心理護(hù)理干預(yù)和健康教育護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者護(hù)理效果的影響研究

楊 靜，朱慧娟

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的缺血性心臟病[1]。心絞痛是冠心病最常見的類型，心肌供血相對或絕對不足是心絞痛的直接病因，冠心病心絞痛患者主要表現(xiàn)為劇烈陣發(fā)性、灼燒性及壓榨性疼痛、胸部悶脹感、胸部壓迫窒息感，還可能伴有心悸、虛脫、惡心等癥狀，夜間易發(fā)作，按照臨床表現(xiàn)分為典型心絞痛與不典型心絞痛兩種。由于發(fā)病突然，患者在不知情的情況下容易胡思亂想產(chǎn)生緊張、恐慌心理，非常不利于身體健康，本文基于此研究心理護(hù)理和健康教育應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的護(hù)理工作中的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特取我院2017年10月～2018年10月收治的64例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照入院先后順序隨機(jī)分為對照組與觀察組，各32例。對照組中，其中男18例，女14例，年齡52～81歲，平均（65.2±4.3）歲；病程0.5～2年，平均（1.2±0.4）年；觀察組中，男19例，女13例，年齡51～82歲，平均（65.7±4.6）歲，病程0.3～2.2年，平均（1.3±0.5）年。本次研究已將不愿參與研究者、精神障礙者、合并有嚴(yán)重系統(tǒng)性病變或者器質(zhì)性疾病者排除在外。兩組冠心病患者基本資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者及家屬均自愿參加并簽署知情同意書，本研究以獲得醫(yī)院倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及生活干預(yù)等。觀察組在以上基礎(chǔ)施予患者心理護(hù)理和健康教育護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）心理護(hù)理：堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，以最飽滿的精神狀態(tài)主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系；留意觀察患者的精神狀態(tài)、語速語調(diào)，全面深入了解患者的病情程度評估心理承受能力和實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，以更貼切的方式對長期被病痛折磨的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，清除心中陰霾，建立戰(zhàn)勝病魔的自信心并積極配合治療；住院期間建議家屬多探視多鼓勵(lì)多關(guān)心，滿足患者情感需求[2]。

（2）健康教育：詳細(xì)清晰為患者介紹冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施以及自我急救方法；結(jié)合健康教育宣傳視頻為患者生動講解并耐心解答他們提出的問題，同時(shí)發(fā)放健康手冊以便查閱；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?guī)律飲食和作息并遵醫(yī)囑用藥。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）對兩組冠心病心絞痛患者入院前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評分并記錄，SDS評分＞53分即為憂郁、SAS評分＞50分即為焦慮。

自制問卷調(diào)查表按照非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

按照顯效、有效、無效這三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理干預(yù)后兩組患者的療效進(jìn)行評定，治療總有效率為顯效率與有效率之和；并從生理功能、社會功能、自我監(jiān)測以及睡眠質(zhì)量對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的SDS、SAS評分比較

觀察組干預(yù)前的SDS、SAS評分差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SDS評分（27.6±3.5）、SAS評分（32.6±2.3）均優(yōu)于對照組的（45.4±4.8）、（49.5±4.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度96.9%（31/32）顯著高于對照組的81.3%（26/32），組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的治療效果比較

觀察組患者治療總有效率96.9%（31/32）優(yōu)于對照組的84.4%（27/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量均有改善，相對于較于對照組觀察組患者的生活質(zhì)量改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 生理功能 社會功能 自我監(jiān)測 睡眠質(zhì)量觀察組（n=32） 84.1±7.3 74.9±7.7 66.4±4.8 9.6±1.4對照組（n=32） 71.8±8.6 62.7±7.2 57.8±4.5 6.2±0.9

3 討 論

冠心病作為臨床常見的心臟病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示其死亡率僅次于癌癥，但對于心絞痛型冠心病大多數(shù)人知曉度低，冠狀動脈堵塞和冠狀動脈痙攣是發(fā)生心絞痛的主要原因，心絞痛反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量；而且心腦血管系統(tǒng)疾病只能重在預(yù)防，畢竟任何的治療手段都是有限的，而付出的代價(jià)也是巨大的，所以患有冠心病心絞痛的患者心理難免失落，甚至打算破罐子破摔放棄救治[3]。在醫(yī)治此類患者時(shí)應(yīng)兼顧有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、焦慮情況改善、護(hù)理滿意度以及治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育干預(yù)能夠更好幫助冠心病心絞痛患者排除雜念保持良好的心態(tài)、樹立正確的健康意識并提高治護(hù)依從性。

綜上所述，冠心病心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理和健康教育護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，顯著改善了患者的生活治療，提高了治療總有效率，大大降低了焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患者護(hù)理滿意度高，護(hù)理質(zhì)量高。