丈夫和導樂同時陪伴分娩對促進母嬰健康的體會

解麗麗

（山西省大同市第三人民醫院產科，山西 大同 037008）

導樂分娩是一種創新、科學、理想、無痛苦的產時服務新模式，也是世界衛生組織倡導的最理想的自然分娩方式。我科自2017年7月起開始推行丈夫和導樂同時陪伴分娩，即產婦在分娩過程中有二個陪伴者，即產婦的丈夫和另一個富有生育經驗的導樂同時陪伴，在分娩過程中通過醫學指導，為產婦提供確切有效和人性化的自然分娩鎮痛服務。通過以人為本，以產婦為中心的人性化服務，為產婦提供生理、心理、情感等全方位支持，傳遞人性化的導樂陪伴分娩服務，陪伴產婦度過人生中最重要、最幸福的時刻，讓產婦感到整個分娩過程輕松，自然分娩率大幅提升。經過觀察，收到了良好的效果，先將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年1月收住我科的自然待產的單胎初產婦100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者一般資料（年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用丈夫和導樂同時陪伴分娩；對照組采用助產士輪班觀察處理，兩組均無剖腹產指證。

1.2.1 觀察組指導方法

1、從產婦進入產房開始，丈夫和導樂就會一直在產婦身邊陪伴。2、向待產的產婦了解心理狀態及個性化的需求，向產婦介紹分娩知識，指導和幫助產婦在宮縮時如何深呼吸，讓丈夫為產婦按摩小腹、腰骶部等。3、導樂回答家人和產婦提出的所有問題。4、丈夫和導樂幫助產婦使用導樂球、導樂凳、導樂車采取不同體位適當運動，縮短產程。5、使用分娩鎮痛儀、音樂松弛鎮痛療法、拉瑪澤呼吸療法等，阻斷來自子宮底、子宮體和產道的痛感神經傳導通路，達到持續、顯著的分娩鎮痛效果，減輕疼痛，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態下順利自然分娩。6、丈夫和導樂消除產婦對分娩的不安和恐懼，為產婦提供滿意的分娩護理服務。

1.2.2 對照組指導方法

對照組采用了助產士輪班觀察處理，助產士及時聽胎心并記錄產程進展，并做好一般生活護理及心理護理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦比較

丈夫和導樂在陪產過程中，根據產婦的產痛程度進行分級記錄，觀察組較對照組明顯減輕，總產程時間、產后出血量與對照組比較有顯著性意義，見表1。觀察組剖宮產率為12%，對照組為26%，見表2，其中觀察組臍繞頸致胎心異常的2例，持續枕后位的4例，對照組中臍繞頸致胎心異常的4例，持續枕后位的6例，因疼痛難忍堅決要求剖宮產的3例；觀察組中3例使用了地西泮靜推，對照組4例使用了地西泮，5例使用了哌替啶。對醫護人員服務態度滿意度調查與對照組比較也有統計學意義。見表1、表2。

2.2 兩組新生兒比較

兩組新生兒體重比較差異無顯著性意義，出生1 min Apgar評分觀察組4～7分的5例，新生兒窒息率為4.1%；對照組1 min Apgar評分0～3分1例，4～7分5例，新生兒窒息率為7.8%。

表1 兩組組產婦并發癥對比分析（%）

表2 兩組產婦剖宮產和正常產的對比分析 [n（%）]

3 討 論

丈夫和導樂同時陪伴的產婦，由于有了安全感和得到科學指導，對母嬰無任何副作用，鎮痛效果顯著，體力消耗降低，普遍縮短產程2～4小時，減少產后出血及難產發生率，降低新生兒窒息發生率，提高自然分娩率，有效減少因劇烈產痛而無奈選擇的剖宮產率。產后恢復快，有利于產后母乳喂養。對照組無陪伴者，只是助產士給予產時的指導，幫助減輕孕婦的焦慮、緩解緊張情緒，指導配合分娩[3]。

丈夫和導樂雙人陪伴分娩，也稱舒適分娩，是指產婦在分娩的全過程中，由專業的導樂師和丈夫的貼心陪伴，給予產婦持續的生理、心理及感情上的科學支持，在產婦分娩前后向產婦在物質上、情感上以及教育上提供連續的幫助，指導產婦按要領正確配合分娩，訓練產婦采取不同體位和運動，并配合使用非藥物、無創傷的導樂分娩鎮痛儀等減輕疼痛，加快產程，平均縮短 25%，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態下順利自然分娩。剖宮產率下降 14%。而且產后母親恢復快，產后抑郁少，對嬰兒關心照顧多，母乳喂養率提高，更加有利于母嬰健康。將丈夫和導樂陪伴運用于自然分娩過程中，使產婦得到家庭式照顧和關懷，感受到人性的溫暖，也使產婦獲得滿足感和安全感，使分娩過程家庭化、自然化，提高了順產分娩率、降低難產率，保障母嬰安全與健康，建立以人為本的人性化服務理念，是適應產婦對健康服務的綜合要求[4]。同時丈夫和導樂陪伴分娩體現了以人為本的整體護理內涵，使分娩更容易，分娩經歷更愉快。關愛母嬰健康，傳遞人性化的陪伴分娩服務，充分展現了分娩回歸自然。所以說此項目是時代的需要，是人文關懷的最好體現，具有廣闊的應用前景。因此丈夫和導樂同時陪伴分娩是一種值得提倡的分娩方式。