抑郁癥患者睡眠障礙護理中的中藥足浴的應用分析

樊麗霞（哈市第一專科醫院第二療科，黑龍江哈爾濱 150056）

睡眠障礙為抑郁癥患者常見的軀體癥狀之一，發生率較高，且對患者生活質量會產生不同程度的影響[1]。當前臨床治療抑郁癥多以抗抑郁藥物為主，盡管能夠有效改善抑郁癥患者的軀體癥狀，但是其睡眠障礙癥狀的改善效果卻不夠理想[2]。加之抗抑郁藥物治療期間可能會產生一些不良反應，如嗜睡、過度鎮靜或者是失眠加重等，影響著患者的治療依從性，無法真正發揮藥物治療的效果。為了深入研究中藥足浴對抑郁癥患者睡眠障礙的影響效果，文章回顧性分析2018年1月—2019年1月進入該院治療的78例抑郁癥患者資料，結合患者的臨床干預效果展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析進入該院治療的78例抑郁癥患者資料，入選患者均存在睡眠障礙癥狀。入選患者均自愿參與調查研究，符合抑郁癥診斷標準，匹茲堡睡眠質量指數高于7分，排除合并存在嚴重軀體疾病、腦器質性精神障礙的患者，排除妊娠期、哺乳期產婦。排除2周內使用催眠藥物治療的患者，存在藥物禁忌證的患者。患者及其家屬簽署知情同意書，以隨機數字表法納入實驗組與常規組 （n=39）。實驗組男女占比為20:19，年齡取值 25～68 歲，年齡均數值為（42.74±2.55）歲。病程時間在1～30周之內，病程均值為 （17.83±2.26）周。常規組男女占比為21:18，年齡取值24～68歲，年齡均數值為（42.59±2.73）歲。病程時間在1～30周之內，病程均值為（17.78±2.33）周。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施兩組間對比。

1.2 方法

常規組實施常規護理，為患者指導藥物治療的方法。舍曲林50 mg/次，每晚口服1次。實驗組在此基礎上接受中藥足浴護理，中藥足浴組方包含牛膝、當歸、白芍、熟地、黃芪、桂枝、合歡花、石菖蒲、夜交藤、五味子、酸棗仁、遠志、冰片、薄荷）。水煎服，1劑/d。在患者臨睡前，指導其將雙腳浸泡在包含中藥的熱水中。水位需要高于三陰交穴，浸泡30 min，1次/d，聯合治療4周，且治療期間需要指導患者禁煙禁酒，禁止喝茶及咖啡。

1.3 評價標準

應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)為患者實施睡眠質量改善情況的評價，由19個自評和5個他評條目構成，分數越高則代表患者的睡眠質量越差[3]。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮、抑郁評分，分數越高則患者負性情緒越差[4]。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件作為統計學分析工具，計量資料則以兩獨立樣本t進行檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與常規組患者的睡眠質量對比

護理前兩組患者的睡眠質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組患者的睡眠質量評分顯著降低，與護理前及常規組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 實驗組與常規組患者的睡眠質量對比[（±s），分]

表1 實驗組與常規組患者的睡眠質量對比[（±s），分]

組別 護理前 護理后實驗組（n=39）常規組（n=39）14.22±2.12 14.19±2.16 t值 P值7.24±1.44 10.47±2.12 8.63 0.000

2.2 實驗組與常規組患者的焦慮、抑郁評分對比

與常規組患者相比，實驗組患者的焦慮與抑郁評分下降幅度下降，兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 實驗組與常規組患者的焦慮、抑郁評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與常規組患者的焦慮、抑郁評分對比[（±s），分]

組別 焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后實驗組（n=39）常規組（n=39）60.77±6.17 60.82±6.08 63.34±7.45 63.38±7.38 t值 P值20.23±2.81 40.65±4.66 10.25 0.000 24.92±2.88 49.31±4.18 11.05 0.000

3 討論

睡眠障礙為抑郁癥患者常見的臨床癥狀，患者多具有入睡困難，多夢早醒以及醒后難以入睡等臨床表現[5]。抑郁癥患者睡眠障礙與其個人的情緒狀態密切相關，在其睡眠障礙癥狀為得到有效改善的情況下，則會致使其情緒惡化，影響患者的生活質量。

西醫治療抑郁癥多以抗抑郁藥物為主，但是常用的抗抑郁藥物多包涵睡眠抑制的作用，會影響患者的睡眠質量。失眠癥狀比較嚴重的患者，則需要應用苯二氮卓類等催眠藥物治療。但是藥物控制的方式下，患者的整體治療效果并不夠理想，甚至可能會出現加重失眠癥狀的問題。

抑郁癥屬于中醫學理論中“郁證”范疇，疾病的發生與患者的情緒狀態，肝臟功能狀態密切相關。肝失疏泄，脾失健運，臟腑陰陽氣血失調，氣機運行失暢，進而患者出現郁證。患者心神失養或被擾，多伴有睡眠障礙的問題。基于患者的臨床癥狀，當以調整陰陽為主，重點關注患者的心理及情緒狀態。

中藥足浴正是循外治之理，宗內治之法。足部是足三陰經的起始點，也是足三陽經的終止點，包含300多個腧穴。十二正經循環相通，能夠有效達到臨床治療的效果。中藥足浴的治療方式下，能夠使藥物通過患者皮膚、穴位予以吸收，進入到臟腑當中。在臟腑的輸步方式下，直達病灶，達到藥物治療的效果。足浴組方中，黃芪具有補中益氣的作用效果。夜交藤、五味子等則能夠發揮補心益脾、安神定志的價值。聯合應用桂枝溫經通脈，合歡花、石菖蒲則能夠理氣解郁安神。多藥聯合應用的方式下，調節患者氣血狀態，疏肝解郁，且患者治療期間不良反應發生率較低。

相較于單一西藥控制的方式，聯合應用中藥足浴治療的效果更加顯著。中醫治療堅持“辯證施治”的原則，通過多路徑、多靶點的治療方式，降低單一西藥治療中患者不良反應發生率較高的問題。中藥治療抑郁癥的針對性特點也相對比較突出，通過皮膚、孔竅、腧穴等位置，達到疏通經絡、調和氣血、解毒化瘀及扶正祛邪等作用效果,使患者臟腑陰陽逐步實現均衡，改善患者的氣血狀態，增強患者的機體免疫能力與機體功能，更好地達到臨床干預效果，改善患者的生活質量與睡眠質量。

該次實踐調查結果顯示，護理前兩組患者的睡眠質量評分、焦慮抑郁評分無明顯差距，護理后實驗組患者的睡眠質量評分顯著降低，實驗組患者的焦慮與抑郁評分下降幅度下降，兩組間數據差距比較的結果證實了中藥足浴護理的價值，能夠提升患者的睡眠質量，使患者保持良好的身心狀態，對其生活質量的早期改善能夠產生促進效果。

根據上述內容而言，抑郁癥病人睡眠障礙護理期間中藥足浴的應用，能夠改善患者的負性情緒，提升患者的睡眠質量，護理干預價值較高，建議在抑郁癥患者護理期間推廣使用。