機采血小板沖紅原因分析及解決方法探討

【摘 要】目的：研究探討機采血小板沖紅原因分析及解決方法探討分析。方法：本次研究時間選取從2017年1月開始，至2018年12月結(jié)束，將在此期間的40例獻血者視為研究對象，將獻血站采血過程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻血者視為 研究組，將未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻血者視為對照組，統(tǒng)計并分析兩組患者的血細胞計數(shù)并分析沖紅現(xiàn)象出現(xiàn)的原因并探討其解決方案。結(jié)果：研究組患者的Hct、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：當(dāng)獻血者相關(guān)血細胞計數(shù)高于正常值時，則獻血者可能發(fā)生沖紅，護理人員應(yīng)對其有所預(yù)防，提高血細胞分離機采血小板的質(zhì)量避免臨床輸血的風(fēng)險性。

【關(guān)鍵詞】血細胞分離機；血小板；沖紅

在臨床中，對于血小板的采集常選用血細胞分離機進行采集，通過特制的全封閉管路進行采集，從獻血者捐獻的血液中自動將相應(yīng)成分的血細胞提取出來，可有效提高血液采集質(zhì)量。血細胞分離機采集血小板與常規(guī)手工全血分離血小板相比在臨床輸血應(yīng)用中副作用較小，血小板濃度較高，血小板使用的過程中不需要再次進行配血，具有諸多優(yōu)點[1]。但在采集的過程中，血小板在血液中的成分最輕，在通過離心分離時難免會出現(xiàn)紅細胞混入其中，將這種現(xiàn)象及評論為沖紅現(xiàn)象。現(xiàn)分析血小板在血細胞分離機分離時出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的原因及解決方法，選取2017年1月至2018年12月此期間的40例獻血者進行研究，現(xiàn)將報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：選取從2017年1月開始，至2018年12月結(jié)束，將在此期間血細胞分離機采集血小板過程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻血者視為研究組，將同一時期接受血細胞分離機采血過程中未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻血者視為對照組。其中研究組有男性12例，女性8例，年齡最小為22歲，年齡最大為52歲，平均年齡為（36.61±3.47）歲。對照組有男性14例，女性6例，年齡最小為21歲，年齡最大為53歲，平均年齡為（37.39±3.52）歲。將兩組獻血者性別、年齡等上述資料比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可比較。

獻血者標準：

（1）獻血者均全部符合國際規(guī)定的《獻血者健康檢查要求》；

（2）獻血者在獻血前全部填寫“獻血登記表”及“健康情況征詢表”；

（3）獻血者體重男性大于等于50千克，女性大于等于45千克；

（4）獻血者血壓為12-20/8-12Kpa；

（5）獻血者兩次機獻血時間間隔不能少于2星期；

（6）獻血者在捐獻血小板前5天不得服用阿司匹林類藥物[2]。

1.2 采集方法

血細胞分離機選用美國血液技術(shù)公司生產(chǎn)的MCS+型分離機，采用標準程式采集血小板，在手臂處選用靜脈穿刺技術(shù)進行血液采集，采用16號單針進行靜脈穿刺，將抗凝劑與全血比例設(shè)置為1：11，連續(xù)處理4-5個循環(huán)，采集血液容量為200ml，采血速度為80毫升/分，回輸速度為90毫升/分。

1.3 沖紅血小板處理方法

在血小板采集過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)獻血者出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象時，應(yīng)立即對其進行處理，利用離心機進行分離，將紅細胞沉于血袋底部，將血小板在上清液中分離出來，去除大部分的紅細胞[3]。

1.4 檢測方法及指標

各抽取2組獻血者2ml靜脈血，利用血細胞分析儀對血液樣本進行監(jiān)測分析，其中包括血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞壓積（Hct）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）及紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對獻血者進行數(shù)據(jù)處理，將患者紅細胞計數(shù)用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者紅細胞計數(shù)比較

研究組患者的Hb指標顯著低于對照組，P<0.05；Hct、MCV、MCH及MCHC指標均顯著低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 兩組獻血者沖紅原因比較

所有獻血過程中出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的20例獻血者中，有13例獻血者的血細胞MCV、MCH、MCHC指標水平低于正常人水平，有2例獻血者神經(jīng)緊張。如表2。

3 結(jié)論

在臨床中，常采用血細胞分離機采集血小板，是繼手工采集血小板后最常用的血小板采集方法，可有效縮短血小板采集花費時間，提高血小板成分血的質(zhì)量，應(yīng)用效果較好。從國外引進的血細胞分離機可從獻血者捐獻的血液智能將血小板成分提取出來，再將剩余的血液回輸至獻血者體內(nèi)，其操作方法簡單，花費采取時間較少，且血小板的提取純度較高，已逐漸取代手工采集方法成為主要的血小板采集方法。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的Hb指標（123.35±10.06）顯著低于對照組（146.27±10.32），P<0.05；Hct（0.43±0.06）、MCV（77.31±5.18）、MCH（23.83±3.42）及MCHC指標（310.49±14.27）均顯著低于對照組（0.64±0.17）、（90.24±5.57）、（29.62±1.37）、（342.57±11.46），P<0.05，數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因為：采用血細胞分離機將獻血者所捐獻的血液進行成分分離，血液中各成分所占不重不同，對其進行分離后呈梯度分離，血小板由于體重較輕，在分離時容易將紅細胞混入其中，造成沖紅現(xiàn)象。將發(fā)生沖紅現(xiàn)象與未發(fā)生沖紅現(xiàn)象的獻血者血液進行分析，其中沖紅獻血者中紅細胞較小，其機體內(nèi)血紅蛋白含量少，在進行血小板分離時紅細胞容易混入其中，機器無法將其識別出來，使得沖紅現(xiàn)象的發(fā)生。沖紅現(xiàn)象的獻血者中均伴有不同程度的緊張心理，其腎上腺激素增多，血小板的聚集、黏附等功能得以增強，使得其發(fā)生沖紅現(xiàn)象，護理人員應(yīng)對其進行溝通交流，疏導(dǎo)獻血者的緊張心理，使其保持良好的放松狀態(tài)[4]。

綜上所述，機采血小板在采集中容易出現(xiàn)紅花槐現(xiàn)象，對血小板的采集質(zhì)量造成一定影響，對于機采血小板捐獻者應(yīng)嚴格篩選，避免發(fā)生沖紅現(xiàn)象，提高血小板的采集質(zhì)量，降低臨床輸血風(fēng)險性。

參考文獻

[1]顧亞軍，鞠曉青.機采血小板對無償獻血者血細胞、血清FIB、D-二聚體和血小板功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3089-3091.

[2]伍娟，孫革，王大明，等.單、雙份機采血小板對捐獻者血常規(guī)的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：72-73.

[3]林菊，桑列勇，杜冬芬，等.機采血小板獻血反應(yīng)的原因分析與對策[J].中國實用護理雜志，2016，32（30）：2357-2359.

[4]羅宏山，任俊.機采血小板與冷沉淀單獨及其聯(lián)合輸注對大失血患者凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（03）：321-323.

作者簡介

段月娟（1979-），女，河北省任丘市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向為血液機采血小板。