積極心理干預改善腦梗死康復期患者依從性和生活質量的價值

叢地霞

【摘要】目的 探討積極心理干預改善腦梗死康復期患者依從性和生活質量的價值。方法 選擇2016年6月～2018年6月我院收治的腦梗死康復期患者共172例為對象。采用隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組各86例。對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上予以積極心理干預。于干預前和干預3個月后，采用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評價。在干預后，采用自制的依從性量表進行依從性評價。結果 兩組經干預后，生活質量各維度評分均較干預前顯著改善（P<0.05）。觀察組干預后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總健康、社會功能、心理健康、情感角色和生命力評分均高于對照組，且差異有統計學意義（t=3.165、3.203、2.963、5.884、6.113、2.879、3.311、3.664，P<0.05）。觀察組依從率為95.35%，高于對照組，且差異有統計學意義（x2=4.410，P<0.05）。結論 在常規干預基礎上，為腦梗死康復期患者提供積極心理干預，能夠進一步強化患者依從性，并提高生活質量。

【關鍵詞】腦梗死;康復期;依從性;生活質量;積極心理干預

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

腦梗死是因腦循環障礙引起中樞神經系統受損而發生的局部腦組織壞死綜合征[1]。患者普遍存在不同程度的功能障礙，功能鍛煉是改善腦梗死患者功能障礙的重要路徑[2]。但是，從臨床來看，心理狀況差、不配合治療是腦梗死患者功能鍛煉常見問題，嚴重影響了患者鍛煉效果，而且也制約了生活質量的提高[3]。積極心理干預旨在建立腦梗死患者更積極的心理態度，以更健康和正確的態度面對和配合功能鍛煉，從而達到進一步改善預后的效果。本文基于我院2016年6月～2018年6月收治的172例腦梗死康復期患者為對象，探討了積極心理干預在改善腦梗死患者依從性和生活質量中的運用價值。現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月～2018年6月收治的腦梗死康復期患者共172例為對象。納入標準：1）均根據第四屆全國腦血管病學會制定的腦梗死診斷標準，經影像學檢查、臨床癥狀等予以確診;2）既往無腦梗死、腦出血等病史;3）經過搶救，生命體征穩定，進入恢復期;4）患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：1）重要臟器功能不全，或合并有其他嚴重疾病者;2）有精神障礙或溝通障礙，不能正常交流者;3）因各種原因未完成3個月既定康復計劃者。采用隨機數據表法，將患者隨機分為觀察組和對照組各86例。其中：觀察組男57例，女29例;年齡57～78歲，平均（69.44±8.53）歲;文化程度：小學及以下17例，初中36例，高中22例，大專及以上11例。對照組男56例，女30例;年齡58～77歲，平均（69.80±8.72）歲;文化程度：小學及以下18例，初中37例，高中21例，大專及以上10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準實施。

1.2 方法

對照組予以常規干預，包括向患者講解康復期注意事項，給予用藥指導、飲食指導和功能鍛煉指導等[4]。觀察組在常規干預的基礎上，予以積極心理干預。主要內容包括：1）重新認識疾病：向患者講解腦梗死的基礎知識，介紹腦梗死治療現狀，尤其是強調腦梗死經過積極的功能鍛煉后，大部分功能障礙能夠得到緩解甚至消除，從而固化患者積極配合干預的心理認知[5]。2）明確個人疾病治療愿景：與患者及家屬進行充分細致的交流，了解患者及家屬度康復期干預的實際需求，鼓勵患者說出自己對治療的需求和未來期望。根據患者主訴，多數患者期望能夠通過干預，具有一定的生活自理能力。3）積極行動：在了解患者愿景后，與家人協商，制定具體的行動方案，包括每日功能鍛煉時間、次數、合理膳食、規律休息、形成良好生活習慣等。由家屬督促患者每日根據計劃表進行相應的鍛煉，并進行監督，提高康復期的依從性。4）給予持續的正向的反饋：每周由醫護人員進行定期檢查。在檢查后，重視反饋，并盡可能多的反饋各種正面信息，如吞咽功能恢復較好、具備了短程行走能力等。

2 結 果

2.1 兩組干預后依從性比較

觀察組依從率為95.35%，高于對照組，且差異有統計學意義（x2=4.410，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后生活質量比較

兩組經干預后，生活質量各維度評分均較干預前顯著改善（P<0.05）。觀察組干預后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總健康、社會功能、心理健康、情感角色和生命力評分均高于對照組，且差異有統計學意義（t=3.165、3.203、2.963、5.884、6.113、2.879、3.311、3.664，P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死恢復期患者普遍存在不同程度的功能障礙，影響了日常生活。同時，腦梗死患者心理狀況較差，對未來康復效果的信心不足，又造成依從性差，進而不利于正常恢復。隨著現代護理理論和實踐的發展，認識到強化患者的心理干預具有重要意義[6]。本研究探討了積極心理干預改善腦梗死恢復期患者依從性和生活質量的價值。從兩組干預前后生活質量來看，兩組經干預后，生活質量各維度評分均較干預前顯著改善（P<0.05）。這說明無論是常規干預還是積極心理干預，都有利于提升腦梗死恢復期患者生活質量，這也肯定了護理干預在腦梗死患者中的運用價值。但是觀察組干預后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總健康、社會功能、心理健康、情感角色和生命力評分均高于對照組（P<0.05）。這表明相比于常規干預，積極心理干預有利于腦梗死恢復期患者獲得更好的生活質量。從兩組依從率來看，觀察組依從率為95.35%。對照組依從率為86.05%。觀察組依從性高于對照組（P<0.05）。這證實了積極心理干預可以提升患者的治療依從性。劉桂花[7]在類似研究中，也得出了相應的結論。她認為積極心理干預給予了患者更豐富的心理支持，有利于消除患者對恢復期的相關疑慮，提升治療信心。同時，積極心理干預還明確了患者對康復的期望，讓患者形成明確的康復目標。從我院積極心理干預的實施來看，積極心理干預充分調動了患者及家屬參與干預的積極性，形成了醫院-家庭有機互動的干預局面，家屬和患者在恢復期的參與感明顯增強，這也有利于提升依從性和生活質量。

綜上，在常規干預基礎上，為腦梗死康復期患者提供積極心理干預，能夠進一步強化患者依從性，并提高生活質量，具有較強的實踐運用價值。

參考文獻

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[3] 段筱妍，閆詠梅，袁有才，等.優化中醫護理方案用于中風病恢復期患者的價值[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（11）：1241-1244.

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[7] 李清葵.家屬院內輔助護理對提升腦梗死出院患者家庭及社會支持效果與意義[J].中國現代醫生，2016，54（11）：136-138，143.

本文編輯：董 京