下肢靜脈潰瘍應用濕性愈合護理加高壓氧治療的效果觀察

莫正霞，李健，安春霞

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

下肢靜脈潰瘍屬于周圍血管型疾病，同時也是下肢靜脈血液回流障礙發病后期較為嚴重的難治并發癥。該種疾病自主痊愈較難，病癥可持續數月或數年時間之久。通常創面呈現不規則多邊形，大小不等，周圍皮膚受累發生濕疹較高[1]。該疾病的護理和治療都存在一定難度，基于此該文主要研究濕性愈合護理加入高壓氧治療下肢靜脈潰瘍的療效，該文特選擇2017年5月—2018年12月于該院收治的64例患有下肢靜脈潰瘍的患者作為研究對象，根據治療方式不同分為兩組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的64例患有下肢靜脈潰瘍的患者作為研究對象，根據治療方案不同，將其分為實驗組與參照組。實驗組32例患者中男患者與女患者的比例為 18∶14，年齡為 21～72 歲，平均年齡為（47.9±5.8）歲，其中有4例患者由于糖尿病引發下肢靜脈潰瘍，19例患者下肢靜脈曲張引起，余下9例患者為外傷引起。參照組32例患者中男患者與女患者的比例為17∶15，年齡為 22～71 歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲，其中有5例患者由于糖尿病引發下肢靜脈潰瘍，17例患者下肢靜脈曲張引起，余下10例患者為外傷引起。兩組患者一般資料并差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。所有患者均已提前知曉詳細治療方案，同意參與實驗項目。該次研究項目已取得上級領導批復予以進行資格。

1.2 方法

實驗組采用濕性愈合護理結合高壓氧治療方案，參照組采用普通濕性愈合敷料治療。參照組患者需要進行常規創面處理，先使用生理鹽水徹底清潔創面，再選用表面消毒劑溶液消毒，發生壞死腐爛的需要清理。根據傷口面積與深度選用不同的濕性愈合敷料，可選用水凝膠敷料或者泡沫類敷料進行傷口護理，根據創口處滲液情況進行敷料更換護理。實驗組患者創面處理過程與敷料選擇原則和參照組患者相同，治療過程中加入高壓氧治療方案，在2個大氣壓下，持續升壓15min，待壓力穩定后取氧氣面罩，吸氧治療30min，間歇期呼吸五分鐘艙內空氣，連續兩次，減壓時間為20 min，每天接受一次高壓氧治療，10 d為1個療程，連續治療1～2個療程。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者總治療有效率：痊愈：創口完全愈合，且腫脹疼痛和分泌物癥狀消失；顯效：創口愈合面積超過75%，且腫脹疼痛和分泌物癥狀大幅減輕；有效：創口愈合面積在25%～75%之間，腫脹疼痛和分泌物病癥減輕；無效：創口愈合面積未超過25%，且腫脹疼痛和分泌物癥狀無變化?？傊委熡行剩?）=（痊愈人數+顯效人數+有效人數）／總人數×100%。 （2）開展生活質量調研，使用自制生活質量評估表評定兩組患者治療期間的生活質量，從四方面探究患者生活質量，評估分值與患者生活質量成正比[2-3]。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料和計量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，采取χ2與t檢測，當檢測完成后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組患者總的治療有效率顯著高于普通組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者生活質量比較

實驗組患者接受治療期間的生活質量評估得分顯著高于普通組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

組別 軀體功能 認知能力 心理狀態 社會功能實驗組（n=32）參照組（n=32）t值 P值84.3±6.9 72.4±7.1 7.64＜0.05 88.6±7.3 75.6±6.9 8.21＜0.05 91.7±6.7 82.7±6.2 6.09＜0.05 87.5±8.1 74.8±7.5 7.28＜0.05

3 討論

人體在高壓治療環境下吸氧，血液內的氧氣溶解量將會上升，可起到有效改善組織內氧氣供給過程，機體新陳代謝速率加快使得細胞活性增強，受損組織修復進程加快，創口愈合速率加快。研究證實高壓氧治療可有效提高組織的微循環速率，潰瘍創面一氧化氮的生成速率加快，引發潰瘍創面處血管壁擴張，組織的供血功能改善，細胞表皮生長因子量上升，創面底部的肉芽組織增生進程加快，組織自我修復能力加強，能夠加快潰瘍創面縮小和愈合過程，促使疾病轉歸時間縮短[4-5]。

在該文研究中，實驗組患者經濕性愈合護理結合高壓氧治療后，創面愈合情況得到明顯改善，且預后效果較好。結合高壓氧治療2～4 d，可明顯觀察創口處水腫出現消退現象，皮膚顏色變為淡粉紅色，同時敷料處的外滲液量減少，可有效降低敷料更換次數，同時縮短患者治療周期，可減輕患者家庭的經濟負擔，同時也可有效提升患者治療期內的生活質量。

綜上所述，濕性敷料護理結合高壓氧治療可顯著提升下肢靜脈潰瘍患者臨床療效，患者住院治療期間的生活質量評分出現大幅上升，值得在臨床中推廣使用。