老年人中醫藥健康管理及其發展困境與出路

【摘 要】作為我國老年人健康管理體系中的一部分，老年人中醫藥健康管理發展歷史短，經驗不足。本文介紹了老年人中醫藥健康管理的內涵，包括老年人中醫藥健康管理的主要內容、模式和效果，以及我國老年人中醫藥健康管理服務面臨的困境和發展出路。

【關鍵詞】老年人中醫藥健康管理；困境；出路

1 老年人中醫藥健康管理

1.1 健康管理

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測，分析，評估，提供健康咨詢及指導，對健康危險因素進行干預的全過程[1]，健康管理的核心理念是“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷”。在我國，隨著老齡化社會的到來，老年慢性病患者增多，社會醫療費用逐年增加，老年人健康管理作為一項前瞻性的衛生服務已經興起。

1.2 中醫藥健康管理

中醫藥是我國傳統文化的瑰寶，中醫藥“治未病”理念已納入我國健康管理體系中，中醫“治未病”主要包括“未病先防，既病防變和病后防復”三大方面，與健康管理的核心理念相吻合。2013年7月，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發了《中醫藥健康管理服務技術規范》，將中醫藥健康管理服務納入國家基本公共衛生服務范疇[2]，并指出規范65歲以上老年人的健康管理服務。

1.3 老年人中醫藥健康管理的主要內容

中醫體質辨析和中醫養生保健使中醫藥健康管理獨具優勢[3]。老年人中醫藥健康管理通過中醫體質辨析，篩選出偏頗體質和平和體質，對不同體質類型的老年人進行有針對性的疾病干預和中醫藥保健指導。基于中醫體質辨識的健康管理在社區老年健康管理中的干預效果與常規的健康管理相比獲得的滿意度極高，且對老年人的生存質量的提高有很好的效果[4]。中醫養生保健涉及情志調攝，飲食調養，起居調攝，運動保健和穴位保健等，中醫體質辨析的中醫養生保健相結合，形成完整的中醫健康管理系統。

1.4 老年人中醫藥健康管理模式

目前中醫藥健康管理模式包括健康監測（體質分類、癥狀檢測、證候監測、慢病監測）、健康評估、健康干預[5]。在對老年慢性病患者進行健康監測時，先進行中醫體質辨析，不同體質代表對疾病的易感性不同，中醫體質分為9種：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。對于沒有明顯疾病的亞健康老年群體，制定標準，實時監測癥狀進展，“未病先防”，及時干預。定期讓老年人填寫辯證量表，由具有中醫資質的醫生進行辯證，結合現代醫學診斷方法，針對不同的體質，制定個性化的健康管理方案。對于慢性病患者，要把握常見疾病的發生發展規律，采取以中醫為主的綜合治療措施，全方位防治疾病。健康評估首先要建立健康評估標準，由專業人員通過對體質、癥狀、證候、慢病人群的分級四個方面進行理論和實證研究，并聘請專家給予充分論證，將所得的健康評估標準建立數據庫，根據數據庫標準，對老年人病癥進行等級評分，建立健康檔案，實行分級管理。健康干預包括健康教育，養生保健，醫療診治三個方面，根據健康檔案內容，遵循“未病先防、既病防變、瘥后防復”中醫藥健康管理理念，進行個性化的健康干預，并對干預效果進行合理評估 [6]。

1.5 老年人中醫藥健康管理的效果

研究發現，通過對老年高血壓患者進行中醫藥健康管理治療，有效的控制老年高血壓患者的發病率，提高血壓控制達標率[7]。中醫體質調攝對于社區老年糖尿病患者影響的研究發現，中醫體質調攝能控制血糖、預防并發癥，改善老年糖尿病患者的生活質量[8]?？傊?，中醫藥健康管理對于廣大老年群體的慢性疾病具有有效的防治功能。

2 我國老年人中醫藥健康管理面臨的困境

雖然目前我國老年健康產業發展前景廣闊，國家也大力支持中醫藥在老年人健康管理中的推廣，但中醫藥健康管理在老年人健康管理體系中，依然面臨重重困境。

（1）中醫藥“治未病”工程只進入部分城市社區，還未能服務廣大老年人群。

中醫藥健康管理通過對生活起居，衣食住行，心神調護的全方位護理，能有效的提升老年人健康管理水平，但中醫藥健康管理的“治未病”工程，只在城市部分社區落實，對于經濟欠發達地區及廣大的農村地區，醫療衛生保健水平落后，中醫藥健康管理服務的供給遠小于需求。

（2）相關衛生服務部門對中醫藥健康服務的宣傳力度不夠，專業服務人才欠缺。

目前我國的衛生服務部門依然傾向于“既病防變”，而對“不治已病治未病”的中醫藥健康管理缺乏足夠的重視和宣傳，導致使中醫藥健康服務的“潛在需求”未能轉化成“現實需求”。另一方面，健康管理在我國是新興產業，不到二十年發展歷史，而中醫藥健康管理在近十年內才提出，發展歷史短，經驗不足，中醫藥健康管理沒有相應的專業課程體系，從業者主要是中醫相關專業醫護人員及社區全科醫生，專業服務人才有大量缺口。

（3）老年群體對基于“治未病”思想的健康管理意識淡薄，對健康管理主體信任度不足。

雖然部分社區老年人健康檔案中增加了中醫體質辨析的內容，但社區衛生服務中“治未病”尚未普及，中醫預防保健方法和體系尚不完善。老年人對于治未病的理解和信任度不夠，受職業，收入，社會經濟地位，文化程度等因素影響，絕大部分老年人對于治未病的思想意識淡薄[9]，“重外管，輕自理；重警示，輕自覺”。另一方面，社區醫療衛生服務機構服務意識淡薄，缺乏專業全科醫生的指導，致使老年人對健康管理主體的信任度不足，參與度與配合度不高。

3 我國老年人中醫藥健康管理的發展出路

3.1 國家應加大對中醫藥健康管理的支持力度

在“醫養結合”的大背景下，中醫藥健康管理是具有中國特色的健康管理方式，國家應該從財政支出，學科建設，政府監管三個方面促進老年人中醫藥健康服務產業的發展[10]。財政支出以加大產業覆蓋面和服務范圍，學科建設加強產業理論支撐的專業人才培養，政府監督促進健康服務政策落實和營造良好的醫療環境。國家政策的扶持是老年人中醫藥健康管理發展的保障。

3.2 基層相關衛生部分提升中醫藥健康服務能力

基層衛生服務部門是中醫藥健康服務產業的“第一線”，提升基層相關衛生服務部門的服務能力，應包括：加強對老年人中醫藥健康管理的宣傳力度，可以通過活動組織線下宣傳，也可以通過信息化技術進行線上宣傳。通過組織培訓學習的方式提高基層衛生服務人員的中醫藥健康服務能力，或積極引進專業人才。完善中醫藥健康服務的運行機制及管理模式，并考慮和結合當地具體情況發展。

3.3 加深老年人對“治未病”理念的理解和健康自覺性

隨著社會發展，老年人對自身的健康狀況更加重視，中醫養治被老年群體普遍接受，但老年人關注點仍然在“既病防變和病后防復”兩大方面，對于“治未病”理念的理解依然不深入，接受程度低。當地衛生組織及社區衛生服務機構要加強宣傳，前期進行相關醫療服務活動，在全科醫生的指導下，給予老年人中醫體質辨析和針對性的保健調試服務，使老年群體對“治未病”的中醫藥健康管理深入理解和接受，培養健康自覺意識。

參考文獻

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作者簡介

李婷婷（1994-），女，江西省南昌市人。研究生。研究方向為應用心理。