綜合護理干預對急性心肌梗死患者康復的影響

王微微

【摘要】目的 探討綜合護理干預對急性心梗患者康復的影響及對患者實施綜合護理干預的療效進行研究。方法 選擇2017年4月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各32例，對照組患者進行常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上進行綜合護理干預，對兩組患者的預后情況進行觀察和比較。結果 通過結果得知，對觀察組急性心梗患者患者進行綜合護理干預，抑郁和焦慮等情況顯著優于對照組，并發癥發生率明顯要低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 應用綜合護理干預對急性心肌梗塞患者進行護理，可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理，同時也有利于促進患者預后情況的改善，加快患者心功能恢復，減少并發癥發生，對患者的康復和患者的生存質量的提升意義重大，可進行臨床推廣、應用。

【關鍵詞】綜合護理干預；急性心肌梗死；康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

急性心肌梗死，簡稱急性心梗，是冠狀動脈血栓形成的結果，尤其是在發病后的一天之內，患者的情況非常不穩定，容易發生多種并發癥，包括心源性休克、猝死、心力衰竭、心律失常等，影響患者病情的恢復。因而，在臨床中，采取有效的護理措施對患者進行干預十分關鍵，它能加快患者心功能恢復，同時還利于預后狀況的改善[1]。有相關研究表明，除了及時為急性心梗患者提供有效治療外，及時給予綜合護理干預，也具有十分重要的意義。從2017年4月～2018年12月對我院收住的64例急性心梗的患者進行研究，本文主要對綜合護理干預對急性心梗患者康復的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的64例急性心梗患者進行研究，納入標準：研究患者均與急性心肌梗死臨床診斷標準相符合，排除標準：血小板、肝腎功能出現嚴重異常、凝血功能發生障礙。研究患者分為觀察組和對照組兩組，每組各32例，對照組中男性17例，女性15例，患者年齡：44～87歲，平均年齡（53.42±2.13）歲，發病時間9～45 min，平均發病時間（18.47±2.12）min，梗死發生部位：14例廣泛前壁、6例前間壁、4例前側壁、8例下壁；研究組中男性19例，女性13例，患者年齡：45～88歲，平均年齡（56.46±2.29）歲，發病時間10～55 min，平均發病時間（20.82±2.11）min，梗死發生部位：13例廣泛前壁、8例前間壁、5例前側壁、6例下壁，兩組患者的性別、年齡、發病時間、梗死發生部位等（P>0.05），可比性強。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均與急性心肌梗死臨床診斷標準相符合；（2）所有患者均完成溶栓手術；排除標準：（1）血小板、肝腎功能出現嚴重異常、凝血功能發生障礙；（2）臨床資料不完善；（3）交流困難或有意識障礙者。

1.3 方法

兩組患者入院后，皆采取常規護理進行干預，觀察組患者在對照組的基礎上進行綜合護理干預，具體措施如下。

1.3.1 對癥護理

對患者生命體征變化進行密切觀察，若患者出現心律失常等病情變化需及時用利多卡因糾正；給予患者補充適當的血容量，但輸注速度不能過快，24小時輸液總量在

1500 ml以內，預防心臟負荷過大。患者發病時，可實施持續性氧氣吸入的方式，高流量（6～8 L/min）[2]，對患者心肌缺血損傷程度進行降低。

1.3.2 心理干預

急性心梗患者發病常無任何預兆，病情進展迅速，發作時會讓患者體會到快要死掉的感覺，給患者內心帶來了極大的恐懼感，導致術前不良應激反應的發生，影響手術效果。護理人員應針對患者實際存在的心理問題進行個性化的心理輔導，從言語溝通中對患者的心理狀態進行了解，采取安慰、鼓勵等方式對患者實施針對性心理疏導。

1.3.3 生活指導

在床邊設置護欄，為其定時拍背翻身，加強患者的安全護理，注意飲食，少食多餐，多吃高纖維素食物，新鮮水果蔬菜，根據患者的具體病情幫助其擦浴或洗頭，保持個人衛生。

1.3.4 康復指導

要求患者戒煙戒酒，詳細為患者進行康復訓練相關知識的講述，護理人員或專業康復治療師指導患者進行肢體、被動關節的訓練，待病情趨于正常水平后，可讓患者采取打太極拳、散步等方式進行鍛煉，依據患者身體恢復情況，開展各項運動鍛煉，遵循循序漸進的原則進行。指導

患者及家屬數脈搏，重點為家屬教授心肺復蘇等急救措施。

1.3.5 出院指導

患者出院前，對于用藥的相關知識，醫生要囑咐好，并讓患者按時用藥，與患者講解藥物治療的目的與作用，讓其更好地對用藥情況進行掌握，假若發生異常要盡快到醫院接受治療。

1.4 觀察指標與效果評定標準

1.4.1 心理狀態評估

在護理干預的前1天，焦慮與抑郁狀況采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定，滿分為100分，SAS 和 SDS大于50 分分別說明患者存在焦慮與抑郁感，分數越高，說明情況越嚴重，反之則輕。實施護理干預工作一周后，再次對患者的SAS與SDS評分評估[3]。

1.4.2 比較不同心臟不良事件發生情況

涵蓋非致死性心梗、心絞痛、非致死性心梗、嚴重心律失常等。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0統計分析，計數資料、計量資料用n/%、x±s表示，采用x2、t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS及SDS評分比較

護理前兩組患者都有發生焦慮與抑郁情緒，比較兩組患者的SAS及SDS評分，差異不明顯（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯下降，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死是在高危冠心病的病理基礎上發生的最嚴重臨床事件之一，患者的病情突然，因此容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，若不能有效干預可能進一步病情惡化，因此針對此類患者給予綜合護理干預是十分必要的。通過綜合護理干預，提高患者術后活動能力及生活自理能力，降低不良事件發生率。研究表明，觀察組患者SAS及SDS評分、心臟不良事件發生率較對照組都有明顯優勢（P<0.05）。

參考文獻

[1] 張春龍，伊 娜.對急性心梗患者的急救與護理[J].中外女性健康研究，2016（10）：61-62.

[2] 董 芳.綜合護理干預對老年高血壓合并急性心梗患者的預后影響[J].黑龍江醫藥，2015，28（4）：999-1001

[3] 黃水英，崔德珍，張德葵，等.心肌梗死患者的焦慮及其影響因素的研究[J].中華現代護理雜志，2010，16（29）：3485-3487.

本文編輯：吳 衛