加壓滴注紅花注射液在治療老年急性腦梗死患者的應用效果

丁海翎，李曉嫻，趙正陽，李世雄

河北省晉州同濟醫院，河北晉州 052260

缺血性中風疾病中腦梗塞作為常見病癥，與患者腦部供血不足有關，引發患者腦部組織出現局部性壞死。雖然隨著醫療水平的提高有效降低腦梗死致死率，但是該疾病發作后不僅僅影響患者的腦部組織，往往會誘發多種嚴重性后遺癥，增加殘疾、復發幾率，致使患者的身心健康嚴重受到嚴重影響，降低生活質量[1]。為了探討治療老年腦梗死患者的有效方法，該研究主旨在于探討該院2017年5月—2018年5月收治的老年腦梗死患者治療期間應用頸動脈加壓滴注紅花注射液的使用價值，詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診腦梗塞后遺癥患者共100例。入選標準：①符合2004年國際腦梗死后遺癥協會委員會制定的腦梗死后遺癥診斷標準，一般查體及神經系統檢查均不正常，至少由2名神經內科醫生明確診斷；②經臨床顱腦CT、尿、便、心電檢查，檢查結果異常者；③藥物科學合理使用 ；④研究了解且自愿者；⑤18＜年齡＜65歲；⑥家屬和患者本人對研究知情，且研究經過該院倫理委員會審核。以隨機分組為原則，將100例患者分為兩組，對照組患者 50例，歲數在 35～67歲，平均歲數為（52.12±10.13）歲，男27例，女23例；觀察組患者 50例中：男29例，女21 例；歲數在 35～68 歲，平均歲數為（52.10±10.22）歲。 兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好對比性。

1.2 方法

對照組應用西藥靜脈滴注治療，應用500 mL的右旋糖酐（國藥準字H34021186）和400 mg的曲克蘆丁（國藥準字H64020240）、100 mg的胞二磷膽堿 （大理藥業股份有限公司，國藥準字H53020287）進行靜脈滴注。1次/d，1個療程20 d。

觀察組在此同時應用頸動脈加壓滴注紅花注射液治療，進行一次/d，將20 mL的紅花注射液（國藥準字Z1402 0008）加入15%的葡萄糖注射液100 mL中，進行頸動脈加壓滴注，1 min滴注 4 mL，1次/d。

兩組患者在病情情況的依據中，對患者進行血糖和血脂調節，并做好血壓的調節等輔助治療。

1.3 評價指標

結合1995年的腦卒中患者神經功能缺損評分情況作為評分標準[2]，結合痊愈、顯效、有效和無效、惡化、以及死亡六個視為研究評判標準。痊愈：治療后經顱腦CT等檢查，神經缺失、日常生活能力改善原來的9/10。顯效：治療后經顱腦CT等檢查，神經缺失、日常生活能力改善原來的3/5～4/5，殘疾分級為1～2級。有效：治療后經顱腦CT等檢查，神經缺失、日常生活能力改善原來的2/5。無效：治療后經顱腦CT等檢查，神經缺失、日常生活能力恢復緩慢，僅為原來的1/5。惡化：治療、檢查，發現患者缺失評分逐漸增加18%。死亡：患者沒有生命跡象。

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分NHISS和日常生活能力ADL量表評價神經功能缺損程度和日常生活能力，根據相關評分標準。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對該研究兩種數據進行處理，該次研究數據包括計量資料和計數資料，治療效果是計數資料，用[n(%)]表示，用χ2檢驗，神經功能及日常生活能力是計量數據，用均數±標準差（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

組間比較，觀察組臨床總療效98.00%更高，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 神經功能和日常生活能力比較

經過數據統計發現，兩組干預后神經功能和日常生活能力均顯著改善，而且組間數據比較，觀察組更為優異，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者神經功能和日常生活能力比較[（±s），分]

表2 患者神經功能和日常生活能力比較[（±s），分]

組別 日常生活能力干預前 干預后神經功能缺損干預前 干預后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值23.69±3.15 23.86±3.31 0.263 1 0.793 0 31.23±5.99 45.12±5.41 12.168 5 0.000 0 26.52±1.01 26.56±0.91 0.208 1 0.952 6 16.76±0.51 11.13±1.24 29.691 7 0.000 0

