李興瓊：中醫(yī)也能解急癥適應(yīng)于中風(fēng)的各期治療

蔣永勁

寒冷的冬天讓許多患有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖的人群措手不及，一不小心就被中風(fēng)“擊倒”。面對這種急癥，中醫(yī)將如何應(yīng)對呢？在治療中風(fēng)的長期過程中，中醫(yī)又能起到多大的作用呢？中風(fēng)患者的家庭護(hù)理應(yīng)該注意什么？針對這些問題，記者采訪了永川中醫(yī)院針灸推拿科主任中醫(yī)師李興瓊。

中醫(yī)并非只能治慢病 它適用于中風(fēng)各期的治療

我們知道，中風(fēng)屬于急癥，往往發(fā)作時需要搶救，而中醫(yī)的特點(diǎn)是起效慢，那么，在這種情況下，中醫(yī)對于中風(fēng)的急性期處理能起到什么作用？中風(fēng)患者在什么階段可以采用中醫(yī)治療呢？

李興瓊告訴記者，中醫(yī)也能解急癥，它適用于中風(fēng)各期的治療。如急性期針刺可以開竅醒神，恢復(fù)期可促進(jìn)功能康復(fù)，針對中風(fēng)后常見并發(fā)癥如呃逆、吞咽困難等也有較好的療效。而且針刺推拿治療中風(fēng)，幾乎不受時間、地點(diǎn)限制，隨時隨地可以靈活操作，且價格低廉，而廣受中風(fēng)患者歡迎。

“腦中風(fēng)是一種危害極大的老年病，其復(fù)發(fā)率和死亡率極高，單一療法療效均有限，若能將中醫(yī)、西醫(yī)、針灸、功能康復(fù)等多種療法有機(jī)地結(jié)合起來則療效會更好。”李興瓊說，雖然在中風(fēng)急性期對病情的判斷，中醫(yī)的作用不是特別的明顯，但在治療上，對于中風(fēng)早期的病人就會加入中醫(yī)的治療方法，比如現(xiàn)在使用比較廣泛的中成藥制劑，如醒腦靜、清開靈等靜脈制劑，還有口服的中成藥如安宮牛黃丸、腦栓通、銀杏葉制劑等等。

中風(fēng)病人入院后如果不能進(jìn)食的話，通過插胃管，除了給予飲食之外，它還是給藥的一個途徑，中成藥、湯藥都可以通過胃管給，比如安宮牛黃丸可以從胃管注入，可起到醒腦開竅的作用。也就是說，對于中風(fēng)的治療，從一開始就在給予中醫(yī)治療，這對于幫助病人度過急性期有很好的作用。并不是說中風(fēng)到了恢復(fù)期或后遺癥期才能使用中醫(yī)治療。這就要求醫(yī)生需要熟練掌握中西醫(yī)兩套治療方法。

中醫(yī)治療中風(fēng)有多種方法 但和西藥并不矛盾

既然中醫(yī)適用于中風(fēng)各期的治療，那么中醫(yī)治療中風(fēng)有哪些方法，其原理是什么呢？

“中醫(yī)辨治中風(fēng)的機(jī)理，早期多基于傳統(tǒng)理論的闡述，近10余年來，已普遍采用多種現(xiàn)代先進(jìn)指標(biāo)，對中風(fēng)的中醫(yī)微觀辨證的具體特點(diǎn)，中藥對中風(fēng)病人的作用原理，針灸治療中風(fēng)的機(jī)理等，都作了比較系統(tǒng)和深入的考察。”李興瓊介紹說，如腦CT發(fā)現(xiàn)中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異，從甲皺微循環(huán)中觀察到，有典型微循環(huán)改變的中風(fēng)病，可分四種類型。

“又如一些活血化瘀的中藥，在治療缺血性中風(fēng)時，具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環(huán)灌流、降低毛細(xì)血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風(fēng)患者的腦部血液循環(huán)，提高腦組織的氧分壓，加強(qiáng)病灶周圍的腦細(xì)胞營養(yǎng)，改善抑制的皮層狀態(tài)，從而有利于癱瘓肢體及語言障礙的恢復(fù)。”李興瓊表示，中醫(yī)治療中風(fēng)的方案一般包括以下六種：

