反復(fù)泌尿系感染患者病原菌分布情況觀察

肖艷，蔡榮巧

（四川宜賓衛(wèi)生學(xué)校，四川 宜賓 644000）

0 引言

根據(jù)尿路感染的部位，一般可將尿路感染分成上尿路感染和下尿路感染。其中，上尿路感染主要指腎盂腎炎，即腎實(shí)質(zhì)和腎盂的感染性炎癥，多因細(xì)菌入侵腎臟所致。然而，腎盂腎炎臨床一般分成急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎。反復(fù)泌尿系感染，不僅會對病人的身體健康造成不同程度上的影響，而且會加重病人的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低生活質(zhì)量[1]。因此，為了有效控制反復(fù)泌尿系感染，需加強(qiáng)對其病原菌分布情況的分析觀察，以便采取可行措施進(jìn)行針對性干預(yù)，控制病情，改善預(yù)后。本文為了探討分析反復(fù)泌尿系感染患者的病原菌分布情況，同時分析其對病人性功能的影響，選擇了2017年2月至2018年11月內(nèi)收治的134例病人進(jìn)行研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年11月內(nèi)我院收診的134例反復(fù)泌尿系感染病人作為這次研究的對象，其中男58例，女76例；年齡在23-49歲，平均（34.28±5.31）歲，38例上尿路感染，96例下尿路感染。所有病例符合反復(fù)泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20-50歲，性別不限，同意參與研究且簽署有同意書，排除不愿參與這次研究的病人，排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神障礙、耳聾啞巴、無法正常交流的病人。

1.2 方法

本組134例病人，采集中段尿作為標(biāo)本，應(yīng)用UF-1000i（日本希森美康）全自動分析儀，對病原菌進(jìn)行檢測，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科人員進(jìn)行檢驗(yàn)，隨后統(tǒng)計(jì)各種病原菌。送檢標(biāo)本1 h內(nèi)完成接種，要求接種到瓊脂平板上，按照35℃要求，持續(xù)培養(yǎng)48 h，利用顯微鏡，對菌落生長情況進(jìn)行觀察。檢測結(jié)果顯示，革蘭陽性球菌＞105CFU/mL，革蘭陰性桿菌＞105CFU/mL，便可判定其為泌尿系統(tǒng)感染的病原菌。

1.3 觀察指標(biāo)

一方面，分析病原菌分布情況；另一方面，對病人的性功能進(jìn)行評估，其中，女性采用國際女性性功能評估量表進(jìn)行評價(jià)，包括7個指標(biāo)，即性欲、性生活接受狀況、性喚起、性生活頻率、性高潮、性滿意度和性行為癥狀，采用簡易男性性功能量表評估男性的性功能，包括5個指標(biāo)，即性欲、勃起、射精、問題評估和性滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）表示，予以χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分析

本組134例病人，通過檢測發(fā)現(xiàn)101株病原菌，其中，69株革蘭陰性菌，占68.31%（69/101），28株格蘭陽性菌，占27.73%（28/101），4株真菌，占3.96%（4/101），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，革蘭陰性菌所占比例顯著高于格蘭陽性菌及真菌，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 觀察分析134例反復(fù)泌尿系感染病人病原菌分布情況（n，%）

2.2 性功能觀察

初次感染時，感染后1、3、6個月，分別對男性和女性的性功能進(jìn)行評價(jià)，具體情況如表2、表3所示。

表2 58例男性性功能變化分析（±s）

表2 58例男性性功能變化分析（±s）

指標(biāo) 初次感染 1個月 3個月 6個月性欲 5.64±1.19 5.68±1.34 5.49±1.13 5.45±1.03勃起 10.52±1.33 10.59±1.52 10.28±1.05 10.21±1.27射精 5.51±1.05 5.50±0.93 5.47±1.23 5.42±0.96問題評估 9.87±1.24 9.81±1.34 9.52±1.25 9.61±1.02性滿意度 3.45±0.43 3.21±0.41 1.67±0.45 1.12±0.36

由表2可知，感染后3個月和6個月男性的性滿意度顯著低于初次感染時，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 76例女性性功能變化分析（±s）

