琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪對冠心病心絞痛的效果

楊亞斌

【摘 要】目的：探討冠心病心絞痛治療中應用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療的效果以及不良反應發生情況。方法：選擇從2017年11月至2018年11月收治的100例冠心病心絞痛患者納入此次研究工作，按照數字隨機表法將其劃分成2組，分別命名為試驗組（n=50）與參照組（n=50）。參照組接受常規藥物治療，試驗組接受琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療。比較兩組患者治療前后心率、血壓、左心射血分數、不良反應發生率。結果：試驗組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對比存在顯著性差異P<0.05；兩組治療前后心率、血壓、左心射血分數等對比無明顯差異P<0.05，治療后試驗組各項指標均優于參照組，組間對比存在明顯差異P<0.05；試驗組不良反應發生率1（2.00%）例低于參照組9（18.00%）例，數據對比存在統計學意義P<0.05。結論：針對冠心病心絞痛患者給予采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，其臨床效果顯著，可全面穩定患者臨床各項指標，不良反應發生率較低，臨床用藥安全性較高。

【關鍵詞】不良反應；冠心病；心絞痛；琥珀酸美托洛爾；聯合治療；曲美他嗪

在臨床心內科疾病當中最常見的一種疾病就是冠心病，該種疾病多半發于中老年患者當中，隨著我國人口老齡化的而不斷加劇，其臨床發病率逐年癥狀[1]。以往臨床采取硝酸酯類藥物對其進行治療，其療效一般，并且長期治療極易導致患者發生多種不良反應[2]。本次研究工作旨在探討對冠心病心絞痛患者采取琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療的效果，同時對其臨床不良反應的影響進行簡要分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準及100例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年11月至2018年11月我院100例冠心病心絞痛患者分為觀察組（50例）、參照組（50例）。

試驗組：性別：男性患者有27例，女性患者有23例；年齡：38歲至72歲，平均年齡為（61.26±3.37）歲；病程時間：5個月-51個月，平均病程時間為（32.26±1.27）年。參照組：性別：男性患者有26例，女性患者有24例；年齡：37歲至71歲，平均年齡為（61.24±3.35）歲；病程時間：6個月-52個月平均病程時間為（32.29±1.29）年。兩組患者的性別、年齡、病程時間等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：（1）符合臨床冠心病心絞痛診斷標準者[3]；（2）經過臨床檢查符合衛生組織制定的疾病相關標準者；（3）認知功能健全、配合本次研究、臨床治療健全者。

排除標準：（1）存在語言障礙、無法配合本次研究、精神障礙者；（2）肝功能損傷、呼吸系統疾病者；（3）心血管疾病以及臨床資料不健全者。

1.2 方法

參照組接受常規藥物治療，可給予阿司匹林以及硝酸酯類等藥物進行治療。試驗組接受23.75mg琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產批號：國藥準字J22150045，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）口服治療，1日1次，在治療7天之后，將劑量改成47.50mg，1日1次，同時給予20mg曲美他嗪（生產批號：國藥準字H30123233，生產廠家：山西仟源醫藥集團股份有限公司）口服治療，1日3次，兩組患者均治療2個療程，每個療程3個月[4]。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評估指標

比較兩組患者治療前后心率、血壓、左心射血分數、不良反應發生率、治療效果。

1.3.2 評估標準

血壓包括舒張壓與收縮壓；不良反應包括心律失常、血壓過低、消化道癥狀等。治療效果包括顯著、好轉、無效等，總有效率等于顯著（兩組患者治療后臨床癥狀全部恢復，各項指標恢復癥狀，）加好轉（治療后患者臨床癥狀有所改善，各項檢查結果相比治療前有明顯變化），治療后兩組患者臨床癥狀未發生變化甚至加重為無效。

1.4 統計學方法

本次研究結束后將其治療前后心率、血壓、左心射血分數、不良反應發生率等各項數據進行統計，將兩組患者的相關指標數據在確認無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據分析。計量資料的治療前后心率、血壓、左心射血分數表示采用均數±標準差，計數資料的不良反應發生率表示使用百分比，X2檢驗與t檢驗當P<0.05時，表示兩組之間對比各項指標存在差異，統計學存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后心率、血壓、左心射血分數

兩組治療前后心率、血壓、左心射血分數等對比無明顯差異P<0.05，治療后試驗組各項指標均優于參照組，組間對比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者治療效果

試驗組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對比存在顯著性差異P<0.05（見表2）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

試驗組不良反應發生率1（2.00%）例低于參照組9（18.00%）例，數據對比存在統計學意義P<0.05（見表3）。

3 討論

臨床冠心病心絞痛發病的主要因素與患者自身心肌結構供血不足具有重要關聯，并且由于該種疾病多半發于中老年患者當中，其自身均帶有一些基礎類疾病，高脂血癥、糖尿病、高血壓等也是導致該種疾病發病的相關因素。患者在疾病發病期間，會出現心率增高、血壓增高、疼痛等等癥狀，其疼痛主要引起的因素為患者心肌運動的氧氣消耗較大，從而出現血管運行痙攣等情況[5]。

臨床治療該種疾病多半以改善患者血肌的血液循環為主要方向，降低其心血管的耗氧量，逐漸提高患者自身供血量，而采取阿司匹林、硝酸酯類等效果，雖然能夠對患者臨床癥狀進行改善，但極易導致患者發生多種不良反應。隨著臨床醫療技術的不斷進步，多種治療方案逐漸被廣泛推廣運用，其中琥珀酸美托洛爾可全面提高患者自身代謝的循壞功能，全面降低其心肌耗氧量，對改善患者心肌氧氣的供應具有顯著效果[6]。而曲美他嗪可全面穩定患者的心肌細胞，對改善其冠狀動脈的血液循壞具有重要作用，并且可全面提高患者冠狀動脈的擴張，對其心肌缺血面積不斷進行縮小，改善其急性心絞痛癥狀。兩種藥物聯合運用，對降低患者動脈堵塞以及狹窄癥狀具有顯著效果，可全面促進患者對藥物的吸收，并且不會對其消化系統造成損傷[7]。

綜上所述，治療冠心病心絞痛采取琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療，其臨床效果顯著，患者心率、血壓、左室射血分數均相對恢復癥狀，不良反應發生率相對較低，臨床用藥安全系數較高，可將該種聯合治療措施廣泛推廣實施運用。

參考文獻

[1]李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（06）：100-101.

[2]馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：209-210.

[3]牛偉.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（21）.

[4]劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017（65）：88.

[5]席海龍.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛90例[J].當代醫學，2017（32）：138-139.

[6]思召，謝大昌，劉玉潔.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療左心室射血分數保留心力衰竭患者的療效觀察[J].徐州醫學院學報，2017，37（07）：465-467.

[7]趙蘇，王媛.美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療心絞痛的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：94-94.