0～6個月內純母乳喂養依從性調查及其影響因素分析

祁蘇娥

純母乳喂養是指產婦用自身乳汁哺育嬰兒的方式，同時也是哺育嬰兒最健康的方式，能夠將母親自身的部分抗體通過母乳喂養的途徑補充至嬰兒體內，從而增強嬰兒的免疫力、提高智力、減少嬰兒肥胖、過敏性疾病等情況[1-2]。但近年來，相關研究調查發現，純母乳喂養的依從性逐漸下降，不利于新生兒的健康成長，究其原因可能與生活節奏和壓力加快有關，但具體的影響因素還有待進一步的深入研究[3-4]。對此，本研究通過調查某地區產婦的臨床資料及其0～6個月內純母乳喂養情況，分析純母乳喂養的影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為2015年5月至2016年4月本院產婦。納入標準：長期居住在本地區，無精神病病史或溝通障礙者，產婦或其家屬簽署知情同意書。排除標準：早產兒，先天性疾病、遺傳性疾病的嬰兒，心、肝、腎等嚴重性疾病。本研究共360例，其中產婦年齡22～41歲，平均年齡(31.21±8.21)歲；孕周33.56～41.32周，平均(37.56±3.35)周；陰道分娩190例，剖宮產170例；初產婦280例，經產婦80例。本次研究已經我院倫理委員會審批且通過，所有數據來源真實可靠。

1.2 方法

由本院經驗豐富的醫師參考母乳喂養依從性判斷標準判斷產婦母乳喂養情況并制定統一的調查問卷[5]，征求專家意見，修改后用于本研究。采集所有產婦的有關資料，包括產婦的年齡、產次、戶口所在地、文化程度、職業性質、分娩方式、乳頭情況、自覺奶量、代乳品廣告影響等情況。本次共發問卷360份，回收360份，回收率100%。

1.3 觀察指標

統計分析所有產婦的資料，其中產婦年齡分為<30歲、≥30歲，產次分為<3次、≥3次，戶口所在地分為農村、城鎮，文化程度分為初中及以下、高中及職中、大專及以上，職業性質分為全職、非全職，分娩方式包括順產、剖宮產，乳頭情況分為正常、異常，自覺奶量分為充足、不足，喂養方式分為純母乳喂養(指除母乳外、不給予嬰兒進食其他食物)、混合喂養(除母乳外、給予嬰兒其他乳類及豆類食物)、人工喂養(無母乳喂養而采用其他食物替代母乳)[5-6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理，定性資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和Z檢驗；純母乳喂養依從性的影響因素多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 某地區產婦的母乳喂養情況

本次調查中，純母乳喂養依從率為33.33%，見表1。

表1 某地區產婦的母乳喂養情況

2.2 產婦純母乳喂養依從性的單因素分析

單因素分析結果顯示，純母乳喂養依從性與產次和戶口所在地無關(P>0.05)，與產婦年齡、文化程度、職業性質、分娩方式、乳頭情況、自覺奶量、代乳品廣告有關(P<0.05)，見表2。

表2 產婦純母乳喂養依從性的單因素分析[n(%)]

2.3 產婦純母乳喂養依從性的logistic回歸分析

以對年齡(≥30歲=1、<30歲=0)，文化程度(初中及以下=3、高中及職中=2、大專及以上=1)，職業性質(全職=1，非全職=0)，分娩方式(剖宮產=1，順產=0)，乳頭情況(異常=1，正常=0)，自覺奶量(不充足=1，充足=0)，代乳品廣告(影響=1，不影響=0)為自變量，設產婦純母乳喂養依從性(依從=1、不依從=0)為因變量，進行賦值納入logistic回歸分析。結果顯示，年齡≥30歲、高中以下、全職、剖宮產、乳頭不正常、自覺奶量不足、代乳品廣告影響是產婦純母乳喂養依從性的獨立危險因素(P<0.05)，見表3。

表3 產婦純母乳喂養依從性的logistic回歸分析

3 討論

本研究調查某地區360例產婦的臨床資料，結果與楊琳、吳緗琦等[7-8]研究結果相似，表明該地區0～6個月內嬰兒依從純母乳喂養構成比較低，同時單因素分析結果顯示，純母乳喂養依從性與產次和戶口所在地無關，這可能由于產次和戶口所在地與母親喂養嬰兒的方式沒有直接聯系；但其與產婦年齡、文化程度、職業性質、分娩方式、乳頭情況、自覺奶量、代乳品廣告有關。這可能由于年齡與學歷在一定程度上會影響純母乳喂養依從性[7-8]，年輕的產婦易接受和吸收新知識，加之身體機能處于最佳時期，營養充足，故對純母乳喂養的意愿高；而年長的產婦可能由于產后體質較弱，機體的機能逐漸退化及乳汁營養不足，故可能無法對嬰兒純哺乳。文化程度越高的產婦，可能其對純母乳喂養的認知越深，故對嬰兒的進食多選擇純哺乳方式；學歷較低的產婦則可能對純母乳喂養認知比較片面，且易受其他人鼓動而選擇其他方式喂養。同時產婦的全職職業性質可能占據了較多照顧嬰兒的時間，多數產婦迫于生活的壓力而不得不選擇其他喂養方式；而非全職的產婦可自由支配照顧嬰兒的時間，故可能會采用純母乳喂養的方式。剖宮產的產婦可能由于手術創傷導致體位限制及喂養過程牽拉疼痛，同時也擔心術后的麻藥及其他藥物會影響母乳質量而拒絕純母乳喂養[9]。部分乳頭異常的產婦可能會影響嬰兒允吸乳汁的體驗感，同時乳頭異常也會導致乳汁淤積進而發生乳腺炎，從而不利于嬰兒進食；加之近年來奶粉廣告的大量宣傳，促使部分產婦誤以為奶粉對嬰兒的發育有較好幫助，從而影響純母乳喂養的依從性。此外，由于部分產婦自覺奶量不足而通過其他途徑給予嬰兒喂養，易影響嬰兒對進食的口感而逐漸拒絕純母乳喂養；而自覺奶量充足的產婦能夠讓嬰兒有效進食，刺激泌乳和排乳，從而提高嬰兒的進食的依從性。

此外，本研究中logistic回歸性分析結果顯示，年齡≥30歲、高中及以下、全職、剖宮產、乳頭不正常、自覺奶量不足、代乳品廣告影響是產婦純母乳喂養依從性的獨立危險因素，進一步說明上述因素對純母乳喂養依從性有直接影響。