股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)后兩種康復護理方法療效比較

黃孟冬

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253000）

0 引言

臨潼發(fā)生股骨踝骨折以后，為患者采用內(nèi)固定方法進行干預，能夠有效地保證患者的骨折得以恢復[1]。位患者進行踝骨折內(nèi)固定治療后，通過有效的護理干預方法進行康復指導，可以促進患者的相關(guān)功能得以更好的恢復，確保患者具有良好的生活質(zhì)量。本研究主要分析股骨踝骨折后位患者采用內(nèi)固定手術(shù)治療同時配合不同的康復護理方法進行指導所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年7月收治的骨踝骨折患者。選擇其中的80例患者進行分組，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者平均為40例。本研究的對照組當中，男26例，女14例；年齡在19-71歲，平均（45.8±13.4）歲。觀察組患者中男25例，女15例；年齡在23-69歲，平均（44.8±12.8）歲。采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，可以得出兩組患者在一般資料方面不存在明顯的差異性，可以進行相互的比較和研究。

1.2 方法

本研究觀察組患者在進行內(nèi)固定術(shù)治療以后為患者進行康復護理，在進行干預的過程當中，護理人員需要耐心的傾聽患者的陳述，根據(jù)患者的疑惑等進行相關(guān)情況分析，并予以必要的解釋。護理人員需要使患者了解進行相關(guān)功能鍛煉的優(yōu)點，這能在一定程度上強化患者治療護理的信心和決心，在進行康復護理的過程當中，能夠充分調(diào)動患者的積極性[2]。患者因為在創(chuàng)傷之后存在有疼痛情況，在疼痛緩解以后為患者進行股四頭肌等長收縮的訓練，同時兼顧患者的踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)，并做好相關(guān)的屈伸活動。對患者進行相關(guān)的訓練過程當中，需要盡量的保證患者伸直膝蓋，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動。為患者進行背伸踝關(guān)節(jié)的訓練，幫助患者收縮股四頭肌，并堅持持續(xù)五秒鐘進行一次放松，每日大概訓練百次左右，可以分成4到5次完成。在手術(shù)結(jié)束后的3日，對患者進行只腿抬高運動，在此過程當中，可以協(xié)助患者將腿部抬高大約10度，然后緩慢的放下，鍛練的時候盡量的使患者能夠從被動訓練逐漸過渡到主動訓練，將腿能夠抬高到35度左右，不超過45度。使患者停頓大約3到5秒以后繼續(xù)放下，每日為患者大約進行3個小時的訓練，每次訓練大約維持在10分鐘左右，如此進行反復的訓練。在手術(shù)以后3日，可以為患者選擇陰極板和陽極板順著骨折區(qū)方向放置通以35-50 mA的直流電，每日為患者進行一次的治療，每次持續(xù)半個小時。同時為患者選擇采用消腫止痛膏進行外敷，當腫脹消退以后，為患者采用接骨散。在外服務(wù)的過程中，應(yīng)避開患者的傷口和切口，皮膚接觸面應(yīng)該墊棉紙或者紗布。手術(shù)后一周，繼續(xù)為患者進行股四頭肌的訓練，同時為患者選擇CPM持續(xù)鍛煉膝關(guān)節(jié)伸屈，將患肢放于CPM上，上好固定帶，一般從30°開始，最大限度可達120°，每日遞增5°，每次30-60分鐘，每日2次。手術(shù)后一周為患者進行CPM的時候需要同時結(jié)合主動活動，并且做好相關(guān)的等長收縮。術(shù)后一個月是患者能夠輔助輪椅或者拐杖站立，逐漸為患者開始負重訓練。可根據(jù)患者的骨折類型和手術(shù)復位的情況等，結(jié)合臨床X線的診斷結(jié)果，為患者決定負重的具體量。而本研究的對照組患者配合常規(guī)護理，主要在內(nèi)固定手術(shù)以后，早期患肢進行制動，以休息為主，患者可進行輕微有限的被動活動，盡量不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，在中期主要以主動活動和被動活動為主，晚期患者可以進行相關(guān)的主動鍛煉[3-6]。

1.3 效果評價

對于本研究所有患者治療的優(yōu)良率情況進行評價，如果患者的活動功能恢復正常，而且患者能夠正常的行走，不存在疼痛和跛行的情況，表示患者恢復為優(yōu)；如果患者能夠正常的行走，但是在行走過程中存在有輕微的疼痛感，存在有低于10度的髖內(nèi)翻畸形表示患者恢復為良；如果患者恢復沒有達到以上標準，則表示患者恢復為差[7]。對于本研究兩組研究對象的二次手術(shù)率和骨不連的發(fā)生率情況進行評價，并作比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究當中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，采用統(tǒng)計學軟件版本為IBMSPSS 26.0，本研究當中所有涉及到的數(shù)據(jù)均選擇采用卡方值（±s）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異檢驗采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者經(jīng)過不同的康復護理方案干預以后，患者治療的優(yōu)良率情況進行比較，本研究觀察組患者的優(yōu)良率為95.00%（38/40），對照組患者治療的優(yōu)良率為75.00%（30/40），兩組患者之間比較差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；對于兩組患者，在護理結(jié)束后患者的SF-36生活質(zhì)量評分進行比較，觀察組為（89.5±5.4）分，對照組為（74.5±6.2）分，兩組之間存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組患者臨床治療的優(yōu)良率情況比較[n（%）]

3 結(jié)論

綜上所述，對于股骨踝骨折患者采用內(nèi)固定術(shù)進行治療以后，為患者配合采用合電療、中草藥藥膏外敷、下肢關(guān)節(jié)活動器等相關(guān)的康復護理方法進行指導可以有效的促進患者恢復，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用[8]。