多元化護理對預防初治急性白血病化療期間全身感染的臨床觀察

李雙，鄧興莉

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

急性白血病是血液科常見的惡性疾病，主要是造血干細胞出現惡性克隆所引起，發病時骨髓中異常的白血病細胞以及原始細胞會大量增殖，在骨髓中不斷蓄積會對正常造血造成抑制，甚至會對髓外臟器造成浸潤，患者會出現出血、貧血、浸潤以及感染等癥狀，臨床主要采用化療方式治療該病，但化療藥物的使用會降低患者的免疫功能，導致其出現呼吸道感染、消化系統感染以及泌尿系統感染等全身感染癥狀，甚至會導致患者死亡，所以需要配合有效護理方式來預防感染，提高生存率[1-2]。本次研究對初治急性白血病化療期間患者實行多元化護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間接受初次化療的急性白血病患者100例，根據隨機數字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例；年齡最小11歲，最大66歲，平均年齡（38.5 6.5）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小12歲，最大67歲，平均年齡（39.5 6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。排除標準：（1）其他感染性疾病者；（2）心腎功能不全者；（3）存在嚴重并發癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理

對患者加強病情監護，謹遵醫囑進行用藥指導，同時做好心理疏導。

1.2.2 觀察組實行多元化護理

1.2.2.1 口腔護理

為避免發生口腔感染，護理人員要幫助患者糾正飲用熱水的習慣，可避免損傷其口腔黏膜，在進餐之后要養成漱口習慣，漱口液可采用康復新液或者氯已定，每隔3h漱口一次，同時定期觀察患者口腔黏膜的完整情況[3]。

1.2.2.2 肛周護理

在恒溫坐浴器內加入碘伏，將其煮沸后放置于42℃進行坐浴，以此來降低尿液以及糞便造成的刺激，坐浴時間在10min或者15min，在每天早中晚進行坐浴，需要將臀部完全置于坐浴液中，對于痔瘡患者應該將痔化栓放置于肛門內，早晚兩次即可[4]。

1.2.2.3 肺部抗感染護理

若患者可自主呼吸，需要指導其進行腹部呼吸，在吸氣時將雙唇自然閉合，讓空氣經過患者的鼻腔內達到肺部，當其腹部膨脹到一定程度時進行咳痰訓練。若患者需要呼吸機輔助呼吸需要將濕熱器放置于呼吸機前端，以此來降低對呼吸道黏膜以及肺部的刺激[5]。

1.2.2.4 消化道護理

為避免對消化道產生影響，可將粗纖維食物以及高蛋白食物混合之后打碎煮熟再食用，以此來降低化療藥物對其消化道造成的刺激，在接受化療前2h禁食禁飲，可通過咀嚼生姜以及按摩穴位的方式來減輕消化道刺激[6]。

1.3 護理觀察指標

分析全身感染發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 17.0，采用[n（%）]表示的為計數資料，主要以χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 全身感染發生率

觀察組全身感染發生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1。

表1 全身感染發生率[n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。詳見表2。

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討論

白血病患者的免疫功能以及造血功能受到多種因素或者單種因素的影響，發病原因較為復雜，主要與病毒、遺傳、放射以及化學等因素有關，患者會出現肝脾增大以及骨骼疼痛等現象，導致其免疫功能不斷降低，甚至對其生命安全造成嚴重威脅，化療雖然可延長患者的生存期，但所使用的免疫抑制藥物會降低其免疫機制，增加感染的風險，所以需要實行有效護理[7]。

多元化護理是優質護理的延伸，主要對容易發生感染的部位進行早期評估以及早期預警評價，然后根據評估結果制定創新且科學的護理措施以及護理方案，以此來取得較好的護理效果[8]。該種護理模式主要是對初次接受治療的急性白血病患者運用科學的護理程序以及多元化的防感染措施，使得患者對易感因素的認知不斷提高，進行口腔護理可有效降低口腔感染發生率，保證口腔黏膜的完整性；進行肛周護理，并在恒溫坐浴器內進行坐浴，可降低尿液以及糞便造成的刺激，避免肛周皮膚發生感染[9]。肺部抗感染護理以及消化道護理的實施可有效減輕對呼吸道黏膜、肺部以及消化道黏膜的刺激。研究中護理后全身感染發生率較低，護理滿意度較高，這與呂海容等[10]的研究結果相一致。

綜上所述，對初治急性白血病患者化療期間實行多元化護理效果較好，可有效降低全身感染發生率，提高護理滿意度。