敬老院老年期抑郁癥的預防和護理干預方法探討

牛楠

【摘 要】目的：探討敬老院老年期抑郁癥的預防和護理干預方法及其效果。方法：以敬老院2016年1月-2018年1月在院的80例老年人為研究對象，隨即平均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組實施常規護理干預，觀察組實施強化護理干預，對比兩組老年人護理干預效果并分析其主觀幸福感。結果：觀察組老年人老年期抑郁癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組老年人SDS評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組老年人主觀性感評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年人老年期抑郁癥發生率相對較高，通過豐富其生活娛樂，進行心理疏導等方式可幫助老年人轉移注意力，降低老年期抑郁癥的發生率并提高其主觀幸福感。

【關鍵詞】老年期抑郁癥；敬老院；預防和護理

老年期抑郁癥是一種常見于55歲以上及老年人的抑郁癥，臨床上多為輕微抑郁癥，表現為情緒低落、思維遲緩、疑病等，這與老年人生活壓力逐漸降低、身體機能逐漸衰退有關，雖然不會對老年人生理產生直接影響，但在長期的抑郁狀態下老年人的飲食、作息、運動等會受到抑郁情緒的影響，從而降低老年人生活質量，一定程度上還會增加心腦血管疾病的發生風險[1-2]。因此采取有效的措施引導老年人負面情緒，提高其養老階段心路歷程，對老年人生活具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為養老院2016年1月-2018年1月入院的老年人，隨即平均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組40例老年人，男28例，女12例，年齡60-74歲，平均年齡66.0±3.8歲，有配偶12例，無配偶28例，有子女37例，無子女3例，高中以下學歷13例，高中以上學歷27例；觀察組40例老年人，男26例，女24例，年齡60--74歲，平均年齡65.8±4.0歲，有配偶11例，無配偶29例，有子女35例，無子女5例，高中以下學歷11例，高中以上學歷29例，兩組老年人性別、年齡、配偶子女狀況及學歷水平等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標準

（1）年齡大于60小于80。

（2）排除患有嚴重器質性、系統性、精神性疾病及認知障礙、溝通交流障礙老男人。

（3）本人或家屬知曉本次研究。

1.3 方法

對照組40例老年人予以常規護理干預，觀察組40例老年人予以強化護理干預。具體如下：

（1）給予老年人相應健康教育：將老年期抑郁癥的相關知識告訴入組老年人，使其深入了解老年期抑郁癥的表現、危害，使其掌握一定的老年期抑郁癥自我診斷、自我治療能力，一定程度上有利于提高老年人情緒自控能力。

（2）根據入組老年人的興趣愛好定期舉辦一些娛樂活動，如棋牌比賽、影視鑒賞、戶外活動等，利用娛樂活動豐富敬老院老年人生活，一定程度上可降低其心理壓力，進而降低老年期抑郁癥的發生率。

（3）心理護理和疏導：老年人有老年人獨有的心理特點，護理人員要遵循老年人的心理特征，注意做好老年人的心理護理和疏導工作。除了要在日常的護理中給予充分地關懷和照顧外，應當時刻關注其心理健康，找到其心理隱患，對于能力之內的問題予以解決，超過能力限度的問題則予以疏導。在疏導的過程中盡量采用鼓勵、支持和引導方式，注意說話方式和語氣的選擇，盡量不要刺激到老年人的神經。

（4）生活指導：良好的生活習慣是保持良好心態，克服抑郁情緒的關鍵。護理人員要以專業的方法照顧老年人的飲食起居，指導其養成良好的作息習慣、飲食習慣、運動習慣，做到規律作息、規律飲食、規律鍛煉等。

（5）生活調節：條件允許的情況下可以選擇一些合適的方式對老年人養老院生活進行調節，可采用播放音樂、瑜伽、太極拳等輕緩的、有利于放松身心的娛樂與活動，如每天下午陽光較好時可安排敬老院老年人集體進行太極拳運動，既可放松身心，又可以起到鍛煉效果。進而引導老年人在思想平靜的狀態享受養老院生活，使其免受負面情緒影響。

