豬苓湯的現代藥理研究與臨床應用

饒劍輝

【摘 要】目的：探討豬苓湯的現代藥理與臨床應用。方法：收集專家學者們的研究成果，首先分析豬苓湯的藥理作用，之后對豬苓湯的臨床應用效果進行總結。結果：豬苓湯是治療腎病綜合征、急慢性腎炎、腎結石以及腎積水等疾病的一種臨床常用藥劑，該藥劑能夠改善腎功能，對腎臟局部炎癥也可起到改善作用，并且豬苓湯具有抗菌、利尿等功效，對腎結石的形成可起到抑制作用。結論：豬苓湯對泌尿系統疾病具有良好的治療效果，并且具有很高的安全性。

【關鍵詞】豬苓湯；藥理作用；泌尿系統；腎病

豬苓湯的創始人是東漢名醫張仲景，現代很多專家學者都對豬苓湯的藥理作用進行了大量研究，很多文獻資料都表示豬苓湯藥物配伍合理，臨床療效顯著，但是該藥劑組方精煉，不僅應用價值較高，同時其具有很高的開發價值，因此還需要對豬苓湯的藥理作用進行不斷的深入研究，目前應該從現代藥理研究的角度對豬苓湯開展全面研究，使這一經典組方發揮更大的價值，努力開發中藥新劑型。

1 豬苓湯的現代藥理研究

1.1 豬苓湯利尿功效研究

有專家學者利用水負荷大鼠實驗模型，對豬苓湯在利尿方面的功效進行了研究，據相關資料顯示，1.3g/kg以及0.6g/kg兩組有效改善了水負荷大鼠的排尿量，證實豬苓湯具有良好的利尿作用。也有專家學者對豬苓湯的最佳用藥時機進行了研究，持續18h內令大鼠禁食，令大鼠水負荷量達到5mL或者10mL，之后口飼豬苓湯，用藥后1h-2h時間段內，大鼠排尿量最大，之后逐漸消減，并且據相關資料顯示，在用量低的時候，豬苓湯的利尿作用可初步呈現，而少量水負荷情況下，豬苓湯的利尿作用并不明顯，說明想要豬苓湯的利尿作用有效發揮出來，應盡可能在水滯狀態下用藥，這樣藥效發揮的更加充分。還有專家學者對豬苓湯的利尿機制進行了分析，主要采用阿霉素腎病大鼠模型，分析血清精氨酸加壓素（AVP）以及γII型上皮鈉通道（γ-ENaC）與豬苓湯利尿作用的關系，研究結果顯示，大鼠注射阿霉素4周后，注射阿霉素大鼠的AVP、γ-ENaC明顯高于未注射的大鼠，然后再將注射阿霉素的大鼠分為兩組，觀察組采用豬苓湯灌胃8周，對照組不采用豬苓湯灌胃，研究結果顯示，觀察組大鼠AVP、γ-ENaC明顯低于對照組大鼠，因此豬苓湯之所以具有利尿功效，可能是因為豬苓湯能夠降低血清AVP以及腎臟γ-ENaC兩項指標。

1.2 豬苓湯治療腎炎的功效研究

豬苓湯對腎臟局部炎癥具有很好的改善作用，在腎炎的治療中應用較為廣泛，有專家學者通過兔抗鼠胸腺細胞抗體大鼠腎炎模型，對豬苓湯治療腎炎的作用機理，最終研究結果顯示，大鼠模型的腫瘤壞死因子α、白細胞介素1β以及白細胞介素6三項指標全部增高，同時白細胞介素6的表達增強，在使用豬苓湯之后，腫瘤壞死因子α、白細胞介素1β以及白細胞介素6三項指標明顯降低，并且白細胞介素6的表達明顯減弱，說明豬苓湯對細胞因子的基因表達可以起到有效的抑制作用，同時豬苓湯能夠使細胞因子活性有效降低，進而能夠治療原發性系膜增殖性腎炎。也有專家學者對豬苓湯治療慶大霉素所致急性藥物間質性腎炎的作用機理進行了分析研究，證實豬苓湯可以增強肌酐清除率，降低血肌酐以及24h尿蛋白，并且能夠使尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶有效減少，從而對腎炎起到有效的治療作用。