1、中醫(yī)辨證論治：即根據(jù)病情選擇中風(fēng)系列方、中成藥（含院內(nèi)制劑）、中藥針劑；

2、根據(jù)病情選擇用藥劑型：如湯劑、顆粒劑、中成藥、針劑；

3、根據(jù)病情選擇給藥途徑：口服、鼻飼、灌腸、靜滴、外洗、外敷、浴足、中藥藥熨；

4、針灸療法：即根據(jù)患者具體情況按診療規(guī)范辯證施針（灸）；

5、按摩推拿及康復(fù)療法：辯證施推，促進(jìn)患者的肢體功能盡快恢復(fù)到理想的狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減少中風(fēng)的致殘率；

6、中藥外治法：用中藥外洗、外敷、沐足、藥熨等。

同時，李興瓊進(jìn)一步介紹稱，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，新藥制備技術(shù)水平不斷提高，近年新開發(fā)出許多治療中風(fēng)的針劑，這些藥在中醫(yī)理論指導(dǎo)下起效，療效確切，大大提高了中醫(yī)的應(yīng)急能力，適用于急性期的辨證治療。

現(xiàn)實(shí)生活中，有些病人因擔(dān)心西藥的副作用，便疑惑，過了急性期后的治療，能不能只吃中藥不吃西藥呢？對此，李興瓊解答道：中、西藥結(jié)合治療中風(fēng)并不矛盾，對于中風(fēng)患者來講，要控制好基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，到目前為止，還沒有中成藥或中藥可以代替降壓、降糖、調(diào)血脂的西藥。因此，即使是過了急性期，控制這些基礎(chǔ)疾病以助治療中風(fēng)，都需要長期服用西藥。前提是，要在醫(yī)生的叮囑下規(guī)范服用。

中風(fēng)偏癱患者的家庭護(hù)理應(yīng)注意這幾方面

李興瓊表示，中風(fēng)病人常半身不遂或癱瘓?jiān)诖玻叶鄶?shù)是老年患者，體質(zhì)較弱。平時多數(shù)時間都可在家中進(jìn)行治療，如果護(hù)理得當(dāng)，同樣可取得良好效果，提高生活質(zhì)量，也可減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防院內(nèi)交叉感染等問題。但若治療、護(hù)理不當(dāng)則會造成許多并發(fā)癥，如褥瘡、肌肉萎縮、肺部感染、尿路感染等，甚至可危及生命。因此，家屬應(yīng)積極重視中風(fēng)病人的日常護(hù)理，注意事項(xiàng)如下：

1、飲食清淡，多吃蔬菜水果，中風(fēng)病人多不能活動或活動不便，因此消化功能很弱，在飲食上宜清淡，選擇易消化的食物，如粥、面條等。還要多吃些蔬菜水果，促進(jìn)胃腸蠕動，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止便秘。

2、插尿管者應(yīng)每3-4小時排除小便一次，以免膀胱攣縮，尿管應(yīng)每周更換1次，預(yù)防尿路感染。尿失禁者應(yīng)隨時更換尿布，保持被褥清潔干燥，每天清潔尿道口，預(yù)防感染。

3、定時排便，每日定時（如晚8點(diǎn)）用開塞露或按摩等促進(jìn)排便，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。還可按摩腹部，促進(jìn)降結(jié)腸上端內(nèi)容物往下蠕動以協(xié)助排便，必要時幫助患者用手指挖出肛門內(nèi)糞塊。

4、積極進(jìn)行功能鍛煉，中風(fēng)患者要抓緊時間治療，尤其在中醫(yī)中藥、針灸、按摩等治療的同時，應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，給肢體以被動活動，或配合器械綜合治療效果好。

5、勤按摩、勤擦洗、勤換衣，病人因長期臥床，皮膚容易發(fā)生感染，為預(yù)防褥瘡形成，要勤按摩、勤擦洗、勤換衣，床鋪要平整、清潔、柔軟。通常2-4小時翻身一次，用溫水或50%酒精做局部按摩，每天至少一次。

6、定時翻身、叩背，由于中風(fēng)病人多臥床，不利于痰液順利咳出，定時翻身、叩背可促進(jìn)咳痰，避免形成墜積性肺炎。

7、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，這對于中風(fēng)病人至關(guān)重要，很多中風(fēng)患者不能馬上接受事實(shí)，情緒低落或極度煩躁，家庭護(hù)理人員及親友則應(yīng)從各方面倍加關(guān)心體貼、耐心照顧，應(yīng)耐心向其解釋病情，經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待自己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使病情好轉(zhuǎn)。