JCI評審標準在消毒供應中心院感控制管理中的應用研究

畢倩文，陳波

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

0 引言

消毒供應的中心作醫(yī)院內(nèi)部的相關無菌物品的重要供應單位，其主要的功能就是對醫(yī)療器材進行消毒滅菌、包裝、清洗、供應工作等[1]。如果醫(yī)療器材的相關消毒滅菌工作不徹底，通常會造成全院感染，且供應品的不全面，也會對醫(yī)院的診斷以及治療造成不利影響，因此，供應室的工作對醫(yī)院工作的順利開展具有重要的作用[2]。為此，我院選取了2018年1月至2019年1月實施JCI評審標準后，與實施前的感控效果進行對比，并做出以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2017年1月至2017年12月未實施JCI評審標準與2018年1月至2019年1月期間實施JCI評審標準過中的68例供應中心的工作人員，包含護理人員20例，消毒技術人員8例，輔助人員40例，其中，護理人員都是女性，年齡在21-42歲，平均為（31.5 10.5）歲，其職稱包含：主任護師8例，護師10例，護士2例，學歷分別為本科7例，大專10例，中專3例；消毒以及輔助人員的年齡在25-58歲，平均為（41.5 16.5）歲，其中男15例，女33例，文化程度：高中18人，初中13人，小學17人。2017年1月至2017年12月為實施前，2018年1月至2019年1月為實施后，實施前后的68例供應中心的工作人員基本資料一致，實施前與實施后對比，2018年以來，我院JCI評審標準在消毒供應中心院感控制管理中的效果顯著，具體如下。

1.2 方法

實施JCI認證標準前，我院消毒供應中心院感控制管理主要為：（1）專人負責，定期、定時監(jiān)測消毒質(zhì)量，并隨時進行抽查。（2）每季用指示劑監(jiān)測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個點的化學監(jiān)測指標，并有操作記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養(yǎng)、熱原試驗及氯化物測定各一次。（3）購進一次性使用的無菌物品，每批抽樣監(jiān)測熱原試驗及細菌培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放。（4）每天對清洗室、包裝室、手套間、無菌室用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄，每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)。

實施JCI認證標準后，根據(jù)JCI認證標準，構建具有較強專業(yè)性的管理小組，對68例研究對象實施培訓，具體包含：（1）規(guī)范操作制度：管理小組需要對以往工作當中的問題進行總結，以此對工作的具體流程以及制度實施改進，并構建合理、完善的操作規(guī)程，其內(nèi)容主要包含手衛(wèi)生、無菌物品的管理，職業(yè)暴露、空氣的消毒制度、應急預案、標準預防等[3-4]。新的制度在實施后，需要每周進行1次制度考核，以此對義務人員自身的積極性進行提高。同時，管理小組需要對實施后的反饋進行收集，對工作制度當中不合理的部分進行相應的修改，以確保其持續(xù)性提高[5-6]。此外，工作人員需要對醫(yī)院的感染管理文件進行認真學習，主要就是對醫(yī)院感染實施控制的重要作用進行強調(diào)，并要求其根據(jù)有關規(guī)章制度進行操作[7]。（2）加強感控培訓：管理小組需要做好相應的組織培訓，主要是通過分層培訓，按照醫(yī)務人員的自身能力，對其實施層次的劃分，并對醫(yī)院感染的控制知識進行相應的培訓，培訓的內(nèi)容主要包含消毒隔離、醫(yī)院感染的防控、手衛(wèi)生的管理等制度，以及醫(yī)用廢棄物的有效處理、血源性疾病的有效控制等措施[8]。

1.3 臨床觀察指標

（1）感控工作的成效指標：感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標準預防的執(zhí)行率、銳器傷的發(fā)生率。

（2）感控質(zhì)量的管理指標：消毒滅菌的監(jiān)測、診療器械的清洗監(jiān)測、無菌物品的管理、濕包管理、醫(yī)療廢棄物的處理的評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS 20.0軟件應用于數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料（%），χ2檢驗；計量資料（±s），t檢驗，P<0.05，代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 JCI標準實施前后感控工作比較

實施后感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標準預防的執(zhí)行率均顯著優(yōu)于實施前，實施前銳器傷的發(fā)生率顯著比實施后高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 JCI標準實施前后感控質(zhì)量管理

實施后機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理均優(yōu)于實施前，數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

消毒與供應中心當中的院感控制的相關管理工作通常較為繁瑣與復雜，且具有較強專業(yè)性的評價方法以及院感監(jiān)測，機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理等都屬于管理過程中的重點[9-10]。JCI評審標準通常是以“循跡追蹤法”對醫(yī)療的各個過程實施全面的跟蹤檢查，特別是對患者的安全以及服務質(zhì)量具有嚴重影響的相關流程[11]。因此，需要成立相應的質(zhì)量監(jiān)控組，其通過對醫(yī)院感控中存在的問題進行分析，制定對應的實施方案，以確定目標值，主要是對機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理等實施監(jiān)控，并在每個月對監(jiān)測中的問題進行相應改進，通過PDCA對追蹤驗證以及評價進行強化，從而確保相關措施的有效改進[12]。

本次研究顯示，實施JCI評審標準后，感控知識的知曉率、手衛(wèi)生的執(zhí)行率、標準預防的執(zhí)行率、銳器傷的發(fā)生率，以及機械滅菌、清洗效果的監(jiān)測、無菌物品、廢棄物的處理均優(yōu)于實施前，2組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將JCI評審標準應用在消毒供應中心的院感染控制的管理中，可以使其感管理質(zhì)量得以有效提高，并致使員工的職業(yè)傷害得以有效降低，應用效果顯著。

表1 JCI標準實施前后感控工作比較[n（%）]

表2 JCI標準實施前后感控質(zhì)量管理（±s）

表2 JCI標準實施前后感控質(zhì)量管理（±s）

組別 例數(shù) 機械滅菌效果 機械清洗效果 無菌物品管理 廢棄物的處理實施前 68 92.43±2.57 75.28±2.82 90.63±3.57 76.35±4.65實施后 68 99.68±0.32 92.85±10.75 98.72±1.28 91.46±2.54 t-23.084 13.037 17.590 23.516 P-0.000 0.000 0.000 0.000