糖尿病下肢血管病變發(fā)生與危險因素分析

高秀蘋（青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院，山東青島 266207）

PVD（糖尿病下肢血管病變）是2型糖尿病的并發(fā)癥之一，由于血管狹窄導(dǎo)致肢體壞疽，對該疾病進(jìn)行診斷具有重要意義。該文將選擇2015年1月—2016年12月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，對相關(guān)因素展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將對該院間收治的100例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，對所有患者采用多普勒超聲檢查。其中50例患者有下肢血管病變，為觀察組，另外50例患者無下肢血管病變，為對照組，對引發(fā)2型糖尿病下肢血管病的危險因素進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《糖尿病中醫(yī)防治指南》；（2）患者同意該次研究。

1.2 方法

通過多普勒超聲對患者下肢血管狀況進(jìn)行評價，根據(jù)類型將其分為對照組與觀察組。按疾病類型采取針對性治療方法，提高患者臨床效果。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異以U表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生率研究

經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，100例2型糖尿病患者中，出現(xiàn)下肢血管病變患者為35例，占比35.00%。

2.2 T2DM患者有無下肢血管疾病臨床指標(biāo)的比較

見表1。

表1 T2DM患者有無下肢血管疾病臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 T2DM患者有無下肢血管疾病臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 年齡 性別（男/女） 病程 BMI HbA1C SBP DBP FINS TG TC HDL-C觀察組（n=50）對照組（n=50）t值或 χ2值組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值或 χ2值66.0±8.0 60.0±7.0 4.239 LDL-C 3.6±1.0 2.9±0.7 6.684 40/10 30/20 16.000 UA 312.2±98.1 269.0±96.7 3.289 12.2±6.9 9.8±5.1 3.053 BUN 6.9±3.5 6.3±2.2 1.129 24.3±3.0 24.9±3.4 1.400 Cr 84.1±42.5 74.8±29.5 1.765 9.6±2.3 9.4±2.5 0.573 Fg 3.5±1.0 3.5±0.7 2.289 150±22 131±20 6.781 FBG 8.9±2.2 8.1±2.2 2.567 81±11 77±11 2.805 P2BG 16.0±4.0 14.4±4.4 2.841 7.2（5.4,9.7）7.4（5.8,9.6）0.257 24hUMA 23.2（13.5,49.4）15.0（12.5,25.5）3.592 2.0±1.7 1.9±1.3 0.515 24hTP 0.16（0.10，0.64）0.11（0.09,0.18）3.907 5.3±1.3 5.2±1.1 0.672 1.3±0.3 1.4±0.3 2.092

2.3 單因素分析2型糖尿病下肢血管病變相關(guān)因素

見表2。

表2 單因素Logistic回歸分析

2.4 多因素分析2型糖尿病下肢血管病變的高危獨立因素

見表3。

表3 多因素分析2型糖尿病下肢血管病變的高危獨立因素

2.5 分析下肢血管病變危險因素相關(guān)性

見表4。

表4 分析下肢血管病變危險因素相關(guān)性

2.6 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比

見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s）

表5 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s）

組別 社會關(guān)系治療前 治療后心理狀態(tài)治療前 治療后精神狀態(tài)治療前 治療后生理功能治療前 治療后觀察組對照組t值P值14.49±2.41 14.38±2.35 0.233＞0.05 16.39±2.13 15.32±2.48 2.337＜0.05 22.87±4.70 22.89±4.71 0.021＞0.05 27.83±5.12 23.12±4.87 4.760＜0.05 40.49±4.53 40.35±5.67 0.138＞0.05 46.43±5.12 42.29±4.79 4.421＜0.05 45.39±8.53 45.54±7.95 0.092＞0.05 54.32±4.21 50.12±5.32 4.421＜0.05

3 討論

隨著時代的發(fā)展我國經(jīng)濟水平逐漸提升，在這種發(fā)展局勢下人們的生活質(zhì)量顯著提高，老齡化程度的加深糖尿病發(fā)病率逐漸增加。在2型糖尿病患者中下肢血管病變作為一種常見的并發(fā)癥，是由高血糖引發(fā)，疾病致殘率相對較高。導(dǎo)致下肢血管病變發(fā)生的原因較多，例如高血壓，隨著病程的升高，血管受損情況逐漸惡化，進(jìn)一步提高了白蛋白尿的風(fēng)險。從另一方面來看，高血壓疾病的發(fā)生還會導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，使血管阻力逐漸增加，增加病變風(fēng)險。由于糖尿病病程較長，發(fā)病機制復(fù)雜，僅僅采用常規(guī)治療方法無法達(dá)到預(yù)期效果。需從多方面來干預(yù)患者，使患者病情得到合理控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

為提高下肢血管病變的診斷準(zhǔn)確性，可將多普勒超聲檢查應(yīng)用其中，當(dāng)患者患上下肢血管病變癥狀便會導(dǎo)致缺血性壞疽、間歇性跛行的發(fā)生，由于此類疾病治療難度較大，不僅使患者感到生理痛苦，還會使經(jīng)濟負(fù)擔(dān)逐漸增加，據(jù)此對2型糖尿病下肢血管病變進(jìn)行診斷顯得至關(guān)重要。手術(shù)結(jié)束后要及時地清理手術(shù)室并做好交接工作，同時定期觀察患者的病情變化，制定合理的康復(fù)計劃，根據(jù)患者每天的病情變化情況對計劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，協(xié)助患者早日康復(fù)。

經(jīng)筆者研究，高血壓是導(dǎo)致2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生的獨立因素，據(jù)此對患者進(jìn)行臨床診斷顯得尤為重要。