手術室護理對經尿道前列腺電切術患者生理應激指標及術后并發癥的影響

夏曉紅 余良勝

湖北省黃石市愛康醫院 435000

前列腺增生為臨床常見且多發疾病，并以尿急、尿痛等為主要特征，可嚴重影響患者的日常生活[1]。目前，手術為公認的治療前列腺增生患者最有效方式，而經尿道前列腺電切術因具有創傷小、術后并發癥少等特點，可作為治療該疾病的首選。但因前列腺增生多發于老年男性，且存在多種基礎疾病，故身體素質較差，如何有效減少患者生理應激反應及術后并發癥的發生已成為臨床護理研究的重點[2-3]。本文旨在探討手術室護理干預對前列腺增生患者生理應激指標及并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年9月—2018年2月在我院行經尿道前列腺電切術治療的92例患者的病歷資料，將2016年9月—2017年5月采取常規護理干預的46例患者作為對照組，2017年6月—2018年2月采取手術室護理干預的46例患者作為觀察組。觀察組年齡54～76歲，平均年齡(63.91±4.25)歲；病程3～10年，平均病程(6.97±1.05)年。對照組年齡55～76歲，平均年齡(63.97±4.22)歲；病程2～10年，平均病程(6.93±1.08)年。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所有入選患者均經臨床癥狀觀察及膀胱尿道鏡等相關輔助檢查確診；②無手術禁忌證及凝血功能障礙；③美國麻醉協會(SAS)分級為Ⅰ～Ⅱ級。(2)排除標準：①伴有嚴重器質性疾病患者；②中途轉入其他醫院治療者；③精神障礙無法配合完成治療者。

1.3 方法 對照組實施健康教育、飲食指導等常規護理干預。觀察組展開手術室護理干預，方案如下：(1)術前準備：①健康宣教。護理人員應耐心向患者講解手術具體操作過程、治療目的及所需注意事項，進而增強對疾病治愈的信心；②心理指導。護理期間應根據患者心理狀態變化情況予以有針對性心理疏導，以使患者能夠更加平和的面對手術治療；③常規檢查。于術前對患者做好血壓、腎功能、水電解質等常規檢查，并充分準備好手術所需各種器械。(2)術中護理。首先應調節好手術室溫度、濕度及光線，以為患者營造一個優良的手術治療環境，手術過程中在滿足手術需求并充分暴露手術部位情況下協助患者擺放好舒適體位，期間應注意保暖及避免傷及患者神經，隨后為其建立靜脈通道，并積極配合麻醉師實施麻醉處理，同時護理人員應根據術中使用順序將已消毒醫療器械置于手術器械桌上，以便術中傳遞，進而縮短手術時間，此外護理人員還應嚴密觀察患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體征變化情況，若發現異常需立即告知主治醫生，以便及時采取相應處理措施。(3)術后護理。術畢后協助患者做屈膝運動，以免體位性低血壓的發生，并使用生理鹽水對膀胱進行沖洗，同時接好尿袋，將患者送回病房后與管床護士做好交接工作，并在術后1周隨訪了解患者病情恢復效果，詳細記錄并發癥發生情況。

1.4 觀察指標 (1)分別于術前、術后1周抽取患者4ml空腹靜脈血，離心處理后采用全自動生化分析儀對兩組患者生理應激指標水平進行檢測對比，包括腎上腺素(E)、血清皮質醇(Cor)及去甲腎上腺素(NE)。(2)觀察并比較兩組患者術后并發癥(術后感染、術后出血、膀胱痙攣、尿失禁、電切綜合征)發生情況。

2 結果

2.1 生理應激指標 術后兩組患者腎上腺素、血清皮質醇、去甲腎上腺素指標水平均有所降低，且觀察組生理應激指標低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生理應激指標對比

注：與同組術前相比，*P<0.05。

2.2 并發癥 觀察組術后并發癥發生率為6.52%，顯著低于對照組的23.91%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=5.486，P=0.019。

3 討論

當發生前列腺增生后，患者極易出現下尿道堵塞現象，且隨著病情進展還將對其生存質量及生命健康造成嚴重威脅[4]。在臨床治療中，經尿道前列腺電切術雖屬于微創腔鏡手術，但因其屬于應激性操作，極易引起患者各種生理及心理應激反應的產生，從而影響手術效果。經相關實踐證實，給予前列腺增生手術治療患者優質的手術室護理服務，能進一步提高治療效果，同時預防術后并發癥的發生[5-6]。

手術室護理重在對患者手術風險進行評估，并根據患者實際情況予以不同頻率及干預程度的護理服務，以確保護理的時效性[7]。經相關研究表明，當機體受到創傷時可使下丘腦—垂體—腎上腺軸與性腺軸活動度被迅速激活，進而導致E、Cor、NE水平明顯增加，通過采用全面、合理的手術室護理干預可改善患者的應激反應，進而確保手術的順利進行[8]。本文結果顯示，術后兩組患者各生理應激指標水平均有所降低，且觀察組低于對照組，同時與對照組相比，觀察組并發癥發生率較低，表明將手術室護理干預應用于經尿道前列腺電切術患者治療過程中可有效降低其生理應激指標水平，同時預防術后并發癥的發生，進而使臨床治療效果得以全面提升。其中術前加強與患者的溝通，根據其心理狀態予以針對性心理疏導可有效提高患者對疾病認知度并樹立起戰勝疾病的信心，進而以更加平和的心態面對疾病治療，利于確保手術的順利進行；術前對患者做好各項常規檢查有助于對患者病情發展程度做出準確評估，進而結合患者自身情況采取不同層次的護理干預；術中確保手術室溫度、濕度、光線適宜可使患者身心均處于舒適狀態，并有效提高其對手術治療配合度，術中協助患者擺放好體位，配合麻醉醫師做好麻醉處理利于手術順利進行，同時合理擺放手術器械可有效提高手術效率并縮短時間；手術期間嚴密觀察患者心率、血壓等生命體征變化情況還將在一定程度上減少不良事件的發生，進而確保患者的生命安全；此外，術后協助患者做屈膝運動，并積極做好交接工作對體位性低血壓的發生起到積極預防作用，可有效減少臨床治療及護理誤差[9-10]。

綜上所述，手術室護理干預能夠在提高手術治療效果的同時，使患者生理應激反應等到明顯改善，并進一步降低術后并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。