超聲乳化術對青光眼術后白內障患者的治療作用研究

王月

【摘 要】目的：探討超聲乳化術對青光眼術后白內障患者的治療作用。方法：納入 2016年1月-2018年1月80例青光眼術后白內障患者根據手術分組。對照組開展囊外摘除白內障的手術，超聲乳化組開展超聲乳化術。分析比對兩組效果；手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間；治療前后患者細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度；各種并發癥的發生率。結果：超聲乳化組效果、手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間、各種并發癥的發生率均顯著和對照組比較有優勢，P<0.05。另外，術前兩組的細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度無顯著的差異，但術后超聲乳化組細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度的變化幅度均小于對照組，P<0.05。結論：青光眼術后白內障患者行超聲乳化術效果確切，可提高治療效果和減少并發癥，減輕角膜內皮損傷和有效恢復眼內壓。

【關鍵詞】超聲乳化術；青光眼術后白內障患者；治療作用

青光眼術后白內障在臨床發生率較高，白內障超聲乳化術是青光眼術后白內障常規治療方法之一[1]。 與常用于治療白內障的白內障囊外手術相比，它具有切口小，恢復快，散光小等優點。但手術后患者的眼壓可出現升高，角膜內皮細胞發生損傷，但隨著術后康復，可逐漸恢復。手術是最常見治療方法。本研究納入 2016年1月-2018年1月80例青光眼術后白內障患者根據手術分組。對照組開展囊外摘除白內障的手術，超聲乳化組開展超聲乳化術，分析了觀察超聲乳化術治療原青光眼術后白內障的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入 2016年1月-2018年1月80例青光眼術后白內障患者根據手術分組。超聲乳化組40例，男性28例，女性12例；年齡32-79歲，平均（56.21±2.89）歲。對照組40例，男性患者實施手術29例，女性患者實施手術11例；年齡32-78歲，平均（56.89±2.27）歲。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

對照組開展囊外摘除白內障的手術， 超聲乳化組開展超聲乳化術。超聲乳化術常規術前準備，表麻，實施常規消毒，用開瞼器進行患者的開瞼處理，并給予結膜囊妥布霉素稀釋液體沖洗。手術中給予林格氏液灌注前房，并給予黏彈劑注入，給予人工晶狀體植入，透明角膜緣右上方做3毫米切口，左側則給予1.5毫米輔助切口，并給予黏彈劑注入前房，做直徑6毫米連續環形撕囊，根據晶狀體核的硬度對能量進行設置，并從切口將超聲乳化頭伸入，之后吸除晶狀體核，I /A 注吸頭將殘留的晶狀體皮質吸凈，拋光后囊，給予黏彈劑注入囊袋，之后，給予折疊人工晶狀體植入囊袋，最后將黏彈劑吸凈，并給予平衡鹽溶液注入前房，水密閉合切口，最后給予典必殊眼膏涂抹，并單眼包扎，結束手術。

1.3 觀察指標

分析比對兩組效果；手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間；治療前后患者細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度；各種并發癥的發生率。

顯效：癥狀消失；有效：癥狀改善，患者自覺癥狀好轉；無效：不滿足顯效、有效標準。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

SPSS24.0軟件，分別進行 t、X2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組效果分析比對

超聲乳化組效果相對對照組更高，P<0.05。如表1。

2.2 治療前后細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度分析比對

術前兩組的細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度無顯著的差異，但術后超聲乳化組細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度的變化幅度均小于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間分析比對

超聲乳化組手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間優于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 兩組各種并發癥的發生率分析比對

超聲乳化組各種并發癥的發生率低于對照組，P<0.05，如表4。

3 討論

采用超聲乳化人工晶狀體植入術對青光眼術后白內障患者有較好效果，相比囊外摘除手術，其可將白內障患者患眼皮質擊碎[3-4]，將引發晶狀體渾濁乳糜物質抽出，從而一定程度改善視力，其有效果好，并發癥少等優勢，但在實施超聲乳化治療時需要注意：術前需要全面檢查眼底相關情況。術中環形連續撕囊需要保證完整性和連續性，以確保手術治療的有效性。晶狀體核吸出時需要注意動作輕柔，以免導致后囊膜破裂[5-8]。但目前認為超聲乳化將不可避免地導致內皮細胞減少，導致細胞密度降低，但一般在術后1個月可恢復至正常。

本研究中，對照組開展囊外摘除白內障的手術，超聲乳化組開展超聲乳化術。分析比對兩組效果，結果顯示，超聲乳化組效果、手術后眼內壓恢復至手術前水平的時間、各種并發癥的發生率均顯著和對照組比較有優勢，P<0.05。另外，術前兩組的細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度無顯著的差異，但術后超聲乳化組細胞面積變異程度、角膜中心厚度、中央角膜內皮細胞密度的變化幅度均小于對照組，P<0.05。

綜上所述，青光眼術后白內障患者行超聲乳化術效果確切，可提高治療效果和減少并發癥，減輕角膜內皮損傷和有效恢復眼內壓。

參考文獻

[1]唐敏.白內障超聲乳化術聯合房角分離術對原發性閉角型青光眼患者眼壓及視力的影響[J].醫療裝備，2018，31（21）：108-109.

[2]陳鶯.對行小梁切除術后并發白內障的閉角型青光眼患者實施白內障超聲乳化術和房角分離術的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（13）：120-121.

[3]劉政國.聯用超聲乳化術與人工晶體植入術對急性青光眼術后白內障患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（04）：26-27.

[4]李科，唐平，韓姬.超聲乳化術對青光眼術后白內障患者眼內壓及角膜內皮細胞的影響[J].廣西醫學，2016，38（01）：28-30.

[5]Jonas， Jost B.，Wang， Ning Li，Wang， Ya Xing et al.Estimated trans-lamina cribrosa pressure difference versus intraocular pressure as biomarker for open-angle glaucoma. The Beijing Eye Study 2011[J].Acta ophthalmologica，2015，93（1）：E7-E13.

[6]冉文瑛，陳靜，張樹利.抗青光眼術后不同角膜切口白內障超聲乳化術對角膜屈光狀態的影響[J].眼科新進展，2012，32（07）：688-689.

[7]Boodhna， Trishal，Crabb， David P..Disease severity in newly diagnosed glaucoma patients with visual field loss： trends from more than a decade of data[J].Ophthalmic &； physiological optics： the journal of the British College of Ophthalmic Opticians （Optometrists），2015，35（2）：225-230.

[8]吳桂花.用超聲乳化術對合并青光眼的白內障患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：15-16.