綜合性護理干預(yù)在糖尿病足護理中的應(yīng)用效果

張寶俊（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東濱州 256800）

糖尿病是一種常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)病率存在逐年走高的趨勢。糖尿病的并發(fā)癥較多，嚴重影響了中老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。其中，糖尿病足是糖尿病患者常伴發(fā)的并發(fā)癥之一，影響患者的生活質(zhì)量的同時，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，因此臨床治療中不僅要求長期的換藥處理，還需要結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碜o理，并且需要家庭成員的監(jiān)督和配合，所以要在住院期間制定個性化的綜合性護理措施，從而加強患者的依從性[1]。該文通過回顧性分析2017年12月—2018年12月的糖尿病足患者的臨床資料，對比了常規(guī)護理和綜合性護理措施的臨床效果，探討后者對于患者的癥狀改善程度、疾病認知度以及抑郁改善程度的影響情況，并總結(jié)相關(guān)護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

該次研究對象選擇在該院就診的糖尿病足患者，共計106例，隨機分為兩組，即探究組和參考組，各53例。探究組53例中男女例數(shù)分別為33例和20例，年齡為48～71歲，統(tǒng)計學(xué)平均值(53.16±3.03)歲。參考組53例中男女例數(shù)分別為32例和21例，年齡為46～70歲，統(tǒng)計學(xué)平均值(52.73±3.12)歲。所有患者的入選均依據(jù)糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他內(nèi)科病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結(jié)果的患者，排除精神疾病患者。對比分析的結(jié)果表明，兩組患者的一般資料比較的結(jié)果近似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對照分析。

2 研究方法

2.1 護理方法

參考組患者采用常規(guī)護理，具體措施包括：為患者提供合適的溫度和濕度條件；囑患者按時服藥；積極與患者進行交流和溝通等。探究組患者采取綜合性護理措施。具體方法[2-3]如下：（1）組建綜合性護理團隊，由臨床經(jīng)驗豐富、護理水平高的主管護師擔(dān)任責(zé)任組長，負責(zé)小組的人員配置和管理；（2）健康宣教方法。包括書面教育和口頭教育，為患者印制作宣傳冊，定期舉辦健康講座，及時解答患者的疑問；（3）飲食護理，糾正患者的患者的飲食習(xí)慣，建議多食用低油、低鹽、無刺激、高纖維、高蛋白的食物，結(jié)合促消化訓(xùn)練，改善營養(yǎng)不良；（4）心理護理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)調(diào)整干預(yù)措施，幫助患者改善心態(tài)，積極地面對疾病和配合醫(yī)務(wù)人員進行治療，保證治療過程順利；（5）嚴密監(jiān)測并及時干預(yù)，在治療前后對患者的各項生命體征進行實時檢測，出現(xiàn)意外情況及時告知醫(yī)生處理。患者出現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時采取全身支持治療。

2.2 評價指標(biāo)

在治療前和治療12周后對比兩組患者血糖控制情況和對疾病的認知情況，前者評價指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc），后者評價指標(biāo)包括發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素。護理滿意度采用問卷調(diào)查的方式進行收集，包括“非常滿意”“滿意”和“不滿意”3個指標(biāo)，前兩個指標(biāo)比率之和為總滿意度。

通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測評，對比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況。其中漢密爾頓焦慮量表評分的總分為56分，分數(shù)越高表示焦慮程度約明顯，其中7分以下代表無焦慮；而21分以上則代表明顯焦慮。漢密爾頓抑郁量表評分的總分同樣為56分，分數(shù)越高表示抑郁程度約明顯，其中7分以下代表無抑郁；而21分以上則代表抑郁程度明顯[4]。

2.3 統(tǒng)計方法

該研究兩組患者相關(guān)的對照分析數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。涉及均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差的兩獨立樣本計量資料用（±s）形式表示，同時選擇t檢驗驗證差異性，設(shè)定α=0.05；涉及例數(shù)、比例的兩獨立樣本計數(shù)資料用[n(%)]形式表示，同時選擇χ2檢驗驗證差異性，設(shè)定α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 血糖控制對比

結(jié)果表明，兩組患者干預(yù)前情況近似，治療后探究組的情況明顯優(yōu)于參考組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組患者的血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況對比（±s）

組別FPG(mmol/L)治療前 治療后2 hPG(mmol/L)治療前 治療后探究組（n=53）參考組（n=53）t值 P值8.5±0.5 8.3±0.6 0.464＞0.05 5.8±0.2 6.6±0.4 3.485＜0.05 11.3±0.7 11.4±0.9 0.348＞0.05 8.3±0.7 9.2±0.6 4.356＜0.05 HbAlc(%)治療前 治療后7.6±0.7 7.8±0.5 0.438＞0.05 6.6±0.5 7.0±0.7 2.155＜0.05

3.2 治療滿意度對比

探究組患者的滿意度和相關(guān)知識熟悉程度明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的糖尿病知識掌握和滿意度對比[n(%)]

3.3 兩組患者的抑郁情況對比

在對兩組患者進行干預(yù)后，抑郁情況對比的結(jié)果表明，探究組患者的護理較果明顯優(yōu)于參考組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者的抑郁情況對比[(±s)，分]

表3 兩組患者的抑郁情況對比[(±s)，分]

組別HAMA護理前 護理后HAMD護理前 護理后探究組（n=53）參考組（n=53）t值 P值15.3±4.6 15.1±4.9 0.684＞0.05 6.2±2.1 9.2±2.6 6.351＜0.05 13.9±4.8 14.2±5.0 0.554＞0.05 5.9±2.0 8.8±2.3 5.980＜0.05

4 討論

糖尿病足是一類發(fā)病率較高的慢性疾病，因此該病的綜合性護理措施是臨床研究的一項熱點。該研究中，探究組患者采取的健康管理干預(yù)措施主要包括以下幾點組建綜合性護理團隊、健康宣教方法（包括書面教育和口頭教育）、問卷調(diào)查、出院后電話隨訪及家庭訪視等。護理小組應(yīng)根據(jù)患者病情，針對性地制定健康管理方案，定期進行電話隨訪或家庭訪視，指導(dǎo)患者的合理飲食，督促患者適當(dāng)運動，必要時進行心理護理，緩解患者的不良情緒[5-6]。

在糖尿病足的護理工作中使用綜合性護理手段，可以顯著改善糖尿病足患者的服藥率、疾病知曉率與控制率，這主要是因為綜合性護理能夠顯著改善患者的治療依從性，讓患者能夠知曉自己的病情，理解治療手段，采取適合的生活方式[7-8]。此外，不少糖尿病足患者在治療的過程中有明顯的抑郁情緒，影響了患者的后續(xù)治療，不利于病情的控制，而綜合性護理同樣可以通過心理護理，改善患者的心理狀態(tài)，促進患者積極配合治療。該研究結(jié)果表明，采用綜合性護理的患者疾病知識知曉率和血糖控制情況明顯改善，且抑郁程度明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，綜合性護理糖尿病的總體臨床效果顯著，能夠顯著改善血糖控制情況和患者的疾病認知情況，提高患者的生活質(zhì)量，切實改善預(yù)后，值得在臨床廣泛應(yīng)用。