1.3 豬苓湯保護腎功能的功效研究

有專家學者通過腹腔注射慶大霉素，建立中毒性急性腎小管壞死大鼠模型，然后采用豬苓湯對大鼠實施治療，以研究治療機理，研究結果顯示，豬苓湯能夠有效抑制急性腎小管損傷，在停止用藥之后，大鼠的尿素氮以及血肌酐等指標的恢復速度仍然快于未使用豬苓湯的大鼠，說明豬苓湯可以促進腎小管上皮細胞損傷的修復，能夠有效的保護腎功能。

1.4 豬苓湯抑制腎結石的功效研究

有專家學者采用乙醛酸溶液建立腎結石大鼠模型，并通過反轉錄聚合酶鏈反應技術對骨橋蛋白mRNA的表達進行檢測，從而研究豬苓湯治療腎結石的藥物機理。研究結果說明，OPN在草酸鈣結晶生長和凝集的過程中具有促進作用，為豬苓湯能夠抑制OPN的這個作用，因此豬苓湯能夠有效抑制腎結石的形成。另外研究結果還顯示，誘石劑可以導致大鼠尿鈣指標升高，并且可以增強大鼠的腎臟OPN mRNA表達，如果在使用誘石劑的同時使用豬苓湯，能夠有效抑制尿鈣的升高，抑制腎臟OPN mRNA表達。

2 豬苓湯的臨床應用研究

2.1 豬苓湯治療腎積水

據相關資料顯示，有學者通過煎服豬苓湯對45例腎積水患者進行治療，對于合并泌尿系結石的患者，加海金砂以及金錢草；對于伴有大便秘的患者，加大黃；對于伴有尿痛、尿頻以及尿急的患者，加萹蓄和木通；對于伴有前列腺增生的患者，加益母草和澤蘭等藥；對于伴有尿血的患者，加旱蓮草以及茜草根。治療結果顯示，91.1%（38例）患者腎積水消失，并且腰痛癥狀也完全消失，見效最快的患者在用藥3d后病情開始明顯改善，見效最慢的患者在用藥7d后病情明顯好轉，大多數患者都在用藥后的2周-3周之內痊愈。

2.2 豬苓湯治療腎炎

有學者采用豬苓湯對30例原發性腎小球腎炎患者進行治療，患者病程1年-8年，30例患者中包含急性發作型患者4例，高血壓型患者8例，普通型患者18例，另外有3例患者經激素治療后治療無效。30例患者均采用豬苓湯進行治療，每個療程為30d，30例患者在持續治療兩個療程之后，有86.7%（26例）患者明顯緩解，其余患者經過后續治療，均明顯改善。也有學者將60例慢性腎小球腎炎患者隨機分為兩組，每組各有30例患者，對照組患者在常規治療的基礎上給予阿魏酸哌嗪片聯合硝苯地平控釋片，觀察組患者在常規治療的基礎上給予豬苓湯，持續觀察90d，觀察結果顯示，觀察組患者總有效利率明顯高于對照組患者。

2.3 豬苓湯治療腎病綜合征

有學者選取腎病綜合征患者80例，隨機將其分為兩組，每組有40例患者，兩組患者全部采取強的松、辛伐他汀、潘生丁治療，治療組患者在此基礎上給予豬苓湯顆粒劑，經過治療之后，治療組40患者中有27例患者成功治愈，連續3d尿蛋白在0.30g/24號、以下，血漿白蛋白指標在35g/L以上，NS臨床癥狀全部消失，而對照組患者治愈10例，明顯低于對照組患者的治愈率。