中醫針灸+中藥熱敷治療頸肩腰腿痛的效果觀察

凌偉，張存美 ，許慶磊

(1.臨沂市殘疾人康復中心臨沂市康復醫院，山東臨沂 276000；2.魯藥集團臨沂醫藥有限公司，山東臨沂 276000）

近年來，隨著經濟的進步，人們的工作方式也在改變，長期保持一個姿勢坐于電腦前的人們越來越多，這樣的姿勢長期保持會對韌帶和相關肌肉功能有所損壞，造成脖子酸脹和腰部疼痛[1]。還有就是長期生活在空調房內的人群，這類人群容易被寒邪侵襲，時間一長，會引發疼痛。所以頸肩腰腿痛的患者大多數有腰肌勞損和肩周炎以及頸椎病。患者臨床上表現為局部疼痛或者身體功能受限。這些癥狀嚴重的危害了患者的生活質量和工作質量。該文2017年2月—2018年10月為研究時段，為探討治療頸肩腰腿痛的最佳方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選在該院治療頸肩腰腿痛的患者128例，根據患者自愿選擇的治療方法平均分為單一組64例患者和結合組64例患者，單一組男性患者32例，女性患者 32 例，年齡在 23～79 歲，平均年齡（42.87±3.23）歲，病程為 1～50 個月，平均病程（16.34±1.45）個月。 結合組男性患者34例，女性患者30例，年齡在24～78歲，平均年齡（42.89±3.35）歲，病程為 1～52 個月，平均病程（16.74±1.52）個月。排除重要器官有非常嚴重的功能不全患者和器質發生病變的患者以及意識障礙的患者和精神類疾病的患者。所選取的患者都符合頸肩腰腿痛臨床診斷指標。128例研究對象都自愿簽定知情書。對比研究對照的性別比例和年齡以及病程長短等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 對比方法

單一組的患者實施中醫針灸進行治療，膝痛患者用針刺膝痛穴，進行對側取穴，患者有針感時，固定穴位的同時用手捻轉將針拔出患者體外，1次/d，連續治療14 d[2]；頸痛和肩痛患者用針刺肩痛穴（為外踝連線上1/3的位置）以及頸痛穴（為掌關節前方凹陷位置和第4第5掌骨間的位置），進行對側取穴，患者有針感時，固定穴位的同時用手捻轉將針拔出患者體外，1次/d，連續治療14 d，不同的是肩痛患者針灸需要針身和患者皮膚保持90°角進行進針，治療時間為90 s；腰痛患者用針刺腰痛穴和臀痛穴，進行對側取穴，患者有針感時，固定穴位的同時用手捻轉將針拔出患者體外，1次/d，連續治療 14 d；

結合組在單一組針灸的基礎上實施中藥熱敷治療，中藥熱敷的配方為：九里光30 g，黃連40 g，青風藤 40 g，大青鹽 40 g，秦皮 40 g，牡丹皮 50 g，獨活 50 g，檀香50 g[3]。將這8種中藥研磨成粉末狀之后進行混合，使用500 g米醋或者500 g黃酒進行浸泡1 h，將水分去除，保留藥渣，放在蒸具上蒸1 h。蒸完后取出放置到適當溫度，用毛巾包好敷與患者疼痛處。2次/d，1 h/次，連續熱敷14 d，一副藥使用3 d。

1.3 對比指標

對比單一組和結合組治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）和功能障礙的評分（ODI）以及治療效果。治療效果分為：顯效，患者的頸肩腰腿痛現象完全消失，患者的各項功能都趨于正常。有效，頸肩腰腿痛現象和患者的各項功能較治療前有所改善。無效：頸肩腰腿痛現象和患者的各項功能較治療前無明顯變化，甚至疼痛加重。

1.4 統計方法

應用統計學SPSS 20.0統計學軟件對試驗所得數據進行處理，以（±s）和[n(%)]表示計量資料，用t值和χ2值進行組間檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 對比結果

2.1 對比單一組和結合組的疼痛視覺模擬和功能障礙評分

治療前，對比單一組和結合組的疼痛視覺模擬評分（VAS）和功能障礙的評分（ODI），差異無統計學的意義（P＞0.05）。治療后，對比單一組和結合組的VAS評分和ODI評分，差異有統計學的意義（P＜0.05）。且使用中醫針灸聯合中藥熱敷結合組的疼痛視覺模擬評分（VAS）和功能障礙的評分（ODI）都低于單獨使用中醫針灸治療的單一組，差異有統計學的意義 （P＜0.05）。詳情見表1。