3 討論

腦梗死是缺血性腦卒中常見的一種病癥類型，其具有較為復雜的發病機制，故患者腦部組織往往受其影響，常常處于一種供血、供氧障礙狀態[3]；在腦梗死治愈后，往往存在較多后遺癥。有研究研究顯示：臨床對腦梗死有效治療比較重視患者的缺血半暗帶區的血供情況，唯有及時給予干預措施，控制病情，患者的梗死面積才可以控制，并逐漸縮小，經過治療，有30%～40%的患者可能發生腦梗死后遺癥，致使患者的生活質量下降。腦梗后遺癥患者存在肢體性半身不遂功能障礙或者神經性認知、語言等功能性障礙時[4]，臨床將此現象稱之為腦梗后遺癥，該時期也叫做腦梗后遺癥期。腦梗后遺癥期與恢復期兩者相比較，患者不僅病情恢復效果差、恢復速度緩慢，而且造成患者日常生活不便。

紅花是一種促進血液循環和祛痰的中藥，該藥物黃色素具有降血壓、冠脈擴張、免疫抑制、耐缺氧、抗血栓形成等作用的同時，其對內外源性凝血具有抑制功效，有效延伸凝血時間[5-6]。腦梗死后遺癥患者因一些病變邊緣的腦組織在灌注狀態的時間較長，致使神經細胞長時間處于抑制、低代謝環境，唯有通過藥物治療，才可以打破此環境，恢復患者的神經功能，故給予患者紅花注射液治療，通過藥物加壓滴注，對血小板聚集進行抑制，對氧自由基進行清除，對局部缺氧狀態的腦組組實施保護，如果此時，再根據患者的病情，通過頸動脈途徑治療，不再需要經過全身性血液循環，即可讓藥物直接進入患者側腦內病變位置，縮短病癥改善時間的同時，將局部病灶位置的藥物濃度增強，提高短時間內藥物發揮作用，改善患者低灌流區的血流情況，進而促進側支循環，改善腦血管擴張。

腦梗死后遺癥治療存在一定的難度。本組資料中，結果顯示：臨床總療效比較，觀察組療效有效率98.00%，參照組 70.00%（χ2=14.583 3,P=0.000 1）.經過干預，觀察組患者神經功能由原來的（26.56±0.91）分降低至（11.13±1.24）分，對照組由原來的（25.62±1.01）分娩降低至（16.76±0.51）分，干預前（t=0.208 1,P=0.952 6），干預后（t=29.691 7,P=0.000 0）。在仲曉艷[7]研究中，給予腦梗死患者紅花注射液治療，神經功能缺損評分明顯降低，由原來的(28.23±4.23)分降至(9.66±1.04)分。與該研究存在共性。原因分析：主要是結合頸動脈加壓滴注紅花注射液的方式對腦梗死后遺癥患者進行治療，通過和常規靜脈給藥治療比較，效果存在一定的差異性，頸動脈加壓滴注紅花注射液后效果明顯提高。在腦梗死后遺癥患者的病灶邊緣中，因為腦組織在長期灌注環境中，面對該種低功能現象，腦組織只能逐漸壞死，讓某些功能的局部腦組織的停止運轉。紅花注射液不僅僅有著活血化瘀的基本作用，同時對于微循環有著積極的改善作用，在腦梗死的臨床治療中，不僅僅將SDP誘導的血小板聚集有效抑制，同時在體內凝血的抑制中，更是將缺血損傷有效減輕，而腦組織處于缺氧的狀態中，存在一定的保護作用，可以將機體的免疫力全面提高，抗炎作用相對較強。結合頸動脈的途徑給藥中，其病灶區域中的藥物濃度相對較高，可以實現藥物作用的充分發揮，并將擴張患者局部腦血管，有效促進側支循環，維護低灌流區的正常血流量，進而對椎體束功能進行改善，讓增強肌力能力得到增強。紅花注射液的臨床治療中有著較為明顯的作用，臨床療效相對較好[8]。

近些年來，我國急性腦血管疾病的發病率逐漸增高，同時急性腦血管疾病的死亡率也是出于極高的狀態。缺血性腦梗死不僅僅嚴重影響著患者的生存質量，同時也將患者家庭和社會的負擔逐漸增加，臨床中關于腦梗死患者的有效治療，主要是結合中西醫的方法進行有效治療。而如何做好腦梗死后遺癥的有效治療始終是臨床醫學關注的焦點之一。該文通過分析頸動脈加壓滴注紅花注射液治療腦梗死后遺癥的效果，取得良好的療效，可為腦梗死后遺癥患者的臨床治療提供一定的參考價值。