改良病員服在PICC患者中的應用

劉 婷

（安徽省蕪湖市皖南醫學院第二附屬醫院，安徽 蕪湖 241000）

PICC置管是一種靜脈穿刺方法，這種穿刺操作方法具有一次性成功率高，操作實現便利的特點。另外，這種靜脈置管最長的留置時間可達到12個月以上。對于需要長期輸液治療的患者而言，具有非常重要的意義。由于長期輸液的要求，在治療期間需要患者多次的穿脫病服，配合治療[1]。這不僅會給病人本身帶來不便，也容易由于手臂的伸展動作導致導管發生松動、折斷等現象。在解決辦法上，可以通過對病員服的改良來防止這些問題的發生。本文選取了我院接診的60例PICC置管治療患者，通過分組研究，探討病員服改良在此類患者的治療與護理中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本群體，選取我院2018年2月～2018年11月。病例樣本數，60例，按照人數均等隨機分組的原則將患者群體分為兩組，即普通病員服組（n=30），改良病員服組（n=30）?；颊咭话阗Y料如下：普通病員服組，男19例，女11例；年齡20～73歲，平均（51.4±8.1）歲；患者患病類型，直腸癌9例，淋巴瘤7例，乳腺癌12例，其他2例。改良病員服組，男17例，女13例；年齡23～74歲，平均（53.2±8.3）歲；患者患病類型，直腸癌11例，淋巴瘤7例，乳腺癌9例，其他3例。以上患者一般資料均不具有顯著的統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究樣本的納入與排除

1.2.1 納入標準

①將所有精神狀態正常，能配合參與本次研究的患者納入研究范圍。②將與院方簽訂了參與本次研究知情同意書的患者納入研究范圍[2]。

1.2.2 排除標準

①排除未與院方簽訂參與研究知情同意書的患者。②排除精神狀態異常，不能全面配合完成本次研究的患者。③將因個人原因主動退出本次研究的患者排除。

1.3 方法

1.3.1 普通病員服組方法

本組患者按照常規的PICC置管流程實施置管操作。由操作經驗豐富的護理人員應用塞丁格技術（超聲波）由患者上臂區域進行靜脈置管操作。隨后，有患者的責任護士向其開展健康教育知識宣講，并從實際出發指導患者正確的肢體活動方法。本組患者一直穿著普通病員服。

1.3.2 改良病員服組方法

本組患者穿著改良后的病員服接受治療和護理，改良后，病員服的衣袖更換為開窗式?；颊吒鼡Q病員服定期時間為每周一次，如遇污染隨之及時更換。病員服穿著至治療結束，拔管為止。另外，考慮到季節因素，在病員服的材質原則上，注意選用柔軟度較高的純棉材質，并按照季節分為冬季和夏季兩種薄厚程度。在服裝型號上，按照大、中、小號和加大號、加小號進行制作區分[3]。并在衣袖區域做特殊處理，具體方法為，在衣袖的外側中部裁剪出一個形狀類似于U型的開口，開口裁剪面積一般維持在10×20 cm即可開口區域應用布料或尼龍材質的搭扣使其與衣袖粘連完整。形式上就像一個可開啟和關閉的窗戶。為了驗證病員服改良后的應用效果，采取隨機抽取護理人員與患者的方式，在同種操作流程的背景下，患者的相關操作所用時間。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者的導管并發癥發生情況。②觀察兩組患者換藥用時情況。

1.5 統計學方法

本次研究應用版本為SPSS 21.0版本額統計學軟件實施研究數據的統計分析，當P＜0.05時，判定研究結果具有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 患者置管操作中導管并發生情況發生率

觀察兩組患者在穿著不同病員服后，其PICC導管出現并發癥式異常狀況的幾率，可見，改良后的病員服組患者，導管異常情況發生幾率顯著低于普通病員服組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者換藥與輸液用時組間對比

觀察兩組患者的換藥與輸液用時，可見改良病員服組患者的換藥和輸液用時顯著低于普通病員服組，組間對比顯示出顯著的統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者換藥與輸液用時組間對比統計表（±s，min）

表2 患者換藥與輸液用時組間對比統計表（±s，min）

所在分組 病例數 換藥用時 輸液用時普通病員服組 30 13.2±2.1 11.3±1.2改良病員服組 30 11.3±2.3 8.7±1.4 P＜0.05

3 討 論

PICC置管是一種針對需要長期進行維持治療的疾病患者，患者治療方式為靜脈治療。治療中，患者需要長期留置針管在身體中，但長期置管的背景下，會受到來自患者和護理治療人員兩個方面由于操作規范性和患者配合度因素引起的置管發生位移、彎折等現象的發生[4]。這不僅會給患者的治療效果產生不利的影響，也容易直接危害到患者的身體健康。且置管操作的實施需要根據患者的病情多次重復進行，普通病員服的背景下，患者需要頻繁的穿脫病員服。不僅會延長換藥和治療操作所用的時間，還有可能影響患者的身體健康，因此，病員服的改良是基于方面PICC置管患者的日常治療和護理工作而提出的研究研究項目。

在本文的研究結果中，可見穿著改良后的病員服的患者組，其導管并發癥的發生幾率降低到了6.67%，與普通病員服組相比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），且在關于換藥與輸液時間的對比中，可見改良病員服組患者的換藥和輸液用時，都顯著低于普通病員服組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經過病員服的改良，可以有效減低PICC置管患者的導管并發癥發生率，并且縮短患者在換藥和輸液操作中所用的時間，應當在PICC置管患者的疾病治療中，鼓勵患者配合穿著改良后的病員服，輔助提升治療效果。