1.4 評價標準

（1）SDS評分：采用量表評價，共20條目，4個維度，滿分100分，分數越高表示抑郁情況越嚴重，得分越低表示抑郁情況越輕微，以得分超過20為老年期抑郁癥發生標識。

（2）主觀幸福感評價：采用紐芬蘭主觀幸福度量表評價，分為正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗四部分，評分標準采用正性情感-負性情感+正性體驗-負性體驗，總分0-47份，得分越高表示主觀幸福度越高，得分越低，則主觀幸福度越低。

（3）統計并對比兩組老年人老年期抑郁的發生率。

1.5 統計學方法

使用SPSS14.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料率表示，經X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年期抑郁發生情況

對照組40例老年人，32例發生老年期抑郁，老年期抑郁發生率80.00%，觀察組40例老年人，11例發生老年期抑郁，老年期抑郁發生率27.50%，觀察組老年人老年期抑郁發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 SDS評分對比

護理干預前，兩組老年人SDS評分無統計學差異（P>0.05），護理干預后，觀察組老年人SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 主觀幸福感評分對比

兩組老年人均經過連續3個月的護理干預，對照組老年人主觀幸福感評分13.1±3.0，觀察組老年人主觀幸福感評分20.0±2.3，觀察組老年人主觀幸福感評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

敬老院即俗稱的養老院，是一種專門為老年人養老服務的社會福利事業組織或單位。在發達的西方國家，敬老院由政府主辦，社會各界慈善機構或個人出資建立，專門接收或救濟一些生活困難、收入低微或孤寡老人，其是社會養老職能的重要實現方式[3-4]。我國的敬老院是在“五保”制度基礎上發展而來的一種社會養老模式，在我國人口老齡化特征逐漸明顯的今天，對保證老年人生活、維持社會和諧穩定具有重要意義[5-6]。

老年期抑郁癥與一般的抑郁癥不同，其主要是指發生于55歲以上群體的一種負面情緒，是老年人喪偶、無子、生活壓力等諸多困難在生理和心理上的具體化。雖然臨床中以輕微抑郁為主，但是老年人身體機能衰退，認知能力下降，自我調控能力不足，輕微的抑郁情緒可能逐步發展為嚴重的生理和心理障礙。雖然現階段我國敬老院基本能夠滿足老年人日常生活起居的生理需求，但根據實踐調查結果，敬老院對老年人心理健康的關注度不足，這也是我國敬老院老年人抑郁癥多發的一個重要原因。

在本組研究中，共選取80例老年人為研究樣本，隨機平均分組后，分別采用常規護理干預和強化護理干預，結果顯示在護理干預前，兩組老年人SDS評分無統計學差異（P>0.05），連續干預三個月后，觀察組老年人SDS評分顯著降低，遠低于常規護理的對照組老年人，差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組老年人主觀幸福感和老年期抑郁癥的發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），這提示護理干預對老年人心理健康的積極影響。

結合相關文獻報道和本組研究結果，可以得到以下結論：

（1）敬老院老年期抑郁癥發生率較高，需采取必要手段進行干預。

（2）豐富敬老院老年人生活、重視起心路歷程，可有效降低老年期抑郁癥的發生率并提高其主觀幸福感。

參考文獻

[1]王梅，胡梅.敬老院老年期抑郁癥的預防和護理干預[J].醫藥前沿，2017，7（08）：333-334.

[2]吳嘉穎.舒肝解郁膠囊聯合舍曲林片治療老年期抑郁癥的療效觀察[J].北方藥學，2017，14（03）：92-93.

[3]高春強，展玲.帕羅西汀聯合心理行為干預治療老年期抑郁癥的效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（07）：144-145.

[4]徐葉萍，王亞君，吳麗珍等.心理護理干預對老年期抑郁癥患者抑郁癥狀的改善作用[J].心理醫生，2018，24（18）：18-20.

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[6]李雪艷，徐其濤.正念減壓療法治療老年期抑郁癥及生活質量的臨床研究[J].中國保健營養，2017，27（23）：80-81.