針灸聯合康復護理促進脊髓損傷后神經源性膀胱恢復探究

孫靜靜（山東省菏澤市中醫醫院神經外科，山東菏澤 274000）

神經源性膀胱是因為其控制排尿功能的中樞神經系統和其臨近的神經受到損傷，從而導致膀胱尿道功能喪失，其中最常見的癥狀就是尿潴留、尿不暢[1]。中醫認為其屬于“癃閉”，可以采用針灸治療[2]。回顧性分析該神經源性膀胱院2018年1—7月接治的脊髓損傷后神經源性膀胱患者的一般資料，探討針灸聯合康復護理促進脊髓損傷后神經源性膀胱恢復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院接治的脊髓損傷后神經源性膀胱患者的一般資料，在獲得患者同意后選取74例患者進行研究，然后采用數字隨機法隨機分組，分別為對照組和實驗組，每組均包含37例患者。對照組中女性患者14例，男性患者23例，年齡介于37～65歲之間，平均年齡（48.3±4.2）歲，實驗組中女性患者16例，男性患者21例，年齡介于35～67歲之間，平均年齡（49.7±4.6）歲。所有患者均為自愿參與，且認知功能均為正常，對比患者的年齡、性別等基本資料未發現明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施康復護理：若患者無尿路感染，需要每日給予不超過2 000 mL的水，晚上8點后禁水，每4～6 h導尿1次，注意觀察其尿液的顏色和尿量。再指導其進行膀胱的功能訓練，刺激其引發膀胱自主排尿。

實驗組患者在康復護理的同時實施針灸治療：選擇其膀胱俞（雙）、三陰交（雙）、陰陵泉（雙）、歸來穴等穴位，采用斜向刺入，不超過2寸，下髎和次髎刺入不超過1.5寸，而三陰交和陰陵泉等穴位應向上斜刺，不超過0.5寸，每天治療1次，每30 d為1個療程，共治療2個月。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者的治療效果和治療前后膀胱容量和殘余尿量進行對比。顯效：患者的膀胱容量增加超過20%，殘余尿量降低超過20%；有效：膀胱容量增加超過10%，殘余尿量降低超過10%；無效：膀胱容量和殘余尿量均未得到改善。

1.4 統計方法

該次研究中涉及的所有數據均進行分析后錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學處理，而實驗結果中，患者的治療效果計數資料用百分率的形式表達，數據采取χ2檢驗，膀胱容量等指標和本文中一般資料的年齡信息均應用（±s）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）該次研究成果顯示，患者的治療有效率對比，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

（2）該次研究成果顯示，治療后兩組患者的膀胱殘余尿量和膀胱容量均獲得改善，但實驗組的改善程度更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量和膀胱容量對比[（±s），mL]

表2 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量和膀胱容量對比[（±s），mL]

組別 膀胱殘余尿量治療前 治療后膀胱容量治療前 治療后對照組（n=37）實驗組（n=37）374.8±31.6 365.7±32.4 97.9±19.2 57.2±17.5 331.2±28.5 323.8±26.6 364.1±27.8 393.2±25.6

3 討論

神經源性膀胱可能會引發各類泌尿系并發癥，其中包含尿路感染、上尿路損傷、腎衰竭等，也是該病死亡的主要因素，只要患者身體中會排尿神經或儲尿神經造成損傷，就都可能引起尿道和膀胱功能喪失[3]。

該次研究對其采用康復護理和針灸聯合治療，康復護理主要是通過對其進行護理和治療，來緩解其癥狀，防止感染。而針灸主要是通過刺激其穴位，來使其功能恢復正常[4]。

其中三焦俞、下髎和次髎均屬于膀胱經穴，通過刺激可以幫助膀胱氣化，而三陰交可以幫助脾主運化，將三陰經絡疏通，陰陵泉是脾經合穴，具有疏通水道、健脾疏肝之功效，對各類穴位同時刺激，可以疏通膀胱，使其正常代謝，從而使排尿功能恢復正常，增加膀胱的容量，降低其堆積在膀胱的尿液，提高患者的生活質量[5]。

綜上所述，在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中，給予康復護理的同時再試試針灸進行治療，效果明顯優于單一的康復護理，能夠改善其膀胱功能，值得在臨床上推廣。