ICU導管相關性感染護理干預方法與干預效果評價

孫 梅

（奇臺縣人民醫院院感辦，新疆 昌吉 831800）

ICU是醫院當中最為特殊的科室，該科室所收治的患者疾病類型多樣且病情變化比較急切，患者發病以后如果不能得到及時和有效的治療，會對患者的生命安全構成嚴重的威脅。與此同時，ICU是醫院感染率發生率較高，患者自身免疫功能較差，因此臨床中要采取積極有效的方式來降低導管相關性感染的發生率。本次就ICU導管相關性感染進行護理干預的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的60例ICU患者進行研究，將患者根據先后順序分為實驗組和對照組，各組均為30例。對照組，男18例，女12例；年齡（57.6±2.6）歲；實驗組中，男17例，女13例。年齡（56.8±2.5）歲。兩組患者基線資料中對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般方式進行護理，患者入院以后加強日常的護理工作，向患者和家屬講解治療方式和需要注意的相關事項，提升患者的配合度。實驗組實施針對性護理干預，包括：①嚴格無菌技術。利用六步洗手法，洗手液保持瓶裝，同時每張病床中配有手部皮膚消毒劑。醫師在進行相關操作時要執行無菌技術，采取有效的皮膚消毒方式；②留置導管時間。每日評估導管穿刺部位、患者病情、體溫等指標，及時將不必要的靜脈導管拔除，降低感染發生的可能性；③選擇置管部位。置管位置能夠對感染的發生率產生較大的影響，股靜脈穿刺置管的發生率和鎖骨下靜脈穿刺置管的發生率分別為最高和最低；④選擇和更換敷料。首要選擇無菌透明的敷料，能夠對穿刺點局部的皮膚情況進行觀察，對于出汗較多或者滲血較多的患者要選用無菌紗布；無菌透明敷料每3 d更換1次，無菌紗布每天都要進行更換。敷料如果潮濕或者發生松動要及時的進行更換；⑤導管接頭是對導管內面造成污染最為初始的表面，為了不造成感染，在輸液前利用濃度0.5%聚維酮碘進行嚴格的效度，再接上輸液器，利用無菌小方巾進行固定，每24 h更換1次小方巾，輸液裝置每24 h更換1次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者相關性感染的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以（x±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

對照組總感染率為40%，實驗組總感染率為13.3%，實驗組感染率明顯低于對照組，差異比較明顯，差異有統計學意義（x2=5.4545；P=0.0195；P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關感染率對比（n，%）

3 討 論

ICU重癥病房的危重病人比較多，醫務人員多、導管多、患者的并發癥也比較多，這就使得其感染率一直居高不下。重癥患者在治療時，需要通過中心靜脈穿刺來留置導管，從而能夠讓患者進行輸液和輸血工作。而在治療的過程當中，中心靜脈導管會造成相關性的感染，這是ICU科室感染最為主要的原因。重癥患者對于氣管內導管的使用次數比較多，器械因此會發生污染從而對患者的呼吸道產生影響，例如留置導尿管過久會造成尿路感染，從而引發并發癥，因此要做好對應的措施。護理人員要定時打掃病房并消毒，保持室內通風；挨次要制定好規章制度并且在實際中嚴格的落實；再次要提升對感染的重視程度，對醫務人員進行培訓，讓其掌握好科學的防護措施；最后做好對氣管插管、留置導尿管感染的有效預防和護理措施，嚴格進行無菌操作，及時進行消毒。

在本次研究中，對照組導管感染發生率明顯高于實驗組，組間差異比較顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥患者實施相關性導管感染的針對性護理能夠降低感染發生率，具有推廣的價值和意義。