射干麻黃湯與沙丁胺醇聯合治療支氣管哮喘的臨床價值研究

左國平

（湖北省大悟縣中醫醫院，湖北 孝感 432800）

0 引言

支氣管哮喘是由于多種細胞共同參與并互相產生影響而導致發生的，主要有T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等，患者在臨床中多伴有呼吸急促以及咳嗽等多項癥狀[1]。現階段，對于支氣管哮喘疾病，多是選擇西醫方式進行治療，但是長時間服用藥物，一方面容易導致出現耐藥性，另一方面還容易導致發生較多的不良反應[2-3]。有研究報道指出，中醫對此疾病有著獨到的理解，不僅能夠幫助降低耐藥性，還能夠很好地控制炎癥，并對免疫功能等發揮調節功效，從而提升整體療效[4-5]。基于上述情況，本文就我院收治的支氣管哮喘患者開展研究，分析射干麻黃湯、沙丁胺醇進行聯合治療的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至2019年1月到我院接受治療的38例支氣管哮喘患者，以隨機數字表法分為甲組（19例）與乙組（19例）。甲組中男性與女性例數分別10例、9例，年齡最大60歲，最小19歲，平均（41.36 2.46）歲，病程1~8年，平均（2.76 0.42）年。乙組中男性與女性例數分別11例、8例，年齡最大61歲，最小18歲，平均（41.38 2.45）歲，病程 1~9年，平均（2.78 0.45）年。均對本次研究知情，自愿簽署同意書；組間資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受補液、吸氧、原發疾病治療等，并以此作為基礎。

（1）甲組患者接受沙丁胺醇治療，主要內容包括：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（澳大利亞GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊證號：H20110457），將其1mL加入到20mL氯化鈉注射液（0.9%）中進行稀釋，然后行霧化吸入，每間隔6h反復用藥。

（2）乙組患者在其基礎上加行射干麻黃湯進行治療，主要內容包括：射干12g、姜半夏9g、五味子6g、陳皮10g、款冬花12g、生姜9g、麻黃10g、細辛1.5g、瓜蔞30g、紫苑12g、桔梗15g、大棗6枚，使用清水浸泡，時間30min，行水煎服，1劑/d，分為2次服用。若伴有咳稀痰現象，則加萊菔子30g、葶藶子15g；若伴有喉癢、咳喘嚴重者，則加紫河車30g、地龍30g。

1.3 觀察指標

觀察統計臨床治療效果、治療前后肺功能變化情況，并予以對比分析。

治療效果：顯效：咳嗽等多項癥狀消失，肺部功能無異常；有效：咳嗽等多項癥、肺部功能均有所改善；無效：咳嗽等多項癥狀、肺部功能等均未得到改善，病情有加重傾向，為無效。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

甲組與乙組臨床治療總有效率分別為73.68%、94.74%，組間對比結果顯示乙組明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 肺功能比較

治療前，兩組患者組間對比最大呼氣流速、用力呼氣肺活量以及第1s呼氣肺容積情況無明顯差異（P>0.05），治療后，乙組上述肺功能改善情況均顯著優于甲組（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥，主要是由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等參與導致，患者在臨床中多伴有胸悶、喘息等多項癥狀，對身體健康會產生較大威脅[6]。

表2 肺功能比較（±s）

表2 肺功能比較（±s）

注：組內治療前后對比，aP<0.05；治療后同甲組對比，bP<0.05。

第1s呼氣肺容積（L）乙組（n=19）治療前 3.28±0.71 3.28±0.98 1.41±0.79治療后 5.91±0.59ab 5.50±0.56ab 2.42±0.62ab甲組（n=19）治療前 3.30±0.69 3.30±0.97 1.42±0.80治療后 4.02±0.59a 4.59±0.47a 1.50±0.38a組別 時間 最大呼氣流速（L/s）用力呼氣肺活量（L）

對于此疾病，臨床中更多是選擇藥物方式進行治療，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，具有較高的選擇性，通過抑制釋放致敏性物質獲得改善癥狀目的[7]。本研究結果顯示，乙組臨床治療效果以及肺功能情況均顯著優于甲組（P<0.05），提示對支氣管哮喘患者行沙丁胺醇與射干麻黃湯進行聯合治療的效果令人滿意。在中醫學中，支氣管哮喘屬于“哮證”“痰飲”等范疇，主要是痰飲內伏導致，在遇到某些因素時，會對氣道產生影響進而引發，邪阻塞肺等，若飲食方面喜好肥甘、腥膩、生冷等，會出現脾失健運現象，并上干于肺，時肺氣壅阻[8]。射干麻黃湯最早源于《金匱要略》，藥方中的射干可宣肺豁痰；麻黃可平喘；生姜、半夏等能夠降逆；紫菀以及款冬花可止咳；大棗則可幫助調和諸藥[9-10]。如果患者痰涌喘逆則不能夠加入葶藶子。當上述藥材共同組成藥方后，則可共同發揮作用，提升治療效果。

綜上所述，對于支氣管哮喘患者，對其行沙丁胺醇與射干麻黃湯進行聯合治療，可有效改善肺功能相關指標情況，并從整體上提升治療效果，在臨床中值得進一步推廣。