表1 單一組和結合組的VAS評分和ODI評分進行比較[（±s），分]

表1 單一組和結合組的VAS評分和ODI評分進行比較[（±s），分]

組別VAS評分治療前 治療后ODI評分治療前 治療后單一組（n=64）結合組（n=64）t值P值7.07±1.26 7.03±1.22 0.182 5 0.855 5 4.67±2.06 2.84±2.11 4.964 7 0.00 0 27.56±2.75 27.59±2.78 0.061 4 0.951 2 21.78±2.87 18.37±2.31 7.404 7 0.000 0

2.2 單一組和結合組治療的總有效率的比較

結合組患者治療有效果的有62例，治療無效的有2例，單一組患者治療有效果的有53例，治療無效果的有11例，結合組的有效人數多于單一組，既結合組治療的總有效率96.88%高于單一組的82.82%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，頸肩腰腿痛的發病率急劇上升，特點是發病隱匿以及癥狀不是很明顯等，主要為疼痛和腫脹現象。疾病包括腰肌勞損和肩周炎以及頸椎病[4]。嚴重的危及了患者的正常工作和學習。臨床上常用的治療手段為中醫針灸和中藥熱敷。其方法效果顯著，能在不同程度上減緩患者的疼痛感，但是此方法達不到最佳的理想狀態[5]。中藥熱敷則是將處方的中草藥熱敷在疼痛位置，以達到祛風除濕、溫經散寒和活血化瘀以及通利關節的作用，此方法可以緩解頸肩腰腿痛患者的瘀阻脈絡和氣滯血瘀的病癥，其治療效果非常顯著。

中醫將頸肩腰腿痛歸為傷筋和骨痹以及痛痹的范疇，主要因素是由于患者肝腎虧虛所致，再加上病人體質比較弱，所以發生外傷后，經絡遭到損壞，致使體內出現氣滯血瘀現象。發病的外因是風寒濕邪入侵所致。根據邪氣入侵程度分為行痹、著痹和痛痹等三項。如果患者的關節處出現游走不定的疼痛則為行痹。若患者肢體出現疼生酸困以及病處不移現象則為著痹。若患者的關節處痛有定處，且疼痛較劇、遇寒痛增、得熱痛減現象則為痛痹。如果患者存在素體陽盛，在關節部位出現感受熱邪或者邪從熱化，此癥狀為熱痹。發病人群大多數為中老年和體質非常弱的人群以及過度勞累的人群，因為中老年人經過長期的工作以及自身機體功能衰退，非常容易出現氣血虧虛和衛外不固的現象[6]。體質比較弱的患者容易讓濕邪風寒進入體內，如果再受到外部的傷害，則會出現氣滯血瘀現象，此時患者的經絡也會受到損傷。過度勞累以及用力不均的人群，非常容易讓筋膜、肌肉、關節、韌帶等部位受到損傷，此時如果再感染則非常容易出現瘀阻脈絡和氣滯血瘀的現象。通過試驗數據統計，可知治療前，單一組和結合組疼痛視覺模擬評分和功能障礙評分對比后，差異無統計學意義（t=0.1825、0.0614，P=0.8555、0.9512，P＞ 0.05）。治療后，結合組的疼痛視覺模擬評分和功能障礙評分都低于單一組，經過對比，差異有統計學意義（t=4.9647、7.4047，P=0.000），且結合組的疼痛視覺模擬評分和功能障礙評分優于單一組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。數據說明中醫針灸聯合中醫熱敷可以最大程度地改善患者的疼痛感，恢復患者的機體功能，比單一使用中醫針灸的效果要好。數據還表明，使用中藥熱敷和針灸的結合組治療的總有效率高于單獨使用針灸治療的單一組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。通過統計學軟件計算出的數據可以看出，在患者的疼痛位置直接進行針灸，可以將患者疼痛處的淤血進行化解排除，再加上中醫熱敷兩種方法配合治療，可以在最短的時間內改善患者的頸肩腰腿痛癥狀，治療的總有效率也達到了最佳的理想狀態，彌補了單獨使用中醫針灸治療的不足。這兩種方法操作非常簡單，有效減緩疼痛感的同時，對患者的臨床癥狀也有所改善，并且還沒有不良發應。治療效果比單一使用其中一種方式治療效果更佳。而且中醫針灸和中醫熱敷也避免了服用藥物所帶來的不良反應，對患者身體機能造成不了任何傷害。

綜上所述，對于頸肩腰腿痛的患者實施中藥熱敷聯合中醫針灸進行治療，可以有效改善患者的疼痛程度和功能障礙，以及提升治療的總有效率，值得聯合應用。