腦腫瘤患者術后全面護理干預

張埡麗

(四川省達州市中心醫院 神經外科, 四川 達州, 635000)

腦腫瘤屬于常見的神經外科疾病，好發于20～50歲人群，有較高的致死率及致殘率[1]。開顱手術是治療腦腫瘤的常用手段，但是其風險及創傷較大，不利于患者術后恢復[2]。目前，治療腦腫瘤的方式從開顱手術向微創化轉變，但是依然存在并發癥發生率較高等風險，所以如何使腦腫瘤患者有較好的術后恢復是神經外科工作者關注的問題[3-5]。本研究選擇腦腫瘤患者76例為研究對象，探究腦腫瘤患者術后全面護理干預的使用效果及價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月本院進行治療的腦腫瘤患者76例為研究對象，全部患者都通過MRI、CT或病理確診，所有患者都能獨立完成此次調查。本研究通過倫理委員會批準同意，所有患者自愿參加且均簽署了知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例。其中對照組男21例，女17例，年齡22～78歲，平均(53.72±5.67)歲，腦室管膜瘤3例，肺癌腦轉移9例，腦膠質細胞瘤11例，鼻咽癌轉移2例，占位性腫瘤4例，多發髓母細胞瘤1例，垂體瘤5例，腦室占位2例，乳腺癌腦轉移1例。觀察組男24例，女14例，年齡21～80歲，平均(52.38±6.48)歲，腦膠質細胞瘤13例，鼻咽癌轉移2例，占位性腫瘤4例，多發髓母細胞瘤2例，垂體瘤6例，腦室占位3例，乳腺癌腦轉移2例，腦室管膜瘤4例，結腸癌腦轉移2例。2組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，主要內容包括飲食、健康宣教、病情監測、排便等方面; 觀察組患者實施全面護理干預。

1.2.1 心理干預與健康教育: ① 心理干預: 通常腦腫瘤患者具有絕望、焦慮以及恐懼等負面情緒，針對這種情況醫護人員需積極與患者交流，依據患者的實際情況進行針對性的疏導，用真誠的態度與親切的語言消除患者顧慮，列舉成功案例，盡可能將患者的不良心態糾正，使患者配合治療; ② 健康教育: 按照患者的文化程度，向患者介紹藥物、護理知識及疾病特點，并與患者家屬溝通治療過程中需要配合事項。

1.2.2 飲食護理: 指導患者進行科學合理的飲食，保證攝入必要的營養，使患者體質增強、治療耐受性提高以及纖維素與優質蛋白的攝入量增加，嚴禁刺激性與油炸食物，禁止吸煙喝酒，飲水量增加，保證排便通暢。

1.2.3 并發癥護理: ① 腦水腫護理: 對患者的步伐、瞳孔、是否嘔吐與抽搐以及意識狀態進行密切觀察，保證引流管通暢且固定可靠，對引流液的量、顏色、性質等進行觀察記錄，發現腦水腫癥狀與現象時及時報告醫生給予處理。② 感染護理: 醫護人員進行操作時要嚴格遵循無菌操作，定期進行室內消毒，對陪護人員與探視進行限制，尿管需定期的更換，同時需定期按摩、翻身、拍背。除此之外，需要做好術前準備工作，需每天使用溫水擦拭患者會陰部，同時準備無菌生理鹽水對尿管進行清潔，一旦發現尿液異常就對患者進行常規尿檢，檢查是否發生泌尿系統感染; 若發現體溫升高(>38.5 ℃), 需進行細菌培養，明確感染部位。③ 顱內血腫護理: 窗口再出血以及引流不暢會導致顱內血腫，所以需確保引流通暢，特別是對患者的光反應是否靈敏及瞳孔是否等大等圓進行密切觀察。如果發現患者的瞳孔出現異常需及時通知醫生，并幫助醫生給予患者CT檢查，明確患者是否顱內出血且給予治療。④ 水電解質紊亂護理: 觀察患者是否出現懶言無力、倦怠等癥狀，檢測患者的尿比重與尿量，若尿比重小于1或尿量大于30 mL/h, 需判斷患者是否發生尿崩癥，及時測定與糾正電解質。

1.2.4 出院指導: 于患者出院時，登記健康聯系卡，進行再次交流和溝通，叮囑患者加強康復訓練以及定期回院復查，建立微信、QQ群，對患者提出的問題進行解釋。

1.3 觀察指標

護理1個月后，比較分析2組患者生活質量評分與并發癥發生率(包括腦梗死、顱內感染、腦痙攣、腦出血)。生活質量評價標準[6]: 選擇生活質量表(SF-36)對患者的心理健康、語言能力、肢體功能、自我護理以及社會功能5方面進行評價，每方面100分，評分越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 2組患者護理后生活質量比較

護理后，觀察組心理健康、語言能力、肢體功能、自我護理以及社會功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理后生活質量比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護理后并發癥發生率比較

護理后，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者護理后并發癥發生率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

腦部腫瘤的發病率較高，致死率也較高[7]，治療腦腫瘤通常選擇手術方式。報道[8-9]也證實，手術是治療腦腫瘤的最佳方式，清除顱內腫瘤對細胞組織的壓迫，達到較好的治療效果。然而，顱內結構比較復雜，造成術后腦腫瘤患者的并發癥發生風險較高，因此醫護人員不僅要保證治療效果，還需確保預后效果，降低并發癥發生率[10-11]。基于此本研究對腦腫瘤術后患者進行全面護理干預，減少并發癥發生，保障臨床治療效果。

腦腫瘤患者圍術期易出現焦慮、恐懼等不良情緒，及時進行心理護理與健康宣教，能夠幫助患者增加與疾病斗爭的信心，使手術耐受性提高[12-14]。心理護理干預屬于人性化的一種護理方式，通過心理護理能使患者對病情有基本的判斷，達到患者能認同治療方案而積極配合治療的效果[15]。文獻[16-17]表明，對患者進行恰當及時的心理護理，不僅能在一定程度上緩解疼痛，改善焦慮、恐懼以及抑郁情緒，還能鼓勵腦腫瘤術后患者積極的治療以面對不利因素。腦腫瘤患者術后發生并發癥的風險較高，針對腦水腫、感染、電解質紊亂以及顱內血腫等并發癥，全面護理干預給予有針對性的護理措施，并且對患者的生命體征進行密切觀察，發現問題及時處理[18]。本研究對腦腫瘤患者術后進行全面護理干預，結果顯示實施全面護理干預措施患者的并發癥發生率低于實施常規護理措施的患者，這說明全面護理干預措施能降低患者的并發癥發生風險。

綜上所述，腦腫瘤患者術后采用全面護理干預能有效提升患者生活質量，對患者進行有針對性的并發癥護理措施，能有效降低并發癥發生率。