快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

于明暉

（山東大學齊魯醫院 普外科，山東 濟南 250011）

0 引言

對于胃腸手術患者來說，其圍術期護理工作十分關鍵，這不僅直接決定患者的術后恢復情況，還對患者術后并發癥的發生情況有一定的影響。那么快速康復外科理念就是一種以患者為中心的新型護理模式，其注重減小患者手術應激和并發癥的出現，改善患者預后質量，減小患者的住院時間[1]。本文就以我院收治的92例胃腸手術患者作為研究對象，且觀察組患者采用了快速康復外科理念進行護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的92例胃腸手術患者作為研究對象，利用雙盲法進行分組，分為對照組和觀察組，每組各46例。所選病例均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。對患者臨床資料進行回顧性分析，其中男性52例，女40例；年齡24-79歲，平均（49.4±5.4）歲。兩組數據比較差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理。觀察組患者應用快速康復外科護理理念，具體方法如下：

首先，術前護理護理人員向患者闡述手術的禁忌事宜，消除患者的顧慮，并及時解答患者的疑問，通過詳細宣傳教育，讓患者了解手術治療的重要意義，從而更好的配合治療[1]。同時，還要結合患者的實際其情境，進行必要的心理護理，因為部分患者會對手術和麻醉有較大的恐懼心理[1]。那么，結合快速康復外科理念，還要進行針對性的心理護理，可以有效緩解患者的緊張心理，將患者從原本的被動配合，轉變為主動參與，而這對于減低手術風險與術后并發癥的發生率有著十分重要的意義。

其次，術中護理護理人員要結合患者的治療現狀，對患者進行針對性的護理，比如當手術室內溫度較低的時候，為了避免患者機體散熱嚴重，就要采取必要的保溫措施，保障術后機體凝血和包細胞功能產生[3]。可以說，在術中階段對患者進行保溫護理，可以有效減小患者術中的出血量，并有效降低患者術后的感染率和心肺等并發癥的發生率[4]。同時，還要加強對于輸液量的控制力度，通過限制液體輸注，盡量減少含鈉液體的輸注，幫助患者盡快的經口進食。

最后，術后護理由于患者在接受胃腸手術之后，會出現疼痛癥狀較為嚴重的情況，那么，護理人員可以給予非阿片類止痛藥物，降低患者術后應激反應[2]。同時還要指導患者進行早期活動，依照患者的恢復情況，引導其逐漸下床活動，加強術后鍛煉，促進患者胃腸功能的恢復。另外，術后盡早的口服飲食，也是快速康復外科理念中的重要內容，實現患者早期恢復經口飲食，對降低患者腹部術后感染有著一定的作用，從而有效減小患者的住院時間[5]。術后早期進食，能夠降低高分解代謝，護理人員可以指導患者在術后的第一天進行少量的飲水，術后第二天，就能夠進食流質，在術后第三天，就能夠完全經口飲食，停止靜脈輸液。這在減輕患者經濟負擔的同時，還能夠有效提升患者機體的抗感染率，降低并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后切口愈合時間、恢復流質飲食時間、肛門排氣時間和下床活動時間進行對比觀察。

1.4 統計學分析

采用統計學應用軟件SPSS 18.0對本組研究數據進行統計分析，P＜0.05，表明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比

觀察組采用了快速康復外科理念后，其術后恢復情況要明顯優于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s，d）

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s，d）

組別（n） 切口愈合時間肛門排氣時間恢復流質飲食時間下床活動時間對照組（46） 9.5±0.6 3.1±0.6 3.6±0.7 4.6±0.5觀察組（46） 8.1±0.4 2.1±0.6 2.5±0.3 3.5±0.4

2.2 兩組患者術后并發癥比較

兩組患者在術后并發癥發生率上，對照組咽喉疼痛和惡心嘔吐這兩方面的發生率為47.83%、60.87%；觀察組患者咽喉疼痛和惡心嘔吐這兩方面的發生率為13.04%、36.96%，兩組對比差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

3 討論

由于腸胃手術患者圍術期護理工作有著十分重要的意義，醫院也在積極探尋各種有效的護理措施，希望能夠更好的促進患者術后恢復，降低術后并發癥的發生率[6]。而快速康復外科護理理念作為一種以患者為中心的護理模式，其通過對腸胃手術患者進行手術全過程的護理干預，能夠大大減輕患者的心理負擔，提升患者的治療依從性，保證每個患者都能夠得到科學、合理的護理，最大限度的降低術后并發癥的發生率，幫助患者盡早的康復[7]。在應用快速康復外科理念中，護理人員可以通過和患者之間建立良好的溝通橋梁，對患者的病情進行準確的判斷和評估，從而大大減小患者應激反應的發生率[8]。同時在快速康復外科理念下，最重要的就是其鼓勵、引導患者盡早的進行康復活動，通過結合患者的術后恢復情況，引導其進行科學的鍛煉，以此促進患者胃腸功能的恢復，實現患者機體內的盡快恢復，有效縮短患者的住院時間，降低患者的經濟壓力[9]。

在本次研究中，觀察組患者的術后恢復情況均要明顯優于對照組患者，差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。另外，兩組患者在術后并發癥發生率上，觀察組患者咽喉疼痛和惡心嘔吐這兩方面的發生率為13.04%、36.96%；對照組咽喉疼痛和惡心嘔吐這兩方面的發生率為47.83%、60.87%，通過對比可知，對照組患者術后并發癥發生率明顯高于觀察組，兩組對比差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，快速康復外科理念在圍術期護理中的應用，能夠幫助患者盡早康復，盡快改善患者的痛苦，并有效降低手術并發癥的發生率，這值得臨床醫學大力推廣。