損傷控制理論應用于骨科下肢創傷臨床救治工作中的具體作用分析

韋敢

（四川現代醫院骨科，四川成都 610000）

就目前而言，隨著我國的經濟發展越來越迅速，重工業、交通業得到了迅猛發展，導致骨科下肢創傷的概率也越來越大，尤其是骨關節受損的患者越來越多，且患者的病情發生較為急促，如果不及時加以治療，可能會導致患者下肢癱瘓、機體內環境紊亂、死亡率增大等[1]。為了能夠使骨科下肢創傷患者得到良好的救治，該文以2018年1月—2019年1月為研究時段，主要針對在該院進行骨科下肢創傷臨床救治的患者，將損傷控制理論應用到治療中后，對該理論的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院將48例患者隨機分為對比組和為觀察組（n=24），并分別進行常規手術治療法和進行損傷控制理論對患者進行3個階段的治療。其中，觀察組患者的性別比例為15:9（男∶女），患者平均年齡為（43.59±5.18）歲；對比組患者的性別比例為 14:10（男∶女），患者平均年齡為（44.58±4.28）歲，納入標準：該次研究中，所有患者均符合骨科下肢創傷手術的條件和特征，且均被診斷為骨科下肢創傷，患者進行能夠進行一定日常護理，患者及其家屬簽署相關知情同意書，符合倫理委員會的相關要求。排除標準：排除患有重大肝、腎臟異常的患者、精神異常、凝血功能異常、嚴重慢性疾病的患者。在該次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值等均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對該組患者進行常規的手術治療，其中主要包括對患者的骨折部位進行固定，采用內固定的方法，同時在治療過程中，對患者的骨折部位進行包扎，提醒患者相關的注意事項。觀察組的患者進行損傷控制理論治療，并將該理論分為三個階段，其中，具體治療措施為：（1）首先要對患者的傷口進行處理，對患者的傷口進行止血治療，并將骨折部位的肢體和傷口的創傷面進行清洗治療，將創傷面的血液、膿液處理干凈，對出現缺血性休克的患者進行及時的治療，通過急救措施等，使患者盡快恢復意識，并對患者進行輸血治療，補充患者流失的血液，同時還要對閉合性的骨質部位進行牽引治療，對患者的傷口進行外固定，骨折較為嚴重的患者，要果斷進行截肢治療；（2）對患者的傷勢進行評估，根據患者的傷勢評分，為患者制定相應的治療計劃，并選擇合適的病房，如評分低于20分的患者，使患者在重癥病房進行治療，評分高于20分的患者，使患者在ICU病房進行復蘇治療，對呼吸困難的患者，采取吸氧治療；（3）醫護人員要定時對患者的各項指標進行監測，例如患者的體溫、排尿量、血流動力學、血常規四項等，對患者的各項指標進行判斷，從而根據患者的病情，對患者選取最佳的治療方式，同時對患者進行肢體運動指導，使患者能夠進行一定的康復訓練，避免患者的關節失活，肌肉發生萎縮癥狀，同時對患者進行相關理論的結束，提高患者在治療過程中的配合度和依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效率、治療后的疼痛度評分。顯效：患者通過治療以后，患者的骨折部位處于正常愈合階段，通過采用X射線等影像學輔助檢查以后，患者的對位線愈合良好，關節功能得到明顯恢復，下肢能夠進行常規的負重行走；有效：患者通過治療以后，患者的骨折部位基本處于愈合階段，通過采用X射線等影像學輔助檢查以后，患者的對位線愈合較好，關節功能得到較好恢復，下肢基本能夠活動。無效：上述無改善，甚至發生畸形、關節功能恢復差等特點。采用VAS評分對患者的疼痛程度進行評分，疼痛評分采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛。肢體功能恢復采用百分制評分，分值越高，效果越高。

1.4 統計方法

數據處理方法為：SPSS 17.0統計學軟件；用[n(%)]和（±s）分別表示計數資料和計量資料，分別采用 χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效率

