失效模式用于產科病區患者的臨床實踐及對減少院內感染發生的影響

王生鳳，姜冬梅，章曉華

（海安市人民醫院（南通大學附屬海安醫院）產科，江蘇 海安 226600）

0 引言

產科病區是醫院重要的組成部分，通過近幾年的研究，產科病區患者在住院期間會發生院內感染，從而影響患者的康復及延長住院時間[1]。近幾年我國各級醫院正經歷醫藥衛生體制的改革，2016-2020年中國護理事業重點是放在完善醫院護理質量上[2-6]。失效模式提出了一種新型管理方法，即：“一次就將事情完全做好”的理念，以達到杜絕陷發生的目的。本著對患者負責和提升醫療質量的目的，本研究中擬將失效模式用于產科病區患者中，分析失效模式的臨床實踐價值及對減少院內感染發生的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

以我院產科病區為研究科室，收集2017年1月至2018年12月住院的產科病區患者，隨機分為兩組：研究組和對照組。研究組采取失效模式護理，對照組采取常規產科病區護理。研究組患者年齡在18-41歲，平均（27.38 8.24）歲，女性200例。對照組患者年齡在19-43歲，平均（25.57 9.05）歲，女性200例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 失效模式護理

1.2.1 組建失效模式團隊

有產科病區護士長、產科護理骨干、醫生作為組建失效模式團隊。年齡23-49歲，工齡3-31年，對易導致產科病區院內感染的因素進行風險評估，討論持續改進方案。

1.2.2 制定風險等級

等級分為：失效幾乎不能避免為經常；偶爾發生為偶爾；相對很少發生為不常；不太可能發生很少。根據分險造成的損傷，將嚴重度分為：死亡或永久性功能喪失，為極嚴重；永久性功能障礙為嚴重；導致住院延長為中度；無損傷，需要提高護理級別為輕度。

1.2.3 分析感染分析

室內通風不暢，空氣污濁；營養缺乏；產婦機體本身因素；產婦失眠或睡眠不足；宣教不足；醫患交叉感染；嬰兒用物消毒不嚴或混用；新生兒自身因素

1.2.4 制定持續改進方案

（1）確保產婦營養充足，提升患者機體免疫力。同時指導與幫助患者進行個人衛生清潔，包括理發、洗澡、修剪指甲等。（2）對醫療器械、物品等進行嚴格的滅菌消毒。 對于已經滅菌的器械物品需要做好標記，并由專人進行檢查，避免發生錯誤。（3）保證病房空氣新鮮、陽光充足，減少人員流動。（4）嚴格執行陪護探視制度，向產婦及家屬介紹有關預防醫院交叉感染知識。（5）患者出院后，床單無用物要進行徹底消毒。（6）哺乳前后要洗手，哺乳前要清洗乳頭。（7）執行一嬰一巾一盆一消毒，每天由責任護士對新生兒進行護理。（8）注意皮膚皺褶處和外陰清洗，做好臍部、五官護理。（9）產房每月對空氣、敷料、物品表面進行監測并記錄。（10）對住院時間較長的產婦，每周常規進行母嬰床單大消毒。

1.3 觀察指標

（1）研究組和對照組住院期間術后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況。（2）兩組患者對于護理人員工作責任心的溝通協調的評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組住院期間術后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況

研究組住院期間術后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況低于對照組（P<0.05）,見表1。

表1 研究組和對照組住院期間術后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況

2.2 兩組患者對于護理人員工作責任心的溝通協調的評價

研究組患者對于護理人員工作責任心的溝通協調的評價高于對照組（P<0.05）,見表2。

表2 兩組患者對于護理人員工作責任心的溝通協調的評價

3 討論

醫院感染是產科病區需要防范的問題，而護理是有效控制感染的重要保證，本次研究中將失效模式用于產科病區，結果發現研究組住院期間術后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況低于對照組（P<0.05），此外研究組患者對于護理人員工作責任心的溝通協調的評價高于對照組，這一結果提示執行失效模式標準，可以將產科病區感染得到有效控制。還有研究指出通過失效模式可以確保護士無菌操作的專業化、程度化,讓工作流程規范化[7-12]。綜上所述,本文認為失效模式用于產科病區后，可以減少院內感染的發生，提高患者對于護士護理質量的評價。