普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療老年糖尿病白內障術后干眼癥的療效分析

楊少華

德州聯(lián)合醫(yī)院五官科醫(yī)院眼科，山東德州 253000

從病理學基本理論角度展開闡釋，干眼癥有時也被部分臨床研究人員稱作結膜干燥癥，是因多種臨床病理學原因引致發(fā)生的淚液質量異常性疾病或者是淚液動力學異常性疾病，是引致人體眼部淚膜組織穩(wěn)定性程度下降，眼部不舒適癥狀，以及眼部淺表組織病理性改變的多種疾病的總稱[1]。遵照現(xiàn)有的流行病學調查研究分析資料，干眼癥在我國老年期患者群體中具備集中高發(fā)特點，同時在長期使用電子終端設備的患者群體中，以及長期佩戴隱形眼鏡的患者群體中，均具備集中高發(fā)特點，在患者實際臨床病程的發(fā)展持續(xù)過程中，患者通常會形成和展現(xiàn)出眼部干澀癥狀、紅腫癥狀、出血癥狀，甚至有部分患者在疾病因素的作用條件下，出現(xiàn)異物感，給患者的眼部組織基本生理功能造成了嚴重不良影響[2-3]。從流行病學調查數(shù)據(jù)結果的角度展開分析，干眼癥疾病具備治愈難度大和容易復發(fā)等基本特點[4]。近年以來，伴隨著白內障超聲乳化手術技術和人工晶體植入手術技術的持續(xù)發(fā)展成熟，糖尿病性白內障疾病的臨床治療效果獲取到了顯著且鮮明的提升，同時患者在術后出現(xiàn)的干眼癥也正在引起廣泛關注[5]。2016年2月—2018年月，該文以該院眼科確診收治的62例老年期糖尿病白內障術后干眼癥患者作為研究對象，為其實施了普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將124例老年期糖尿病白內障術后干眼癥患者隨機等分為兩組，每組62例。參照組男性27例，女性35例，年齡介于 55～84 歲，平均（67.23±5.36）歲。研究組男性 29 例，女性 33 例，年齡介于 56～86 歲，平均（66.31±4.26）歲。研究組與參照組在年齡，以及性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究中的所有入選調查研究對象均滿足老年期糖尿病白內障術后干眼癥的診斷參考標準，自愿參與該次調查研究過程，明確簽署知情同意書，隨機分組過程中完整調查研究方案，已經(jīng)獲取我院倫理學委員會審核批準。

1.2 臨床治療處置方法

為參照組行單純性玻璃酸鈉藥物治療，其中玻璃酸鈉滴眼液（國藥準字H20130682），每次給藥劑量為1滴，每天給藥次數(shù)為4次。

針對研究組實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，其中普拉洛芬滴眼液（國藥準字J20130012），每次給藥劑量為1滴，每天給藥次數(shù)為4次。

兩組患者的持續(xù)治療時間均為1個月。

1.3 臨床評價觀察指標

觀察比較兩組的治療有效率指標測算值，以及接受治療前后的淚膜破裂時間指標測算值、淚液分泌實驗指標測算值和角膜熒光染色評分指標測算值。

1.4 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]行 χ2檢驗。計量資料（±s）行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率指標測算值比較

研究組的治療有效率指標測算值高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的治療有效率指標測算值比較[n(%)]

表2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標測算值、淚液分泌實驗指標測算值和角膜熒光染色評分指標測算值比較[（±s），分]

表2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標測算值、淚液分泌實驗指標測算值和角膜熒光染色評分指標測算值比較[（±s），分]

組別 淚膜破裂時間指標測算值治療前 治療后淚液分泌實驗指標測算值治療前 治療后角膜熒光染色評分指標測算值治療前 治療后參照組（n=62）研究組（n=61）t值P值4.72±1.26 4.79±1.14 0.325＞0.05 7.49±1.01 11.06±1.65 14.530＜0.05 2.67±0.96 2.84±0.89 1.023＞0.05 5.02±0.81 7.32±2.10 8.046＜0.05 6.42±1.02 6.51±1.04 0.486＞0.05 4.21±0.66 2.12±0.67 17.498＜0.05

