微信共讀活動應用于耳鼻喉科職后護理教育中的培訓體驗

朱英超，范巳靚，蔣莉莉

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，上海 200011）

0 引言

近年來各大醫院對臨床護士的職業要求越來越高，傳統的教育培訓模式已不能滿足對臨床教育需求。微信作為一個網絡資源的傳播者，其在學習中的作用類似于“中介公司”，它擁有良好的用戶使用體驗，龐大的用戶群體，便捷的傳播平臺，為學習者提供了更多的學習選擇和更加豐富的交流方法。如今更多醫療信息的傳播，都利用了多媒體網絡的傳遞，以達到傳播范圍廣，受眾群體涵蓋各年齡層，以及傳播的知識多樣化。因此我們設想將此便捷的傳播媒介應用于醫學教育，甚至應用于臨床護士的職后培訓，將起到較好的反響及效果。本研究探尋和分析傳統培訓模式改變的體驗，并分析非指導性教育對臨床護士職后培訓的積極意義，提高臨床護士職后培訓的主觀能動性，有效提升臨床護士職后培訓的質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年1月至9月對8名完成微信共讀活動的耳鼻咽喉頭頸外科臨床一線護士為訪談對象。納入標準：（1）從事耳鼻喉科工作的臨床護士，大專及以上學歷；（2）語言表達清晰，有良好的語言溝通能力；（3）愿意接受訪談者；（4）自愿參加本研究，受訪者的一般情況見表1。

表1 受訪護士的一般情況

1.2 方法

本研究采用半結構訪談法收集資料，用預先設計的訪談提綱作為指導。

1.2.1 資料收集

研究者在訪談前先與受訪者進行溝通發放知情同意書，并告知其研究目的、方法和內容，告知在保護隱私的前提下對訪談進行記錄和錄音，雙方約定訪談的具體時間、地點，確保訪談在安靜私密的環境下進行。在整個訪談的過程中進行現場錄音和錄像，研究者同時觀察受訪者的表情和情緒變化，予以真實記錄。根據研究目的，結合臨床護理專家的意見制定訪談提綱，研究者根據受訪者實際情況，對提問順序和方式做靈活調整。訪談時間為1小時至1小時30分鐘，訪談主要圍繞以下問題展開：（1）您認為共讀的培訓方式與您以往的學習培訓方式有什么不同？（2）您覺得這種培訓的方式，它的優、缺點在哪里？（3）您在接受這種培訓的時候感覺怎么樣（比如心情很放松，毫無壓力感等）？（4）通過此次活動，您感覺自己在哪些方面有所提升？（5）您覺得這種培訓方式還有哪些方面可以改善？（6）您會把這種方式推薦給其他人嗎？為什么？（7）您在這種培訓過程中是否主動，如何來體現的呢？（8）您覺得這種培訓的方式是否適合我們臨床工作的一線護士？為什么？

1.2.2 資料整理與分析

訪談結束48小時內將錄音資料轉化為文字。資料分析借助NVivo8.0軟件，采用Colaizzi分析法進行分析：（1）仔細閱讀所有訪談記錄；（2）分析取有重要意義的陳述；（3）對反復出現的有意義的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細的描述；（6）辨別出相似的觀點，升華出主題；（7）返回受訪者處求證。

2 結果

2.1 主題一：學習的方式靈活

2.1.1 學習時間靈活

本研究中，所有醫護人員都對該教育形式表達了歡迎與接受，特別是普遍認為在教育時間上較傳統方式更加靈活，個人在學習能夠自我把控，而且可以確保學習效果。P6：“以往知識的獲得主要通過業務學習和院內授課，現在微信共讀的方式，可以按自己的時間自由支配。”P2：“微信共讀可以自己規劃時間，相較于傳統業務學習，不用花費大段時間來參加。”P7：“它的優點就是時間彈性度大。自己靈活安排學習時間。”P4：“時間掌握的自由度較大，翻班護士白天可以學習共讀的內容。”

2.1.2 培訓地點自由

傳統的護士職業培訓與考核主要安排在院內集中學習，且由于護士工作的特殊性，無法保證人員集中和確保培訓效果。微信共讀的嶄新模式，拓寬了教育培訓的新思路，使教育地點更為開放、自由，培訓人員能夠不受地點的限制接受培訓，相對傳統培訓模式，臨床護理人員對此接受度更高。P3：“對于翻班護士除了工作時間在醫院，更多的是在家，改變學習地點很適合臨床護士。”P2：“對于上班路程較遠的同事來說，選擇在家里共讀，就能節省來回路上所需要的時間，這樣的形式更適合我們。”

2.2 主題二：提高學習的意愿和興趣

2.2.1 提高學習積極性

微信共讀屬利用網絡設備開展的教育，對于年輕的護士來說更易接受，從而能提高自己的學習積極性，讓自己從被動學習變為主動學習。P1：“微信共讀的優點是可以提高大家學習的積極性。”P5：“微信共讀能潛移默化地讓我更積極主動地去完成這個任務。”

