探討地塞米松鼓室內注射治療內耳眩暈的臨床效果及對患者聽力的影響

黃崇師，李忠博

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

目前，臨床對內耳眩暈的主要治療方案為手術治療和藥物治療，但手術治療風險較大，極易出現耳聽力喪失的風險，故臨床多應用藥物對該疾病進行治療[1]。現為探究何種治療藥物應用于該疾病患者治療中的臨床效果更佳，特選取了2017年1月至2018年12月期間在我院接受治療的該疾病患者240例做臨床平行對比試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院接受治療的內耳眩暈患者240例作為臨床研究對象，根據隨機數字表法分為兩組。其中，對照組120例患者中，男67例，女53例，年齡在23~69歲，平均（49.37 8.01）歲。單側者87例，雙側者33例。疾病程度：極重度者12例，重度者32例，中度者50例，輕度者26例。平均聽力（39.98 15.99）DbHL。觀察組120例患者中，男65例，女55例，年齡在24~70歲，平均（50.02 7.98）歲。單側者85例，雙側者35例。疾病程度：極重度者13例，重度者34例，中度者49例，輕度者24例。平均聽閾（40.01 16.01）DbHL。所有患者一般臨床資料上（平均聽閾、疾病程度、患病部位、年齡以及性別）無明顯差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

兩組均給予神經營養藥、減輕水腫藥以及微循環改善藥等常規藥物，再給予每日一次靜脈滴注舒血寧注射液（生產廠家：神威藥業集團有限公司批準文號：國藥準字：Z13020795）治療，將5mL該藥物溶于5%、250mL葡萄糖注射液中給藥；每日一次靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液（生產廠家：華潤雙鶴利民藥業(濟南)有限公司批準文號：國藥準字：H37021222）治療，將0.5g該藥物溶于250mL生理鹽水注射液中給藥，連續給藥12天。眩暈發作期連續三天給予5%、150mL碳酸氫鈉行靜脈注射（生產廠家：海南制藥廠有限公司制藥二廠批準文號：國藥準字：H41023005）治療。

觀察組患者在此基礎上聯合接受地塞米松鼓室內注射治療，將患者調整為仰臥位體位，患耳向上，用2%、5mL的利多卡因局部浸潤麻醉十五分鐘。將外耳道在顯微鏡下消毒，再將2.5mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產廠家：鄭州卓峰制藥有限公司批準文號：國藥準字：H41020056）經注射器吸取后緩慢經鼓膜前下象限注入鼓室。將患者頭部調整為向上45°傾斜，保持半小時以上，盡可能不要講話和吞咽，讓藥物更久的停留在鼓室內，每兩日給藥一次，共四次。

1.3 觀察指標[2]

根據聽力改善情況對臨床療效進行評定。①有效：治療前與治療后的平均聽閾超過0dB，但未超過14dB；②顯效：治療前與治療后的平均聽閾超過15dB（包括15dB）；③無效：治療前與治療后的平均聽閾為負值。總有效率=顯效率+有效率。

對比患者眩暈改善情況，無控制為超過80分，部分控制為（41~79）分，基本控制為（1~40）分；控制為0分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效情況

治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組的，差異無統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2 眩暈程度對比分析

治療后，觀察組患者的控制率顯著高于對照組的，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 眩暈程度對比分析[n(%)]

3 討論

內耳眩暈是臨床耳鼻喉科的常見疾病，多高發于青壯年人群，致病因素較為復雜，與鹽和水代謝失調、內分泌紊亂、變應性、病毒感染、植物神經功能紊亂以及先天性內耳異常等均有關，主要臨床表現為耳鳴、耳聾、耳脹以及眩暈等，主要病理表現為膜迷路積水，如未及時給予治療，會導致前庭功能永久減退或感音神經性耳聾，對患者的生活質量造成較大影響[3-4]。現為探究何種治療方案效果顯著，特做此研究。

本研究表明，治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組的；觀察組患者的控制率顯著高于對照組的，差異有統計學意義(P<0.05)。究其原因，地塞米松有較佳的抗過敏、抗炎以及免疫抑制的功效，屬于腎上腺皮質激素類藥[5]。內耳中有豐富的激素受體，將該藥物經鼓室內注射后，藥物與受體有效結合生成激素-受體復合體，進而起到緩解積水程度、平衡淋巴內外滲透壓和離子濃度、改善內耳缺氧及缺血狀態等功效[6-7]。并且經鼓室內注射規避了傳統全身給藥對其他臟器造成刺激的風險，適用面更廣泛，且藥物直接與病灶接觸，使治療效果顯著提高，更好的改善眩暈狀態，促進聽力恢復[8-10]。

綜上所述，給予內耳眩暈患者行地塞米松鼓室內注射治療有較高的臨床價值，值得廣泛應用于臨床。