基于導引術對兒童抽動癥的治療作用研究

程正江

【摘 要】導引術是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)生祛病方法，具有鮮明的綠色療法，在治療兒童抽動癥具有療效確切，無藥物副作用的優(yōu)勢，值得推廣。

【關鍵詞】導引術；兒童抽動癥

1 資料和方法

患兒 女 7歲，南京拉薩路小學學生，2017年4月診療。

患兒近一年來反復抽動，擠眉弄眼，搖頭聳肩，右上肩及右嘴角向上不自主抽動，頻繁重復，每分鐘約10余次，每遇學習緊張，考試，看電視或手機情緒激動時加重。在南京兒童醫(yī)院診斷為抽動癥，服用泰必利（鹽酸硫必利片），中藥多動寧膠囊半年余，癥狀無明顯改善，腦部MRI，CT，腦電圖均無異常，身體發(fā)育營養(yǎng)正常，五官清秀無異常，舌苔薄舌尖略紅脈細。

治療： 囑患兒平躺，點睛明，聽宮，百會穴，并令其深呼吸，隨著點穴和呼吸同步，即（點時呼氣，松時吸氣），反復十余次，大約十五分鐘，并加意念與勞宮，對患兒百會穴布氣，囑其意念涌泉，（想著腳心，體會腳心的冷熱）由于手法輕盈舒適，患兒很快便進入淺睡眠狀態(tài)，大約30分鐘給于喚醒。每周兩次，隔次加針次迎香穴0.5-1寸，取針0.25x60mm并用言語暗示不要動，動了針會跟著跑，可以休息睡覺，一月后患兒癥狀消失。一年后電話隨訪，基本正常，僅在爭吵等情緒激動時偶有發(fā)抽動。

2 討論

小兒抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，是以不自主的突發(fā)多部位抽動，大部分患兒發(fā)病（4-12）歲之間，常伴有注意力不集中，學習困難，情緒障礙等心里問題，近年來兒童發(fā)病率呈現(xiàn)整體逐年升高的趨勢，嚴重影響兒童正常的學習和生活，已經(jīng)成為無法回避的社會現(xiàn)實。西醫(yī)主要給與泰必利，匹莫奇特等藥物干預，由于副作用比較大----嗜睡，胃腸道反應，服用時間長，一直是家長及患兒難以接受。中醫(yī)古籍沒有對此病的具體記載，但常有從心常有余，肝常有余，脾常不足加以闡述，運用中藥療法時有報道，取的比較好的療效。如劉以敏從風痰論證多發(fā)性抽動癥，認為本病病因病機風動擾痰，陰虛陽亢，并在痰的成因中加入肺虛，津液失于輸布，腎虛水液失于蒸化的思路[1]。！李亞群等撇開風痰，認為小兒處于發(fā)育迅速之時，腎氣未盛，氣血未充，故“腎氣常虛”，腎精可出現(xiàn)生理不足，影響腦髓，較早出現(xiàn)行為異常[2]。蔡根興認為脾胃功能失調(diào)為重要的影響，脾胃運化失司則生病，痰與肝風，心火，肺熱搏結導致抽動癥[3]。筆者覺得抽動癥主要有內(nèi)因和外因兩大類，先天性因素即內(nèi)因，與患兒父母健康欠佳或有神經(jīng)精神疾病，至使子女先天不足，精血不充，稍有感觸即產(chǎn)生陰陽偏頗而出現(xiàn)抽動，環(huán)境因素即外因，責與父母調(diào)護失宜，教養(yǎng)不當或溺愛放縱或強加各種學習壓力，致使兒童心，肝，脾，腎失調(diào)而致，《素問·陰陽應象大論篇》說：“陰靜陽燥…陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，朱丹溪《格致余論，相火論》所言：“凡動皆屬于火，其所以恒于動，皆相火之為也…相火易起，五臟厥陽之火相煽，則妄動唉。”中醫(yī)認為小兒乃稚陰稚陽之體，生理功能未臻完善，臟腑發(fā)育雖已成形，但仍然發(fā)而未全，全而未壯，神志怯弱，易受驚擾，五臟精氣不充，五志不固，五志過極，氣機郁滯，釀火生痰，痰火擾心，必心火不寧，兒童正處與生長發(fā)育的旺盛期，故心火肝火較旺，由于患兒過早的承受學習壓力，患兒的天性沒有得到及時釋放，便以多動，抽動的行為表現(xiàn)，本例患兒父母對女兒期望較高，學習要求很嚴，上各種輔導班，學習壓力過大是其主要原因。治療時由于環(huán)境比較放松，舒適，（導引時患兒感到腳底有絲絲發(fā)麻的感覺，并伴有微微發(fā)熱，覺得有趣，聽宮點穴時覺的有絲絲震蕩的感覺），隨即身心放松，很快進入淺睡眠狀態(tài)。

患兒往往以為自己得了重病，無形中把自己視為“病人”而變得任性，易激惹，難于管理。患兒和家長應該正確認識該障礙，保持一種平和的情緒狀態(tài)，處理所遇到的問題（如同學嘲笑），消除環(huán)境因素對患兒癥狀產(chǎn)生的不利影響，改善情緒，增強自信，引導患兒面對壓力，切記不要在孩子出現(xiàn)抽動癥狀時用語言或體罰方式進行糾正。積極和老師溝通，老師要提醒同學們不要因為怪異動作而哄笑，嘲弄，當患兒學習上有進步要及時鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

導引術是我國古代呼吸運動與肢體運動相結合的一種養(yǎng)生術，也是我國傳統(tǒng)的保健，養(yǎng)生，祛病的方法，具有疏通經(jīng)脈，行氣活血，培補元氣，扶正祛邪，調(diào)整陰陽的作用，與中醫(yī)學的整體觀，“天人相應”是一致的，主要是以調(diào)身，調(diào)息，調(diào)心為手段，以強身體，防治疾病，它不僅可以鍛煉自身的精氣神，還可以布氣與人，為他人調(diào)病。《東坡志林》：“學道養(yǎng)生者，知足之余，能以氣與人…謂之布氣，”即謂向他人發(fā)氣治病，謂之布氣，也稱“灌氣”。《內(nèi)經(jīng)》中總結導引術適應癥“痿，厥，寒，熱，息積”，張仲景強調(diào)以導引，吐納，針灸，膏摩治療四肢“重滯”，華佗提出“導引可逐客邪于關節(jié)”，并創(chuàng)五禽戲流傳至今，《諸病源侯論》對導引“養(yǎng)生方”或“導引方”均有記載。它是中醫(yī)學的精華和核心內(nèi)容，在防治身心疾病，老年疾病和疑難疾病具有顯著的效果，與現(xiàn)代中醫(yī)治未病的理念是高度統(tǒng)一的。

導引術，中醫(yī)藥對兒童抽動癥的治療仍處于探索階段，應廣泛地進行大樣本病例的臨床和總結，探索尋找抽動癥的的辨證論治規(guī)律，揭示抽動癥的本質(zhì)，其安全性，副作用小明顯優(yōu)于西藥治療，值得提倡。

參考文獻

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