2.2.2 提高學習的興趣

在該培訓形式中，最顯著的一個特點是培訓學習是一體的。看似形式是分散的、個體的，但模式卻是集約、群體的。在整個培訓模式中，每個人都真正成為集體的一員，不知不覺營造出自覺學習、相互督促的良性氛圍，并能充分調動學生學習的主動能動性，使其能有興趣主動學習。P8：“如果我看到群里有人打卡，或者時間快到了我都是會去看書的。”P4：“有一個共同的小組，組長要督促組員是共同完成的。互相監督，避免產生惰性。”P6：“微信共讀的方式等于是一個群體的活動，大家都有起到一個督促的作用。”P2：“每周會布置閱讀任務，如果有人沒有完成任務，進度就會停滯，潛移默化地讓我更積極主動地去完成這個任務。”P7：“看到其他人讀完，我就覺得趕緊要讀完，相對來說比較主動。”

2.3 主題三：提高學習的效率

通過微信共讀進行作業布置完成測試的方式，可以靈活且有效地促進醫護人員鞏固提升專業理論與技能水平，同時能夠在實踐中隨時與微信共讀結合，使學習、考核更加靈活、高效。P5：“第一，它能夠鞏固我們的理論知識；第二，增加我們主動更多的求知欲；通過閱讀后的作業，總結理論知識，提高學習效率。”P3：“我覺得優點在于能讓我最快的學習到一些知識，結合自己所需要學習的內容，有的放矢的去閱讀。”

2.4 主題四：培養學習的管理能力

第一組長由組員輪流更換，這樣一方面可以提高每名成員的學習主動性，另一方面也提升了責任感，鍛煉了組織協調能力。在專業知識培訓的同時，也培養了每名醫護人員的團隊領導能力能力。第二組長需要策劃小組閱讀后的作業，從而培養如何做好一個優秀的管理者的能力。P2：“共讀的時候是分為2個小組的，組長一直在更換，如此能鍛煉到更多的人，我覺得挺好的。”P4：“每次都分配不同的組長，當自己是組長的時候，還要分配組員各自的任務，并完成一個題目。能培養自己的組織管理能力。”

2.5 主題五：缺點與不足

第一由于臨床工作比較繁忙，會出現組員的反饋不及時，或者導讀者沒有對組員的作業進行評價，因此，為了能起到學習作用，在今后要逐漸克服這個困難。P5：“對于缺點就是完成的作業沒有及時反饋，缺少評定與修改。”P1：“要增加反饋內容，來考證每個組員是否真正仔細地完成任務。”第二組長或者導讀者的能力不足，由于是輪流分配組長，低年資護士在領導組織能力上就有所欠缺，組長應該靈活調配時間和學習內容，以達到掌握知識的目的。P3：“一個禮拜的時間太短了，這個禮拜復習的內容到下個禮拜可能就忘了。”

3 討論

3.1 信息化應用于醫療教學

微信的傳播方式相較于傳統的傳播方式，其具有覆蓋面廣，速度快的特點，在許多領域都得到了廣泛的應用。如今的醫療系統也引進了更多的多媒體軟件，并在醫療過程中扮演著不可或缺的角色。微信共讀改變了傳統學習的方式，應用于繁忙的醫療工作中，可以起到事半功倍的效果。

3.2 微信共讀所帶來的優勢

3.2.1 微信共讀提供新的教學模式

羅杰斯提出的“非指導性教學”不是指教師對學生的教學放任不管，而是特指教學模式的改變，通過這樣的改變，使學生對自己的學習負責，從而引導學生持久地、有效地、積極主動地去自主學習[3]。我們在突破傳統教學模式的前提下，利用微信這個公共平臺，進行非指導性教學，可以使整個教學過程避免枯燥乏味，有效地避免了傳統的“填鴨式”的教學模式，即在教學過程中不再是以教師為中心的傳授知識，而是轉變為“以學生為中心”的新的教學模式，使學習方式不僅僅局限于面對面的交流探討。

3.2.2 提高學習的主觀能動性

相較于傳統教學，非指導性教學中教師的主要作用就是引導學生主動去學習，并激發其想象力、獨立分析問題和解決問題的能力[4]。學生在學習的過程中，能自主地從各角度、各層面、各維度進行問題的思考與分析，在教師的誘導和啟發下實現學生由被動學習向主動學習的轉變。另一方面，學生的興趣是什么、想學習什么，也決定了教師要教學什么，如何教學，教學相長、互補互助，最終可提高學生學習的主觀能動性和對未知問題的探索欲和潛力。

3.3 存在的缺點與不足之處

微信共讀作為一個新的學習模式，肯定還存在不足之處，例如如何對學生進行知識反饋。由于自身疏忽和一些外界因素的影響，沒有得到有效的反饋，這是在今后開展共讀活動乃至教學任務過程中應該逐漸避免的，因此及時反饋起著舉足輕重的作用。其次，導讀者即教師的能力參差不齊，臨床低年資護士在微信共讀活動中可以逐漸培養學習能力、思維能力、交流能力、組織管理能力，以及專業能力并得以提升[7]。只有通過每一次的鍛煉，吸取之前不足，不斷進行自我總結，才會不斷進步。或者組長可以結合導讀者的實際能力，靈活安排學習內容和時間，以達到掌握知識的目的。再次，微信共讀也有局限性，即此模式適用于理論知識的學習，對于其他方面的學習存在缺陷，但也正因為此，能更好地保障培訓的側重點、效率和效果。

非指導性教學讓我們反思現在的教學模式，教師和學生的角色轉變，學習內容的側重點，學習的方式等，都優于傳統教學。隨著微信軟件的發展，它被越來越多的人群所接受，甚至已經成為許多人生活中不可或缺的交流工具。因此，我們應該與時俱進，利用這個平臺，讓其發揮作用，這值得我們不斷努力去探索和完善。