早期康復對腦卒中后2～4月患者認知功能的價值

黃佳麗

（樂山職業技術學院醫學系康復治療技術專業，四川 樂山 611837）

0 引言

腦卒中是臨床常見疾病之一，近年來，腦卒中發病率呈明顯上升趨勢，目前已經處于危害我國人民健康發病及死亡的首位[1]。對于早期、病灶局限、體質比較好的患者，經過積極的治療，可以恢復意識狀態，但是大部分患者仍面臨肢體不同程度的癱瘓。臨床統計報道，腦卒中患者治療后發生肢體功能障礙的比例82.3%-93.4%[2]。同時各種伴隨而來的并發癥發生率明顯較其他患者高?；A研究表明，早期康復是主要原因之一[3]。目前臨床中對于早期康復的時間沒有嚴格的界定，有研究指出腦卒中后2~4月是康復的黃金時間。目前有關研究報道較少。為此本文擬收集我院2018年4月份到2018年12月份60例腦卒中患者，分析早期康復的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院神經內科2018年4月份到2018年12月份 60例腦卒中患者，其中男性29例，女性31例，年齡24~69歲；疾病中：合并高血壓34例，入院中控制血壓于安全范圍之內；合并冠心病21例，其中7人有心絞痛病史；12例患者合并有2型糖尿病。根據患者住院號碼分為兩組，即研究組和對照組。二組患者一般資料組間無統計學差異（P>0.05），見表1。

表1 二組患者一般資料

1.2 納入標準

納入的病例共同臨床癥狀特點：神志清楚，愿意配合醫生及護士醫囑。

1.3 排除標準

合并慢性心肺功能不全、嚴重肥胖、嚴重營養不良、有傷口感染、不能配合護理的患者。

1.4 護理方法

對照組采取常規腦卒中護理康復方法，護士告知腦卒中患者住院期間康復護理方法，教導患者如何進行自我護理。研究組采取早期康復，具體如下：

1.4.1 健康教育

在專家的指導下制作了腦卒中患者健康宣教手冊以及鍛煉冊及光盤，并方法給患者觀看。使用簡易掛圖和人體模型向患者介紹腦部結構和患者本人患病情況，并要求患者詳細觀看腦卒中后康復視頻、文字資料，使患者明白其所患疾病及將要進行的康復方法。

1.4.2 姿勢鏡訓練

患者站立在姿勢鏡前，護士不斷調整患者姿勢，讓患者通過視覺調整軀干平衡。

1.4.3 橋式運動

患者仰臥位，抬起臀部同時保證與軀干處于同一直線上，護士左手放放在患側股前面，下壓膝關節，同時向足前方拉股骨內、外側髁，幫助患者伸髖。

1.4.4 翻身訓練

鍛煉患者患者仰臥位從患側翻向健側，護士在患者翻身時給予一定阻力。

1.4.5 軀干前屈抗阻訓練

護士掌根放于患者雙肩，告知患者做前屈抗阻運動，然后返回中立位，動作如此反復進行。

1.5 觀察指標

對比兩組康復護理前后日常生活能力量表評分；兩組康復護理前后認知功能評分。

1.5.1 日常生活能力量表評分

具體從日常生活功能上進行評價，根據患者恢復程度分為四個等級，滿分為100分。信度和效度指標分別為0.685、0.744。

1.5.2 認知功能評分

具體從理解力、判斷力、邏輯能力進行評價，根據患者恢復程度分為三個等級，滿分為100分。信度和效度指標分別為0.527、0.631。

1.6 統計學方法

使用SPSS 13.0版本進行兩組之間治療及干預措施后有效的t檢驗及四格表卡方檢驗，結果P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復護理前后日常生活能力量表評分

兩組康復護理前日常生活能力量表評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組康復護理后日常生活能力量表評分差異有統計學意義（P<0.05），見下表2。

2.2 兩組康復護理前后認知功能評分

兩組康復護理前認知功能評分差異無統計學意義（P>0.05）；兩組康復護理后認知功能評分差異有統計學意義（P<0.05），見下表3。

表2 兩組康復護理前后日常生活能力量表評分

表3 兩組康復護理前后認知功能評分

3 討論

腦卒中偏癱后的大部分病人在功能恢復的過程中，都會出現不同程度手的功能障礙[3]。早期康復護理顯得尤為重要，相關研究指出通過早期康復干預可以減少患者身體殘疾，提高日常生活能力，促進患者回歸社會[4]。

本文研究中發現接受早期康復的研究組，在康復后日常生活能力量表評分及認知功能評分明顯高于對照組，說明早期康復可以調整肌張力，達到身體的平衡與穩定。同時防止發生廢用性肌萎縮，促進運動模式的再學習，促進對多方向外力的反應能力[5]。還有研究指出腦卒中后中樞神經系統受損傷后，會經歷一系列變化和適應過程，通過早期康復可以挽救損傷的腦細胞，恢復和側支循環的建立[6-8]。國家(十五) 攻關課題研究已經證明規范早期康復治療對于卒中發病后3個月內患者各階段神經功能的提高具有明顯的促進作用。

因此，本文認為早期康復可以提高腦卒中后2~4月患者的肢體功能及認知功能。