艾灸法在肛腸手術后尿潴留患者護理中的效果分析

【摘 要】目的：探究艾灸法治療肛腸術后尿潴留患者的治療效果。方法：選擇95例尿潴留患者，收診時間為2016 年12月至2018年6月，按照患者入院時間隨機分為對照組48例、觀察組47例，對照組采用術后常規治療，觀察組采用艾灸法并結合常規治療，對比兩組案例的病癥改善效果和膀胱殘留尿量的變化情況。結果：治理后，對照組總有效率為 70.0%，觀察組為90.0%，兩組數據具有可比性（P<0.05）。觀察組膀胱殘留尿量明顯少于對照組，觀察組患者平均自主排尿時間明顯少于對照組，差異具有可比性（P<0.05）。結論：艾灸法對于肛腸術后的護理，可以有效緩解患者的病情，減少膀胱尿液殘留量，在臨床護理研究上具有一定的價值。

【關鍵詞】艾灸法；肛腸手術；尿潴留；護理

尿潴留是患者在肛腸手術后最容易出現的一種癥狀，該并發癥加重患者的痛苦，影響患者的手術效果[1-2]。該癥狀臨床上主要表現為膀胱內積有尿液但排出不暢，可分為急性和慢性兩種，急性尿潴留表現為發病急，突然出現尿液充滿膀胱卻排不出的情況，慢性尿潴留表現為病程長，尿頻、尿不盡，排尿困難等情況。臨床上常用的治療手段為導尿或恥骨上膀胱造瘺引流來舒緩患者的病痛，但是患者病痛大，容易感染，甚至于尿道得到損傷，應用性不強。艾灸法的應用是通過藥物治療結合人體穴位濕熱刺激，在一定程度上舒緩患者的病痛，改善尿潴留癥狀[2]。本文主要是研究艾灸法應用于尿潴留癥狀的護理效果，詳細數據資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2016年12月至2018 年6月入院的95例術后患者，收集患者相關數據，并隨機分為兩組，觀察組48例，其中男性26例，女性22例，術后情況為：混合痔術后28例、肛裂術后12例和肛瘺術后8例，年齡位于28至54歲之間，平均病癥時長為2.4年，最短為30天，最長為3年，對照組共47例，其中男性28例，女性19例，術后情況為：混合痔術后24例、肛裂術后14例和肛瘺術后9例，年齡位于26至58歲之間，平均病癥時長為2.5年，最短為20天，最長為4年，通過分析兩組患者的基礎數據，性別年齡、身體狀況、病情病程方面無顯著差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究案例均為在肛腸術后出現尿潴留癥狀的患者，對照組接受傳統治療方法，觀察組使用傳統治療的基礎上接受艾灸法治療，在治療前需對患者的心理進行疏導，對其講解治療過程及可能出現的問題等，使患者對艾灸法有一個正確的認識，治療具體方法為：首先定位人體穴位，包括兩側雙陰交、水道、關元、氣海等，然后點燃艾卷的一端，將其對應灸位距離約2～3cm進行，使皮膚有溫熱感且稍有灼痛，以此為限度，將每個穴位進行施灸，一個穴位約10～15min，兩天治療一次，治療周期為20天。

1.3 觀察指標

治療周期結束后，對比觀察兩組患者病情的改善情況，確保治療過程的標準化，測量記錄兩組患者治療前后膀胱尿量殘留情況。臨床驗證標準：“顯效”是指患者的臨床癥狀基本已趨向正常，排尿困難或其他病癥基本消失；“有效”是指患者的臨床癥狀已明顯改善，排尿困難或不適病癥已有明顯好轉；“無效”是指患者在治療一段時間后無改善的情況，計算總有效率，顯效率與有效率的和。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件spss22.0進行統計，用（）的形式計量數據，以 t 檢驗數據，計數數據用百分數（%）和例（n）表示，以X2檢驗數據，差別無顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