在該次研究中，觀察組患者的治療總效率為95.83%（23/24），對比組對治療總效率為70.83%（17/24），觀察組的治療效率大于對比組，其中，具體數據如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的疼痛情況

在該次研究中，對比組患者術前疼痛評分（VAS評分）為（8.15±1.09）分，術后疼痛評分為（4.69±1.02）分，觀察組患者術前疼痛評分（VAS評分）為（8.18±1.21）分，術后疼痛評分為（2.88±0.94）分。，差異有統計學意義（t=8.756,P=0.019）

2.3 對比兩組患者的肢體功能恢復情況

在該次研究中，觀察組患者治療后，肢體康復情況的評分為（87.65±1.85）分，對比組患者治療后，肢體康復情況的評分為（71.36±1.27）分，其中，具體數據如表2所示。

表2 對比兩組患者的肢體功能恢復情況[（±s），分]

表2 對比兩組患者的肢體功能恢復情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=24）對比組（n=24）t值P值54.36±1.59 53.36±1.48 1.837 0.834 87.65±1.85 71.36±1.27 13.052 0.005

3 討論

骨科下肢創傷是一種臨床上常見的骨科疾病，主要為骨科下肢出現多發性損傷，由于患者受到創傷以后，患者會因為創傷面失血較大等，出現創傷性休克癥狀，導致患者發生急性器官衰竭癥狀，例如腎衰竭和心律失常等，導致患者的內部器官等發生嚴重損傷，因此，為了能夠使患者得到良好的治療和救治，相關的急救措施使非常重要的，能夠有效確保患者得到良好的治療，降低患者因失血過多、損傷面積較大而出現休克、死亡癥狀[2]。

目前，在治療骨科下肢創傷患者的過程中，眾多臨床醫生均認為，要越早治療越好，通過對患者進行早期的治療，才能提高患者后期的治療效率，但是，一般來說，患者在接受骨科下肢創傷治療的時候，會出現各種并發癥，導致患者在治療過程中疼痛感加大，難度系數加大，同時導致患者出現并發癥、傷口受到感染、出現炎癥，甚至出現死亡[3]。在該次研究中，通過對患者進行常規的手術治療和采取損傷控制理論治療以后，發現采用損傷控制治療理論治療的患者其治療效率、疼痛感降低程度、肢體功能康復程度，均要優于采用常規治療的患者，這是因為在對患者進行損傷控制理論治療的過程中，采取的是三個階段的治療方式，在治療過程中層層遞進，相輔相成[4]，在此過程中，通過對患者的傷口進行止血治療和相應的處理，對失血過多的患者進行輸血治療，固定患者的骨折部位等，能夠有效提高患者的治療效率，能夠有效避免患者發生失血性休克等癥狀，同時對患者的病情進行相應的評分，能夠有效得到患者的患病情況，根據患者的患病情況，對患者進行相關的治療，能夠提高患者的治療效率，使患者能夠對癥治療[5]，另外，在治療過程中，醫護人員要定時對患者的各項指標進行監測，通過及時掌握患者的生命各項指標，能夠有效對患者的生命指標進行監控，從而能夠第一時間發現患者的異常情況，從而對患者進行具有針對性的救治，通過以上3個階段的治療，能夠為患者在后期治療中奠定一定的基礎，從而有效改善患者的病情，使患者能夠早日康復[6]。采用損傷控制治療理論在對顧客下肢患者進行治療的過程中，有效體現了“以患者為本”的治療原則，當患者在進行相關治療的時候，通過損傷控制治療理論，能夠提高患者的治療結果。在該次研究中，通過對患者進行損傷控制治療理論以后，能夠對患者的各項指標得到改善，使患者的配合度得到提高[7]。

綜上所述，針對在該院進行骨科下肢創傷臨床救治的患者，將損傷控制理論應用到治療中后，能夠有效提高患者的手術效率，使患者的生存率和肢體康復程度提高，從而提高患者的生活質量。因此，該治療理論值得在臨床醫學中值得推廣和繼續研究。