內鏡介入治療潰瘍性上消化道出血的臨床應用效果分析

史日東

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

消化道潰瘍是消化內科常見的病癥，合并上消化道出血的幾率較高。該病癥具有病情變化快、病情危急的特點，需采取有效手段予以及時處理，否則會危及患者的生存質量和身體健康[1]。本研究，主要對200例患者進行分組研究，旨在探究內鏡介入治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月醫院消化內科收治的200例患者進行研究，平均分成兩組進行比較，對照組（100例）中有60例男、40例女；年齡為22~59歲，平均（42.56 3.57）歲；平均出血時間為（47.52 2.44）h。研究組（100例）中有59例男、41例女；年齡為22~59歲，平均（42.58 3.56）歲；平均出血時間為（47.57 2.48）h。組間數據對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受質子泵抑制劑三聯療法進行治療，100mL生理鹽水和40mg奧美拉唑注射液（廠家：辰欣藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20083922，規格：40mg按C17H19N3O3S計），采用靜脈滴注的方式給藥，1次/d。餐后為患者靜脈滴注0.5g克拉霉素[廠家：揚州奧康藥業有限公司，批號：國藥準字H20060196，規格：20mg（20000U）]與1.0g阿莫西林（廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司，批號：國藥準字H20054776，規格：1g/瓶），2次/d。研究組在以上基礎加入內鏡介入治療，具體操作如下：利用內鏡明確出血位置，了解局部潰瘍創面情況，用生理鹽水沖洗創面，選擇奧林巴斯NM3K內鏡注射針，將去甲腎上腺素溶液以1∶10000的濃度注入潰瘍的附近，兩組患者均持續接受2周的治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的臨床治療效果與空腹胃液pH值水平。療效判定[2]：治療3d后，患者的臨床癥狀均得以顯著改善，均未發生活動性出血，表示顯效；治療5d后，患者的臨床癥狀明顯緩輕，未發生活動性出血，表示進步；治療5d后，患者的臨床癥狀均未顯著改善，可見活動性出血，表示無效。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

研究組的總有效率（97.00%）明顯高于對照組（78.00%），P<0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2 空腹胃液pH值水平對比

經治療后，研究組患者的空腹胃液pH值明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 空腹胃液pH值水平對比（±s）

表2 空腹胃液pH值水平對比（±s）

組別 空腹胃液pH值研究組（n=100）6.82±0.61對照組（n=100）5.45±0.71 t 14.635 P 0.000

3 討論

上消化道出血是臨床比較常見的一種危急重癥，多由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜損害、胃癌等多種因素所致[3]。潰瘍性上消化道出血是消化內科最為常見的病癥，多以藥物治療為主，其中質子泵抑制劑便是治療該病癥的首選藥物[4]。多數患者經質子泵抑制劑治療后得以有效止血，但仍存在20%左右的病情危重者會得到有效止血，故僅采用單純的保守治療法只能達到暫時止血的效果，需加以輔助治療，才可避免出血性休克、死亡發生[5-6]。

內鏡介入治療是一種操作簡單、止血效果好、再出血率低、并發癥少的重要治療手段，與傳統的保守治療相比更具臨床優勢[7]。傳統的保守治療法以抑酸藥物治療為主，但介入內鏡后，可直觀地了解到噴血、血管顯露及活動性滲血的病灶位置，可準確判斷病情的嚴重性，便于臨床醫師及時采取有效的止血措施[8]。在內靜的觀察下在患者病灶周圍進行局部注射，可達到理想的止血效果，不僅操作簡單、并發癥少，還能幫助患者改善血小板聚集功能與凝血功能，改善其胃液酸堿度，若胃液pH<0.05，則新的凝血塊會快速被胃液消化，進而影響病灶縮減[9]。消化道潰瘍會累及動脈、血痂溶解作用，在內鏡觀察下局部注射后，仍存在部分患者會發生再次出血的現象，故內鏡介入治療聯合抑酸藥物治療，不僅可以提高胃液pH值，又可保護血痂快速形成，降低出血率[10]。本研究中，對照組予以質子泵抑制劑三聯療法，研究組在對照組治療的基礎上增加內鏡介入治療，發現研究組的總有效率（97.00%）明顯高于對照組（78.00%）；研究組患者的空腹胃液pH值明顯高于對照組，提示內鏡介入治療的效果顯著，既可增強臨床療效，又可提升空腹胃液pH值，幫助患者改善出血癥狀，對改善上消化道出血患者的生活質量有著重要意義。

綜上所述，對潰瘍性上消化道出血患者進行內鏡介入治療，既可幫助患者改善其臨床癥狀，又可增強臨床療效，值得加強推廣。