從治療效果上來說，觀察組的總有效率為91.5%，對照組的總有效率為72.9%，對比得出觀察組的治療效果比對照組的治療效果更顯著，兩組差別無明顯差異，有可比性（P<0.05）。數據比較見表1。

2.2 兩組患者治療前后膀胱尿量殘留對比

治療之前，記錄膀胱尿量殘留情況，兩組均無明顯差異，沒有統計學意義（P>0.05）；治療之后，觀察組患者治療前后的膀胱殘留尿量差值明顯高于對照組，對比得出，觀察組的患者治療效果明顯優于對照組患者，差異有可比性，具有統計學意義（P<0.05）。膀胱殘留尿量數據見表2。

2.3 兩組患者治療后平均自主排尿時間對比

治療組治療后平均自主排尿時間為（15.32±2.56）min，對照組為（38.62±4.38）min，差異有可比性，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫學理論上，尿潴留癥狀符合“癃閉”的核定標準，意為尿液排出不暢或堵塞，該癥狀是由膀胱經氣損傷、氣機不暢所引起的[1-2]。在西醫學理論上，人體排尿反應是指通過一系列的神經組織，將刺激傳導到大腦皮層的控制中樞所引起的生理反射過程，尿潴留則是由膀胱神經組織和血管損傷導致的癥狀，控制膀胱和尿道括約肌的神經有神經盆、腹下和陰部神經，三對神經中最容易控制的是陰部神經，其分布在會陰部的皮膚和肌肉中并控制外部膀胱括約肌的行為。改善尿潴留癥狀則是通過使用外部刺激使陰部神經興奮，從而引起排尿反射。并且該過程是一個正反饋調節，隨著尿道外括約肌的舒張，逼尿肌收縮反應更強，通過持續的反射刺激，導致膀胱逼尿肌反射進一步收縮并持續收縮，直到膀胱中的尿液排空，從而緩解尿潴留的癥狀[3]。在醫學上經常使用的是溴吡斯或者甲基硫酸新斯的明片來進行治療，可以刺激膀胱外括約肌的反應，在一定程度上緩解患者癥狀，但是不能進行根治，還需進行導尿治療，使患者病痛更大。

本文致力于研究出更簡單有效的方法，采用艾灸法來治療術后尿潴留，通過實驗數據得出，該方法取得了一定的實驗成果。艾灸主要是通過艾火刺激人體的穴位，使毛細血管擴張，加快皮膚的血液循環，從而改善人體機能的新陳代謝功能[4]。常用的艾灸方法包括隔附子灸、生姜灸和隔鹽灸等手法，選擇針灸穴位如中極、氣海、關元，它可以放松局部肌肉，提高膀胱外括約肌的興奮性，并有效治療尿潴留的癥狀。通過心理輔導以及艾灸法配合治療，從對患者的心理疏導開始，對其講解治療過程及可能出現的問題等，使患者對艾灸法有一個正確的認識，贏取患者的信任，其次需要做好術后護理，減少患者疼痛感，達到患者自主排尿，緩解甚至治愈尿潴留的效果[5-6]。從研究結果中可得，與對照組相比，觀察組具有明顯的癥狀改善效果，自發排尿時間明顯縮短，膀胱的殘余尿量也顯著減少，并且患者的尿潴留癥狀在很大程度上得到緩解。

綜上所述，采用艾灸療法治療肛腸術后的尿潴留癥狀，可以在較短時間較大程度上緩解病癥，治療效果顯著，并且可以降低患者的痛苦，治療方法操作簡單，且減少不良反應，有效促進患者手術后身體機能的恢復。同時醫護人員應學習多種預防及護理方法，根據不同患者的身體機能、病癥特點采用相應護理模式，并了解更多關于尿潴留的治療方式，為患者提供最好的治療方法。

參考文獻

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作者簡介

白錦（1980-），女，河北省唐山市人。大學本科學歷。主管護師。研究方向為肛腸科術后的中醫護理，從事護理工作。