知信行模式用于老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)健康教育中的效果

潘麗

【摘 要】目的：探究知信行模式對(duì)老年股骨頸骨折患者的術(shù)后康復(fù)教育的效果。方法：選取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)性分為兩組。對(duì)照組35例，采用常規(guī)康復(fù)教育；觀察組35例，采用知信行模式康復(fù)教育。觀察并對(duì)比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，其中觀察組患者疼痛評(píng)分為（22.61±2.54），低于對(duì)照組（P<0.05），關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、行走能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。患者治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組14.28%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者的術(shù)后教育采用知信行模式，可有效改善患者機(jī)體功能，加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療的重視，提高術(shù)后護(hù)理效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】知信行模式；老年股骨頸骨折；康復(fù)教育；護(hù)理

股骨頸骨折為老年人群中較為常見的一種疾病，目前臨床上主要的治療方法為全髖關(guān)節(jié)置換[1]。目的是術(shù)后恢復(fù)患者的行走及活動(dòng)能力，但術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者日常生活及身心健康產(chǎn)生一定影響[2]。因此采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式十分重要。知信行模式將人類行為改變分為知（獲取知識(shí)）---信（產(chǎn)生信念）---行（形成行為）三個(gè)過程。本次研究選取老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對(duì)象，采用知信行模式進(jìn)行康復(fù)健康教育，取得了良好的護(hù)理效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)性分為兩組。對(duì)照組35例，男17例，女18例；年齡為60-81歲，平均年齡為（72.56±5.23）歲；均為新鮮性骨折，其中基底型15例，頭下型10例，經(jīng)頸型10例；Garden分類II型9例，III型12例，IV型14例；術(shù)前高血壓12例，糖尿病8例，冠心病8例，腦血管病7例。觀察組35例，男15例，女20例；年齡為63-85歲，平均年齡為（75.41±4.62）歲；均為新鮮性骨折，其中基底型14例，頭下型8例，經(jīng)頸型13例；Garden分類II型10例，III型13例，IV型12例；術(shù)前高血壓9例，糖尿病11例，冠心病6例，腦血管病9例。患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>60歲；②股骨頸骨折術(shù)后患者；③患者或其家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②患者由于各種因素?zé)o法參與研究或中途退出[3]。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，護(hù)理人員在操作前為患者說(shuō)明相關(guān)護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采用知信行模式為患者制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，具體措施如下：①成立術(shù)后健康教育小組。小組所有成員均需掌握知信行模式的教育理論，及術(shù)后健康教育相關(guān)知識(shí)。此外，小組成員需定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，由各級(jí)醫(yī)師講授。②知信行教育形式。護(hù)理人員采用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估，然后通過與患者交流收集資料，根據(jù)患者實(shí)際情況制定與康復(fù)訓(xùn)練同步的教育計(jì)劃。并合理采用沙龍、集中授課等方式幫患者學(xué)習(xí)疾病及護(hù)理相關(guān)知識(shí)。患者出院后，護(hù)理人員持續(xù)采取電話隨訪。③知信行教育內(nèi)容。為病人及其家屬普及疾病危險(xiǎn)因素，及相關(guān)手術(shù)成功的案例，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[4-5]。此外，護(hù)理人員需在術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，做好術(shù)前準(zhǔn)備。幫助患者安排適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)健康恢復(fù)，直到患者能夠自主進(jìn)行術(shù)后鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分：①骨折部位疼痛程度，占44分。②關(guān)節(jié)功能占18分。觀察患者是否出現(xiàn)腿部畸形，是否能上樓梯、自行穿鞋襪、搭乘交通工具。③關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，占5分。觀察患者術(shù)后關(guān)節(jié)彎曲、內(nèi)收以及外展的能力。④行走能力，占33分。觀察患者術(shù)后行走的距離，以及行走時(shí)是否需要依靠拐杖支撐[6]。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

上文中四項(xiàng)指標(biāo)共計(jì)100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①完全康復(fù)：評(píng)分為90-100分。②顯著改善：評(píng)分為80-89分。③有所改善：評(píng)分為70-79分。④無(wú)變化：評(píng)分<70分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)；并以P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比分析

兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，其中觀察組患者疼痛評(píng)分為（22.61±2.54），低于對(duì)照組（P<0.05），關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、行走能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比分析

觀察組患者完全康復(fù)的有18例，病情顯著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情無(wú)變化的有1例，治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組14.28%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

3.1 知信行模式教育優(yōu)勢(shì)

本研究中，兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、行走能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者完全康復(fù)的有18例，病情顯著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情無(wú)變化的有1例，治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組14.28%（P<0.05）。表明與常規(guī)健康教育模式相比，知信行模式更加注重向患者傳遞健康信息，更加人性化地考慮患者的實(shí)際需求，提高患者的護(hù)理配合度，有利于患者建立起良好的健康行為，減輕術(shù)后不適癥狀，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)[7]。與此同時(shí)，為患者普及健康護(hù)理相關(guān)知識(shí)可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，有效改善醫(yī)患矛盾。

3.2 知信行模式需要關(guān)注的問題

①本次研究中患者年齡均在60歲以上，其記憶力、接受能力等都存在一定缺陷，導(dǎo)致健康教育時(shí)出現(xiàn)溝通障礙，很大程度上增加了駕馭難度。②患者的文化水平各異或者由于方言差異，一部分患者很可能理解不了教育內(nèi)容。③護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)掌握的較為片面，而且護(hù)理人員的人數(shù)有限，為眾多患者進(jìn)行健康教育難以實(shí)施[8]。因此作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)能力，準(zhǔn)確向患者及其家屬傳達(dá)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者的術(shù)后教育采用知信行模式，加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)治療的重視，提高術(shù)后護(hù)理效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

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