阿爾茨海默病的預(yù)防和護(hù)理

張慶娥

我國(guó)是世界上阿爾茨海默病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)AD）患病人口最多、增長(zhǎng)速度最快的地區(qū)，資料顯示，目前中國(guó)AD患者約為600萬(wàn)，占亞太地區(qū)患者的40%和全球25%。由于臨床上對(duì)AD尚無(wú)有效治療方法，因此，未病預(yù)防和病后護(hù)理非常重要。

阿爾茨海默病的預(yù)防

AD的預(yù)防要從中年開(kāi)始做起。AD如能在癡呆前期或癡呆初期被發(fā)現(xiàn)，并在生活上采取相應(yīng)措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其發(fā)展的，并且有可能使其在一定程度上向好的方向轉(zhuǎn)化。從近年研究的結(jié)果看，預(yù)防AD發(fā)生的主要措施有如下幾個(gè)方面。

1.防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆：動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致AD發(fā)生的主要原因之一。調(diào)節(jié)膳食，少吃鹽，并開(kāi)展適宜的體育活動(dòng)，有助于防止動(dòng)脈硬化。

2.勤于動(dòng)腦以延緩大腦老化：研究顯示，常做用腦且有趣的事情可保持人的頭腦靈活，鍛練腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷;而整日無(wú)所事事，無(wú)所用心，則患AD的風(fēng)險(xiǎn)較高。老年人應(yīng)保持活力，多用腦，如多看書(shū)、多學(xué)習(xí)新鮮事物;培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，可活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化;應(yīng)注意廣泛接觸各方面的人，如和朋友聊天、打麻將、下棋等，都可刺激神經(jīng)細(xì)胞的活力。

3.加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)：人們常說(shuō)：“笑一笑，十年少。”注意保持樂(lè)觀情緒有助于預(yù)防AD。也就是說(shuō)，要寧?kù)o無(wú)懼，恬淡虛無(wú)，與世無(wú)爭(zhēng)，知足常樂(lè)，清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內(nèi)不存情感的激擾，這樣才能有助于健康不衰。

4.避免長(zhǎng)期陷入抑郁狀態(tài)：抑郁是老年人患AD的危險(xiǎn)因素之一，因此要避免精神刺激，防止大腦組織功能的損害。維持家庭和睦可以保持心情愉快，能增強(qiáng)抗病能力。

5.加強(qiáng)體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)概率，還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。除整體性全身活動(dòng)外，應(yīng)盡量多活動(dòng)手指。

6.起居飲食規(guī)律：應(yīng)早睡早起，定時(shí)進(jìn)食，定時(shí)排便。保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防AD有積極意義。

阿爾茨海默病的護(hù)理措施

對(duì)AD患者采取何種護(hù)理與照料措施，一般應(yīng)根據(jù)患者的癡呆嚴(yán)重程度、原發(fā)疾病的性質(zhì)、精神行為癥狀形式與嚴(yán)重程度、軀體一般健康狀況、當(dāng)?shù)乩夏昙膊♂t(yī)療機(jī)構(gòu)的條件以及患者經(jīng)濟(jì)承受能力等方面綜合權(quán)衡選擇。

1.癡呆程度輕、軀體健康狀況較好者，一般可居家照料或入住有癡呆看護(hù)條件的養(yǎng)老院、日間醫(yī)院或托老所。

2.癡呆程度較輕或癡呆程度中等，但伴有明顯精神行為癥狀或軀體較差者，可考慮短期人住醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或改善軀體狀況。

3.癡呆程度較重或軀體情況較差，但精神行為癥狀并不突出者，可考慮專(zhuān)人陪護(hù)或入住看護(hù)條件較好的養(yǎng)老院或托老所。

4.發(fā)生嚴(yán)重軀體合并癥的癡呆患者，應(yīng)及時(shí)人住醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性治療。

5.在精神行為表現(xiàn)明顯階段的癡呆患者，宜到老年精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員的治療和指導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)短期住院治療。

看護(hù)照料AD患者的注意事項(xiàng)

1.與治療有關(guān)的護(hù)理：所有的AD患者均需要接受不同的醫(yī)學(xué)治療，尤其是藥物治療。AD患者對(duì)治療的理解與依從較差，往往不能遵從醫(yī)囑接受治療。應(yīng)根據(jù)不同的癡呆嚴(yán)重程度或合作程度，采取一些針對(duì)性措施，包括解釋、說(shuō)服、勸說(shuō)、強(qiáng)制等。

2.生活照料與護(hù)理：對(duì)于輕度AD患者，生活照料主要是督促、輔導(dǎo)或協(xié)助患者完成日常生活的料理;對(duì)于重度癡呆或軀體狀況較差的患者，主要由看護(hù)者提供具體的生活料理。

3.飲食照料與護(hù)理：主要是保證患者攝入的飲食結(jié)構(gòu)合理（易消化、多品種）、營(yíng)養(yǎng)充分，同時(shí)還應(yīng)注意患者飲食過(guò)程中的異常現(xiàn)象，如嗆咳、誤吸、噎食;中重度癡呆患者的飲食護(hù)理則應(yīng)重視飲食過(guò)程中的安全性問(wèn)題，并給予必要的輔助措施。

4.人身安全照料與護(hù)理：對(duì)于居家接受照料和看護(hù)的AD患者，最主要的安全問(wèn)題是走失、意外事故和外傷，應(yīng)采取積極措施預(yù)防;對(duì)住院的AD患者，安全問(wèn)題主要來(lái)自患者之間的攻擊行為導(dǎo)致的外傷，以及自由行走患者的跌傷及骨折等。

5.病情觀察與記錄：主要是觀察患者軀體情況的變化以及行為習(xí)慣的改變。軀體情況的變化主要反映了合并軀體疾病的演變;行為習(xí)慣的改變則可能反映了AD病情的進(jìn)展以及合并急性軀體疾病。