陰道分娩產婦的產后階段性盆底干預護理

余平平

(江西省景德鎮市婦幼保健院 婦?？? 江西 景德鎮, 333000)

女性盆底功能障礙性疾病(PFD)是指由于盆底支持結構缺陷、損傷以及功能性障礙所造成的病患，該疾病的主要癥狀表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、糞便失禁及女性性功能障礙等，在復雜的癥狀表現當中，壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂最為常見[1]。該疾病的發病原因主要有盆底支持組織薄弱、盆腔組織位移而導致盆腔器官位置或者功能出現異常，導致功能障礙的出現[2]。在醫學研究[3]中發現，在自然分娩時，陰道的過度擴張會對產婦的盆腔器官造成影響，可能會造成永久性功能障礙。研究[4]數據顯示，產婦出現盆底功能障礙疾病的整體趨勢逐年上升，越來越多的女性受到該疾病的影響及危害，急需社會及醫護人員的關注與重視。適當采用合理的護理措施，能夠進一步改善盆底肌力與功能，取得更好的治療效果。本研究探討產后階段性盆底干預護理對陰道分娩產婦盆底肌力及生活質量的影響，為臨床護理提供相關指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月門診接診的156例陰道分娩產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各78例。對照組予以常規護理，研究組予以階段性盆地干預護理。此次研究已經審核批準，且產婦對此次研究均知情并同意。納入標準: ① 單胎初產婦; ② 產婦年齡20～35歲; ③ 產婦配合護理，依從性高。排除標準: ① 產婦有盆腔手術史; ② 產婦合并妊娠并發癥; ③ 產婦有精神疾病史。對照組產婦，年齡20～34歲，平均(25.9±3.3)歲; 孕周37～41周，平均(39.2±0.7)周。研究組產婦，年齡21～35歲，平均(26.3±3.7)歲; 孕周37～41周，平均(39.4±0.6)周。2組產婦年齡、孕周等一般臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 予以常規護理，內容包括評估產婦情況、進行溝通講解、消除產婦不良情緒、營造良好的治療環境、專業人員護理等。

1.2.2 研究組: 予以階段性盆底干預護理。① 心理護理: 選用優秀專業護理人員為患者講解病癥情況，實施心理干預，減輕患者焦慮情況，促使患者積極配合治療; ② 健康知識: 開展相關知識講座，為患者普及產后盆底肌力受損的原因，幫助患者對疾病形成正確的的認知; ③ 生活干預: 進行生活干預，督促患者養成良好的生活習慣，定時排尿、排便，保持呼吸道暢通，多吃營養豐富及富含纖維的食物; ④ 盆底康復治療: 利用電刺激治療增強患者的肌肉神經興奮度，促進神經功能的回復，電刺激強度以患者耐度為準; ⑤ 盆底肌力訓練:進行盆底肌力運動訓練，有意識地對恥骨-尾骨肌肉群為主的盆底肌肉進行自主性收縮鍛煉，每次訓練堅持15～30 min, 每天進行1～2 次。

2組產婦患者均于產后3個月進行盆底肌力評估及盆底功能恢復情況的調查。

1.3 觀察指標

干預護理3個月后，觀察2組產婦盆底肌力、護理前后生活質量，采用盆底障礙影響簡易問卷(PFIQ-7)、盆底功能障礙問卷(PFDI-20)、世界衛生組織生活質量測定量表(WHQOL-BREF)分別對盆底功能、生活質量進行對比分析。盆底肌力評定標準[5]: 將產婦盆底肌力分為1～5級; PFIQ-7、PFDI-20量表滿分均為100分，分數與盆底功能障礙呈負相關; WHQOL-BREF量表滿分100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 護理后2組產婦盆底肌力比較

2組產婦分別進行3個月干預護理后，研究組產婦盆底肌力在3級及以上顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 護理后2組產婦盆底肌力比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 護理前后2組產婦生活質量比較

護理前2組產婦PFIQ-7、PFDI-20、WHQOL-BREF評分比較差異無統計學意義(P>0.05); 3個月干預護理后, 2組產婦PFIQ-7、PFDI-20評分均顯著下降, WHQOL-BREF評分均提高，研究組產婦PFIQ-7、PFDI-20評分低于對照組, WHQOL-BREF評分高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 護理前后2組產婦生活質量比較 分

PFIQ-7: 盆底障礙影響簡易問卷; PFDI-20: 盆底功能障礙問卷; WHQOL-BREF: 世界衛生組織生活質量測定量表。

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

產后盆底功能障礙是現代女性產后的常見病癥之一，患者在產后會出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等臨床癥狀，嚴重影響產婦的身心健康以及生活質量[6]。妊娠以及陰道分娩是患者出現盆底結構損傷的主要誘因，分娩時會對人體盆底支撐組織造成一定程度的傷害，甚至會導致神經系統及肌肉組織發生改變，從而出現肌肉功能大幅下降，產后盆底組織松弛，損傷會陰部神經系統，引起的神經萎縮會間接地損害盆底肌肉神經，導致盆底障礙性疾病的發生[7-9]。

目前，針對盆底功能障礙性疾病的治療方法主要是兩種，分別是手術治療以及非手術治療，非手術治療的優點有費用較低、創傷較小、產婦容易接受等[10]。目前，因產婦產后排查及時，盆底功能障礙疾病以輕中度產婦為主，此類產婦多選擇非手術治療，以早期干預為首要方法[11]。在產婦產后實施干預性護理，包括心理干預、健康知識、生活方式干預、康復干預、康復訓練等，采用階段性干預護理，可以有效提高盆底肌力，降低產婦壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂的發生風險，繼而幫助產婦恢復，提高產婦的生活質量[12-13]。采取干預性護理方法，一方面可以有效減輕產婦出現的盆底功能障礙表現，強化產婦的盆底肌力以及對于性生活的滿足程度; 另一方面，也可以幫助產婦恢復自信，減少產婦的痛苦與憂慮，對于產婦的身心健康具有積極作用[14-16]。

本研究顯示，相比常規護理，采用階段性干預護理的陰道分娩產婦，盆底功能的恢復效果更佳，產婦盆底肌力得到有效強化; 陰道分娩產婦在分別進行護理后，階段性干預護理可以有效減輕產婦盆底功能障礙，進一步提高產婦生活質量和生活狀態; 相比常規護理，階段性干預護理的盆底康復治療和盆底肌力訓練可以有效減輕產婦壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、糞便失禁及女性性功能障礙等癥狀，有效減輕產婦痛苦，提高產婦自信心，獲得產婦較高認可度。

綜上所述，產后階段性盆底干預護理的護理效果顯著，可有效促進陰道分娩產婦盆底功能的恢復，強化產婦盆底肌力，提高產婦生活質量。