關(guān)愛腎臟從預(yù)防做起

邢昌贏 呂小林

腎臟疾病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病。據(jù)估計(jì)，全球有8.5億人患上由各種原因?qū)е碌哪I臟疾病，慢性腎病（CKD）每年導(dǎo)致至少240萬(wàn)人死亡。相關(guān)資料顯示，我國(guó)人群中慢性腎病的發(fā)生率為11%一13%，患者數(shù)量超過1億。更為糟糕的是，其發(fā)病率目前仍以較快的速度增長(zhǎng)。在現(xiàn)今的致命疾病中，慢性腎病的增長(zhǎng)速度位于第六位。

慢性腎病在不同階段的臨床表現(xiàn)不同，早期可以無任何癥狀，或者僅有輕度乏力、浮腫、夜尿增多、尿中泡沫增多或顏色異常，容易被患者忽視。待到癥狀明顯時(shí)，治療往往為時(shí)已晚。因此，一旦確診為早期慢性腎病，患者應(yīng)盡早接受治療和專科指導(dǎo)，對(duì)已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的疾病（如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等）進(jìn)行及時(shí)有效的治療，阻止腎功能進(jìn)一步衰退。

改善生活方式：合理飲食也是一種治療方法

腎臟是人體內(nèi)天然的“篩子”，而慢性腎病患者由于自身“過濾”功能下降，必須關(guān)注自身的飲食問題。

如何進(jìn)行“飲食治療”呢？專家特地作了一首好記的“詩(shī)”：蛋白質(zhì)，需計(jì)算;總熱量，要合理;鹽或鈉，嚴(yán)控制;鉀和磷，有節(jié)制。

對(duì)慢性腎病患者，正確的低鹽飲食相當(dāng)重要。研究發(fā)現(xiàn)，鈉攝入過多是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的新指南，正常成年人每天食鹽攝取量應(yīng)低于5克，慢性腎病3～5期患者每天的食鹽攝入量應(yīng)低于3克。應(yīng)當(dāng)注意的是，要隨病情變化和實(shí)際情況調(diào)整攝鈉量，不可一成不變。因此，當(dāng)病情或治療方式有變化時(shí)最好咨詢醫(yī)生，以明確飲食是否需要作出相應(yīng)調(diào)整。此外，還應(yīng)根據(jù)患者食量合理選用食物，有時(shí)為了增加患者食欲或改善營(yíng)養(yǎng)狀況，食量少者可適當(dāng)放寬食物選擇范圍。

選擇合適治療：因人而異，按需選擇

慢性腎病進(jìn)展后可能導(dǎo)致腎衰竭，患者體內(nèi)毒素與多余的水分無法排出。毒素在體內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致一系列臨床癥狀，稱為終末期腎病（又稱尿毒癥）。此時(shí)，患者需接受腎臟替代治療，否則將會(huì)出現(xiàn)一系列臨床并發(fā)癥，甚至危及患者生命。

慢性腎病患者需盡早到腎臟疾病專科就診，由腎內(nèi)科專科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥理師共同對(duì)患者實(shí)施一體化治療，包括透析前患者教育、營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。終末期腎病患者需接受腎臟替代治療，包括腹膜透析、血液透析和腎移植。前兩種治療方式各有利弊。血液透析必須在醫(yī)院進(jìn)行，患者要有良好的血管通路;但血液透析對(duì)容量的控制具有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)高齡及并發(fā)癥較多的患者有利。腹膜透析為家庭化治療方式，有利于保護(hù)殘余腎功能，使用腹透機(jī)進(jìn)行自動(dòng)腹膜透析（APD）可在夜間進(jìn)行，為一些有工作需求的患者提供便利;然而，腹膜透析患者需要有較好的家庭支持及自我管理能力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，血液透析與腹膜透析可以相互轉(zhuǎn)換。最后，腎移植也是患者可以選擇的治療方式，能更好地改善患者的生活質(zhì)量。

遵循8項(xiàng)黃金法則，降低患上腎病的風(fēng)險(xiǎn)

（1）保持健康和活躍;（2）定期控制血糖水平;（3）監(jiān)測(cè)血壓;（4）健康飲食;（5）保持體重;（6）保持健康的水分?jǐn)z取量;（7）不要吸煙;（8）不要濫用非處方藥物。只要能堅(jiān)持做到以上幾點(diǎn)，就可以降低罹患慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。