2.2 兩組接受治療前后的淚膜破裂時間指標測算值、淚液分泌實驗指標測算值和角膜熒光染色評分指標測算值比較

治療前，研究組的淚膜破裂時間指標測算值、淚液分泌實驗指標測算值，以及角膜熒光染色評分指標測算值均與參照組大致相當（P＞0.05）。治療后，研究組的淚膜破裂時間指標測算值和淚液分泌實驗指標測算值高于參照組，研究組的角膜熒光染色評分指標測算值低于參照組（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

干眼癥是老年期糖尿病白內障患者在接受手術治療處置后最為常見的臨床并發(fā)癥，切實制定和運用適當方案做好針對老年期糖尿病白內障術后干眼癥患者的治療工作，對于支持和確保患者獲取到最佳臨床治療結果具備重要意義[6-7]。

玻璃酸鈉（Sodium Hyaluronate），有時又被部分研究人員稱作透明質酸鈉，是借由N-乙酰葡萄糖醛酸在反復交替處理條件下形成的高分子多糖類化學物質，從人體眼部組織結構的基本特征角度展開分析，其中通常包含有較大數(shù)量的玻璃酸鈉物質，并且通常與膠原纖維物質和可溶性蛋白質類物質共同構成人體玻璃體結構[8]。基于膠原蛋白物質形成的網(wǎng)狀結構在玻璃體中通常發(fā)揮固體支架作用，玻璃酸鈉物質具備的大分子網(wǎng)狀結構，能夠結合大量的水分子[9]。從藥理學作用機制角度展開分析，玻璃酸鈉物質能發(fā)揮較好的親水能力和潤滑生理作用，能夠較為有效地改善緩解人體眼部組織結構之中因干燥癥而引致發(fā)生的疼痛癥狀、癢癥狀、燒灼感癥狀，以及異物感癥狀，并且顯著延長患者的淚膜破裂時間指標。

普拉洛芬（Pranoprofen）藥物制劑能夠發(fā)揮穩(wěn)固且有效的鎮(zhèn)痛藥理作用、消炎藥理作用、解熱藥理作用，以及抗風濕藥理作用。從化學合成制備路徑角度分析，普拉洛芬屬于丙酸的衍生物，屬于典型的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物，能夠在抑制人體內部前列腺素物質合成釋放過程條件下，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛，以及抗炎的藥理作用。普拉洛芬滴眼液在具體的臨床實踐過程中，可以用于針對干眼癥、眼瞼炎疾病、角膜炎疾病、鞏膜炎疾病，以及眼前段色素層炎患者展開治療干預。

該次調查研究過程中獲取的相關數(shù)據(jù)測算結果表明，為眼科臨床中確診收治的老年期糖尿病白內障術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，能夠獲取較好效果，優(yōu)化患者眼部組織結構的基本生理功能，在支持患者視覺生理功能逐漸恢復正常狀態(tài)條件下，確保患者獲取到最佳臨床結果。

通過查閱已經(jīng)公開發(fā)表的部分研究文獻可以知道，有崔健怡和胡水清[10]運用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉方法針對老年糖尿病白內障術后干眼癥患者展開治療，其有效率為90.22%，而該次研究中測算的治療有效率指標為91.93%，該項數(shù)據(jù)測算結果證實本次研究中獲取的調查測算數(shù)據(jù)，具備較為充分的可信度和參考價值，說明該次研究中運用的治療方法值得引起廣泛關注和臨床推廣。

對于眼科臨床中確診收治的老年期糖尿病白內障術后干眼癥患者而言，為其實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉藥物治療，相較為其實施單純性玻璃酸鈉藥物治療，能顯著提升患者的治療有效性，優(yōu)化改善患者的眼部相關組織基本生理功能，在改善患者的整體性視覺生理功能條件下，支持和助力患者的生存質量不斷改善優(yōu)化。