全程質量控制在器械清洗消毒質量控制中的應用

李桂偉

（遷安市人民醫院，河北遷安 064400）

0 引言

消毒供應中心在醫院科室中屬于后勤科室，主要負責醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、供給等工作。消毒供應中心工作質量的高低與醫院感染情況的發生率存在密切關系[1]。因此保證消毒供應中心工作質量十分重要。為提升消毒供應中心工作質量和管理質量，現實施全程質量控制，可有效的保證質量，將醫院感染情況予以降低[2]。現在消毒供應中心器械清洗消毒質量控制中實施全程質量控制的價值作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

2016 年10 月—2017 年10 月，遷安市人民醫院（以下簡稱遷安醫院）消毒供應中心未實施質量控制，2017 年11 月—2018年11 月，遷安醫院消毒供應中心實施全程質量控制，在實施前后分別抽取200 件醫療器械。并選取18 名消毒供應中心工作人員。18 名消毒供應中心工作人員，有男性6 名，女性12 名，年齡選取范圍為25～50 歲，年齡均值為（37.21±2.16）歲。分析以上基本數據，行統計學軟件分析無明顯差異性（p＞0.05）。

1.2 方法

在消毒供應中心工作中實施全程質量控制，主要內容如下。

（1）回收工作。醫療器械在回收后需進行詳細標記，明確是否存在損壞情況，對于一次性物品均進行銷毀，對于醫療銳器需使用超聲機進行清洗，對其他醫療用品進行浸泡消毒、高壓滅菌，再進行清洗。

（2）清洗工作。工作人員需嚴格遵循由污至凈的流程對器械進行清洗，根據常規操作（預處理、去污、清潔洗滌劑、去熱源）進行逐步清洗，在清洗后使用新鮮的蒸餾水對器械予以沖洗，使pH 值處于中性值內，需注重洗滌質量[3]。

（3）包裝工作。工作人員需保證衣著整齊，佩戴好口罩和手套，在包裝操作間內包裝器械，保證在無菌環境下完成包裝，將滅菌責任人和時間進行詳細記錄，包裝好后送至滅菌室滅菌。

（4）滅菌工作。根據消毒規范進行嚴格滅菌，物品架需與地面保持20 cm 距離，架頂與屋頂需保持50 cm 距離，與墻壁的距離為5 cm。詳細記錄滅菌溫度、時間和壓力，將記錄數據保存好，在對滅菌器械進行檢查，保證滅菌的合格性，進行詳細標記，將滅菌時間和器械名稱進行仔細填寫[4]。

（5）發放工作。對各科室進行調查，明確各科室對各種器械清洗、消毒、滅菌、包裝、發放的具體要求以及一次性用品的需求量。消毒供應中心工作人員在頭一天，根據可使需求將無菌器械和一次性用品送至各科室，并進行準確交接和驗收。

1.3 判定指標

分析實施前后器械清洗消毒質量不合格率、工作人員的職業滿意度、工作壓力指數、科室滿意度以及感染情況等。科室滿意度評量表總分為100 分，分數高低與滿意度成正比。工作人員的職業滿意度和工作壓力指數分別行尼蘇達工作滿意度調查表和壓力反應量表進行評估，其滿分分別為100 分和10 分，職業滿意度分數越高，證明工作人員越滿意，壓力指數越高，證明工作壓力越大。

1.4 統計學分析

對本組涉及的所有基本數據行統計學軟件SPSS19.0 進行檢驗，使用（x±s）表示本組計量資料，采用t 檢驗方法檢驗；使用率（%）表示本組計數資料，采用卡方檢驗方法檢驗；數據經檢驗得出差異性顯著，用p＜0.05 表示，證實統計學有意義。

2 結果

2.1 分析實施前后器械清洗消毒質量不合格率

實施后器械清洗質量不合格率和消毒質量不合格率均低于參照組，組間數據對比差異性顯著（p＜0.05），見表1。

表1 分析實施前后器械清洗消毒質量不合格率 例（%）

2.2 分析實施前后工作人員的職業滿意度、工作壓力指數

實施后工作人員的職業滿意度高于實施前、工作壓力指數低于實施前，組間數據對比差異存在統計學意義（p＜0.05），見表2。

2.3 分析實施前后科室滿意度

實施后科室對回收、供給、包裝、服務工作的滿意度相比實施前明顯較優，組間數據差異呈現為p＜0.05（表3）。

2.4 分析實施前后醫院感染情況發生率

實施前醫院感染情況發生率為5.00%（10/200），實施后醫院感染情況發生率為0.00%（0/200）；組間數據行卡方檢驗，卡方 值=10.256 4，p=0.001 3＜0.05。

表2 分析實施前后工作人員的職業滿意度、工作壓力指數 分

3 討論

消毒供應中心的主要工作為對醫療器械進行回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等，在醫院科室中具有較高地位，其工作質量的高低直接影響醫院感染的發生率。如消毒供應中心工作質量未達標，當其他科室使用醫療器械治療后，出現醫院感染的情況較高，嚴重可發生糾紛事件，因此對消毒供應中心行全程質量控制，進而保證工作質量[5]。消毒供應中心中工作十分繁瑣，在醫療器械處理中極易出現質量不合格情況，不利于各科室開展醫療工作。

表3 分析實施前后科室滿意度

臨床醫療中使用的多數器械均需進行徹底滅菌，如手術刀、手術鉗、手術剪等，均為回收在使用器械，因此需十分重視以上器械的消毒、滅菌質量，避免再次使用時，出現感染情況。徹底的清洗、消毒均為臨床診治、預防疾病提供有效保障。

全程質量控制屬于質量管理方法，其主要作用在消毒供應中心的各工作中，對各環節質量予以監控，保證整體質量，逐漸優化消毒供應中心工作，將潛在問題予以解決，將工作質量予以提升。實施全程質量控制使醫療器械清洗、消毒不合格情況得到控制，提高各科室對醫療器械的滿意度，使工作人員的工作壓力減輕，進而對自身工作表示滿意[6]。證實行全程質量控制，保證了消毒供應中心的工作質量，將醫療器械清洗、消毒不合格情況予以控制，為各科室提供優質服務，使工作人員得到肯定，進而調動了工作人員的工作積極性，使工作人員對工作充滿激情。在發放滅菌合格的醫療器械后，需與各科室接收人員進行詳細對接，明確數量，保證包裝質量良好[7]。

在消毒供應中心器械清洗消毒質量控制中應用全程質量控制，明顯降低了消毒、清洗不合格情況，使各科室滿意消毒供應中心的工作，全程質量控制的實施保證了各器械質量，將院內感染情況予以控制，進而降低醫療糾紛事件發生。消毒供應中心工作質量的提高，為保證臨床醫療質量做基礎，工作人員均積極工作，使其獲得較高的滿意度，并減輕工作人員的工作壓力。