延續性護理運用在糖尿病足合并感染風險中的臨床有效性探究

彭又云（魯中礦業有限公司醫院，山東萊蕪 271113）

近年來，以糖尿病為代表的代謝性疾病臨床發生率呈逐年升高跡象，而糖尿病足則為該疾病的一種繼發癥，具有處理難度大、病情復雜的特征，易合并感染，，而一旦合并感染，不僅會對患者患肢的生理功能造成影響，而且還可能出現殘疾，不利于其疾病恢復，因此需加強對感染風險的防護[1]。延續性護理為近年來興起的一種護理措施，現已在多個臨床科室得到應用，該院內科近年來將其應用于糖尿病足合并感染風險患者中，為分析其效果，此次隨機抽取2016年5月—2018年10月該院內科收治的86例糖尿病足患者展開分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院內科收治的86例糖尿病足患者，依據護理方式差異分作2組，各43例。對照組中，性別：23例男性與20例女性；年齡：33～70歲，中位值（47.71±4.66）歲；病程：1～9 年，中位值（4.57±0.79）年。干預組中，性別：24例男性與19例女性；年齡：31～69歲，中位值（46.99±4.71）歲；病程：1～8 年，中位值（4.51±0.80）年。納入標準：與“糖尿病足”[2]的相關標準相符；自愿參與至此次研究活動中，且配合簽署知情同意書；醫學倫理會批準。排除標準：拒絕配合參與研究；精神狀況異常；無法正常溝通；資料不齊；合并惡性腫瘤。對比2組糖尿病足患者性別、年齡及病程等發現差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組展開常規護理：根據患者病情狀況、醫囑及院內規定等信息，對患者展開護理，于其出院時介紹注意事項，并予以制訂復診計劃，囑咐患者定期復查。于此基礎，干預組展開延續性護理：（1）組建延續護理團隊。根據內科護理人員結構，組建延續護理團隊，組織團隊成員展開專業培訓。（2）出院前展開健康指導。當糖尿病足患者出院前，護理人員要向其介紹疾病健康知識，并定期舉辦講座，鼓勵患者主動參加，于講座中詳細介紹糖尿病足預后知識及發展途徑等信息，同時介紹出院后的用藥方法，強調嚴格遵照醫囑用藥的必要性。此外，出院前3 d時，由護理團隊對患者展開專業性、系統性評估，予以創建健康檔案，詳細記錄其治療藥品、生活習慣、飲食習慣、用藥情況、疾病史以及家族史等，并予以存檔，以便后期復查。（3）于出院時予以發放宣傳手冊。當患者病情恢復良好且達到出院標準時，協助其辦理出院手續，并發放健康手冊，進一步豐富患者疾病知識，并且提升其依從性。手冊中要詳細介紹健康行為習慣、血糖水平自我監測方法、健康飲食規劃等內容。（4）創建院外交流平臺。由護理團隊隊長組織創建院外交流平臺，為出院后的患者提升交流自身病情的破平臺，以電話交流、微信群交流等為主要形式，護理人員再于平臺中為其提供專業指導，并遵照醫囑對患者降糖方案進行酌情調整。（5）定期展開隨訪工作。為患者制訂隨訪計劃，于其出院后2周時上門進行隨訪，重點觀察其是否存在感染及感染恢復質量，并根據患者病情需要制定訪視計劃與內容。

1.3 觀察指標

（1）感染事件發生情況。干預工作結束后，記錄2組患者中感染事件發生情況。（2）血糖指標。干預前及

表2 2組患者血糖指標比較（±s）

表2 2組患者血糖指標比較（±s）

組別對照組（n=43）干預組（n=43）t值P值糖化血紅蛋白水平（%）干預前 干預后8.88±1.46 8.89±1.49-0.031 4＞0.05 7.89±1.37 6.11±1.29 6.202 8＜0.05空腹血糖水平（mmol/L）干預前 干預后8.89±1.27 8.91±1.28-0.072 7＞0.05 6.49±1.18 5.25±1.27 4.690 4＜0.05餐后2 h血糖水平（mmol/L）干預前 干預后13.55±1.58 13.60±1.55-0.148 1＞0.05 11.16±1.88 9.66±1.37 4.228 3＜0.05

干預工作結束后，分別測定2組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4 統計方法

該研究數據統計均通過SPSS 20.0統計學軟件進行，[n(%)]表示感染事件發生情況等計數資料，展開χ2檢驗；（±s） 表示血糖指標等計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染事件發生情況

干預后，干預組有2例（4.65%）出現感染，比對照組中的9例（20.93%）少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者感染事件發生情況

2.2 血糖指標

干預前，2組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平對比無顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組血糖指標均改善，且干預組各指標比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

作為糖尿病患者中的一種常見并發癥，糖尿病足近年來十分多發，是一種足部神經出現病變，引起肢體的保護能力急速退化，導致患者微血管組織、大血管組織出現病變，動脈灌注量缺乏，從而引起的壞疽問題及潰瘍等病癥[3]。糖尿病足的出現，不僅會使患者病情加重，而且影響其預后質量，病情嚴重時還可能需要截肢，因此需及時進行干預[4]。

延續性護理以常規護理措施為基礎，強調打破院內護理工作的局限，將其延伸至社區甚至家庭，從而為患者提供全方位、不間斷護理[5]。該次將延續性護理措施應用于糖尿病足合并感染風險患者中，通過組建延續護理團隊可提升護理工作嚴謹性；通過出院前展開健康指導，可進一步豐富患者疾病知識及用藥方法；通過出院時予以發放宣傳手冊，以圖文結合為主要形式加強對患者的健康宣傳，使其更加直白地認知疾病、健康飲食行為及血糖水平自我監測方法，以促使患者病情緩解；通過創建院外交流平臺，為患者提供不間斷的護理咨詢服務，確保患者能夠及時處理各種特殊問題；通過定期展開隨訪工作，了解患者病情恢復情況，再酌情調整藥品，可進一步降低感染率，并且促使其血糖指標降低[6]。該次于2組糖尿病足合并感染風險患者中分別展開常規干預、延續性護理后，結果發現，干預組感染率4.65%，比對照組的20.93%少，差異有統計學意義（P＜0.05），且干預組糖化血紅蛋白水平（6.11±1.29）%，空腹血糖水平（5.25±1.27）mmol/L、餐后 2 h血糖水平（9.66±1.37）mmol/L，均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），與韓麗晶[7]研究結果：觀察組感染事件發生率7.69%，對照組是21.15%相符。

綜上所述，于糖尿病足合并感染風險患者中展開延續性護理不僅可對感染事件發生率進行控制，而且還能促使患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平有效降低，值得推廣。