表3 76例女性性功能變化分析（±s）

指標(biāo) 初次感染 1個月 3個月 6個月性欲 6.72±0.32 6.61±0.42 6.57±0.25 6.51±0.27性生活接受狀況 7.41±0.24 7.32±0.25 7.28±0.19 7.23±0.43性喚起 7.34±0.35 7.30±0.31 7.26±0.21 7.21±0.45性生活頻率 5.41±0.19 5.35±0.25 5.31±0.46 5.27±0.23性高潮 5.61±0.24 5.56±0.32 5.49±0.37 5.41±0.31性滿意度 7.82±0.25 7.80±0.24 7.73±0.45 7.69±0.29性行為癥狀 4.69±0.31 4.65±0.15 4.59±0.21 4.53±0.34

由表3可知，女性初次感染和感染后1個月、3個月、6個月性功能各指標(biāo)并無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）也稱尿路感染，指的是尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常常伴有菌尿、膿尿。臨床上，根據(jù)感染部位，可將泌尿系感染分成上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)兩次感染的關(guān)系，可分為獨(dú)立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染[2]。大量研究證實(shí)，泌尿系感染，多由單一細(xì)菌感染所致，且易大腸埃希桿菌為主要病原菌，泌尿系感染，是一種感染性疾病，發(fā)病率高，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦患病，不僅會影響日常生活，而且會降低生存質(zhì)量，危害身心健康[3]。近些年，大量資料發(fā)現(xiàn)，反復(fù)泌尿系感染發(fā)病率逐年升高，其臨床診治，引起了人們的關(guān)注與重視。至今為止，關(guān)于反復(fù)泌尿系感染的研究并不少，為了更好地治療該病，提高臨床療效，有學(xué)者建議檢測病原菌，分析病原菌分布狀況，制定可行的治療方案，有效控制病情。正常狀態(tài)下，人體腸道內(nèi)部正常菌群維持著生態(tài)平衡，基于某個或者多個特定因素的干擾作用下，人體免疫力下降，便可經(jīng)由泌尿道大量繁殖，進(jìn)而發(fā)展為條件性致病菌，引起泌尿系感染[4]。本組134例反復(fù)泌尿系感染病例中，76例女性，58例男性，女性多于男性，這可能與女性生理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，相比男性，女性更容易遭到肛門排泄物污染，發(fā)生尿道感染的機(jī)率更高。本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，134例反復(fù)泌尿系感染病人中，共發(fā)現(xiàn)101株病原菌，其中，69株革蘭陰性菌，28株格蘭陽性菌，4株真菌，可見，革蘭陰性菌是引起反復(fù)泌尿系感染的常見病原菌，且多數(shù)是由腸道正常菌群引起的內(nèi)源性腸道菌。同時，革蘭陰性菌中，大腸埃希菌所占比例最高，說明該病菌在反復(fù)泌尿系感染中占據(jù)著重要地位，需要通過監(jiān)測分析耐藥性，針對性用藥，以保證臨床療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，泌尿系感染病原菌藥敏譜交疊更替，不斷變化，實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員需積極開展病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。另外，反復(fù)泌尿系感染，耐藥菌株不斷增加，醫(yī)院需加強(qiáng)對多重耐藥菌和泛耐藥菌泌尿系感染的控制及預(yù)防，積極監(jiān)測耐藥菌株，臨床上，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥和泛耐藥菌引起的反復(fù)泌尿系感染，需根據(jù)病人的實(shí)際情況，采取可行的干預(yù)措施[5]。除此之外，筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)泌尿系感染對男性、女性的性功能并無明顯影響。為了降低反復(fù)泌尿系感染發(fā)生率，需從多個方面著手進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，具體如下：①不良性生活衛(wèi)生習(xí)慣是引起該病的重要因素，因此，性生活前，應(yīng)該清洗外生殖器。若是使用避孕工具，認(rèn)真清洗避孕工具或者消毒，性交前后，都應(yīng)該排尿1次。②積極治療感染性疾病，盆腔炎、闌尾炎、前列腺炎、齲齒感染等，多喝開水，增加尿量，沖洗泌尿道，排出毒素與細(xì)菌，保持泌尿道清潔狀態(tài)。

綜上所述，反復(fù)泌尿系感染，以革蘭陰性菌為主要病原菌，危害大，臨床上，一旦發(fā)現(xiàn)，需根據(jù)病人的具體病情，加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)，制定合適的治療方案，有效控制病情，促使患者早日康復(fù)。