心理護理對兒科危重癥患兒心理行為反應觀察

鄧雪雪

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著社會的不斷進步和發展，人們對于醫療衛生行業提出了更高的要求，少年兒童作為我國未來發展的希望，人們對其接觸的醫療衛生服務更加苛刻，特別是對于兒科接診的危重癥患兒，必須給予全面、及時的監護及救治，以滿足患兒康復需求[1]。但是，由于危重癥患兒需要進入PICU進行全面監護，患兒不僅僅需要承受疾病的痛苦，還需要面對陌生的環境帶來的恐懼心理，有較大幾率會出現較為嚴重不良心理，這種情況不但不利于臨床治療的開展，嚴重影響治療學效果[2-4]?；谝陨媳尘?，醫護人員必須針對危重癥患兒優質的心理護理，以提升診療配合度，緩解患兒負性情緒。本次研究選取2017年8月至2018年8月我院兒科收治的72例危重癥患兒，分析對其實施心理護理的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年8月至2018年8月隨機抽取我院兒科收治的危重癥患兒72例展開研究，照護理模式不同分為對照組（常規護理）和觀察組（心理護理干預）。其中觀察組（n=36）：男/女（14∶22），年齡 2-10歲，平均（5.37 2.64）歲；其中包括3例為神經系統疾病，7例為消化系統疾病，9例為呼吸系統疾病，4例為血液系統疾病，5例為心血管系統疾病，8例為泌尿系統疾病。對照組（n=36）：男/女（16∶20），年齡2-11歲，平均（5.29 2.57）歲；其中包括4例為神經系統疾病，6例為消化系統疾病，8例為呼吸系統疾病，5例為血液系統疾病，7例為心血管系統疾病，6例為泌尿系統疾病。對比分析兩組患兒基線資料，P>0.05。本次研究實驗已在我院倫理委員會備案并通過，所有患兒家屬對本次研究之情，并同意參與研究。

1.2 方法

對照組：針對本組患兒實施PICU常規護理，執行護理操作時做到動作輕柔，做好患兒的病情觀察工作，并且對其實施皮膚護理、營養干預、用藥指導等。

觀察組：針對本組患兒需在常規護理基礎上輔助進行心理護理干預：（1）針對年齡較小或者處于昏迷狀態的患兒，可采用擁抱、撫摸以及握手等肢體接觸來安慰患兒。針對清醒的有理解能力的患兒，則需要積極對其進行語言、動作方面的鼓勵，以撫慰患兒，提升其治療信心。此外，護理人員還可以通過玩游戲、聽音樂以及講故事等多種方法來改善患兒的情緒，增進與患兒之間的感情，提升信任感。（2）營造活潑、溫馨的病房環境，做好日常的通風換氣，做好病房清潔及消毒工作，可以結合患兒的年齡、喜好等對病房進行布置，在墻壁上涂抹鮮艷的那顏色，或者粘貼壁畫、卡通人物等，從而緩解抵觸、不安心理。（3）針對患兒家屬也必須進行必要的心理安慰，使其能夠更加信任醫院、信任醫生以及護理人員。禮貌的接待每一個家屬，對患兒家屬的心理狀態進行評估，詳細的為其介紹相關治療費用、治療方案、允許探視時間以及治療期間可能會出現的不良反應，緩解患兒家屬的緊張、焦慮情緒[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理行為反應

包括分離性焦慮、控制感喪失、疼痛反應，需分別應用漢密頓焦慮量表（HAMA）、直覺心理壓力量表（CPSS）以及數字評分（VAS）進行評價，綜合各量表總結評估患兒的心理行為反應[6-8]。

1.3.2 護理滿意度

從護理操作技能、安全、滿意度三方面評估，每項分值10分，評分越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學

2 結果

2.1 心理行為反應比較

結果顯示，觀察組患兒出現分離性焦慮、控制感喪失、疼痛反應等心理行為反應的總發生率為11.11%，遠低于對照組的41.67%，P<0.05，見表1。

表1 心理行為反應比較[n（%）]

2.2 家屬滿意度比較

觀察組護理操作技能、護理安全評分、護理滿意度評分均比對照組高，數據差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 護理滿意度分析（±s，分）

表2 護理滿意度分析（±s，分）

對照組 36 7.94±0.58 8.28±0.61 8.19±0.52觀察組 36 9.25±0.53 9.31±0.59 9.38±0.49 t - 10.004 7.282 9.993 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

兒科危重癥患兒具有以下心理特點：①分離性焦慮，這主要是由于患兒在進入重癥監護病房時必須離開父母，以至于患兒出現焦慮心理，具體表現為抗議、哭鬧、連聲呼喊媽媽，拳打腳踢、不配合治療，拒絕護理等，一段時間后，患兒會出現失望感，無法找到父母，心情低落、無精打采等。②恐懼、緊張，患兒初次到陌生環境，面對陌生的醫護人員、儀器等，會使之產生恐懼心理，而緊張、恐懼的心理情緒有可能導致其自主神經活動發生變化，具體表現未，呼吸頻率加快，血壓上升、心悸、面容蒼白、肌張力降低、失眠等，影響治療[9]。③行為退化，受到疾病的折磨，患兒在住院期間會出現行為退化，如過度依賴、不吃飯、不喝奶、劇烈哭鬧、尿床等，這屬于患兒逃避壓力的一種常用方式。

基于上述心理特點，護理人員必須有針對性的對患兒開展心理護理干預，首先要與患兒建立良好的關系，無陪護病房中盡可能固定護理人員，這樣能夠使患兒更好的熟悉環境，給予患兒持續性的關心、愛護、支持，能夠使患兒更加快速的提升對護理人員的信任感，善于應用肢體語言和患兒進行溝通，認真觀察患兒面部表情、態度、語調以及動作等表現出來的含義，同時，也要通過面部表情、態度、語調以及動作等想患兒表現出關愛[10]。結合患兒的實際年齡、認知情況，采取不同的方式進行鼓勵，盡可能滿足患兒的心理需求，對患兒的配合治療進行及時的肯定，例如“小朋友，真勇敢，真是太棒了”等語句，能夠有效提升患兒的自信心，慢慢消除患兒行為退化的情況。還可借助游戲、音樂以及故事等多種方法增進與患兒之間的感情。在病房內進行適當的裝飾，可以采用壁畫、卡通人物，故事書籍等物，消除患兒的緊張情緒。此外，還需緩解患兒家屬的緊張情緒，詳細告知治療情況，使其能夠安心。通過患兒家屬及護理人員的協同作用，對患兒進行安撫，以便提升患兒在無陪護病房更好的接受治療，提升治療配合度。

在本次研究中，觀察組患兒出現分離性焦慮、控制感喪失、疼痛反應等心理行為反應的總發生率為11.11%，遠低于對照組的41.67%，且該組家屬對護理操作技能、護理安全評分、護理滿意度評分均比對照組高，P<0.05。亦可證實上述觀點。

綜上，對兒科收治的危重癥患兒實施心理護理，能夠改善患兒的不良心理行為反應，提升家屬的護理滿意度，可以推廣借鑒。