睡眠中的可穿戴設(shè)備

欒兆琳

可穿戴設(shè)備長什么樣

百度對可穿戴設(shè)備的解釋為：可穿戴設(shè)備即直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的一種便攜式設(shè)備。可穿戴設(shè)備不僅僅是一種硬件設(shè)備，更是通過軟件支持以及數(shù)據(jù)交互、云端交互來實現(xiàn)強大的功能。可穿戴設(shè)備將會對我們的生活、感知帶來很大的轉(zhuǎn)變。

目前，我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|最多的可穿戴設(shè)備的形態(tài)主要是智能手表和智能手環(huán)。例如，各大手機生產(chǎn)商紛紛出品了與品牌手機相兼容的智能手環(huán)，可以實時監(jiān)測心率、脈搏、計步和運動提示。此外，比較少見的還有智能戒指、智能眼鏡等。比如媒體報道稱，以色列的公司為視力障礙人士研發(fā)了一套能夠自我導(dǎo)航的可穿戴設(shè)備，在眼鏡上加載了一個小型攝像頭和芯片，可以對看到的東西進行解析，再通過骨傳導(dǎo)語音告訴使用者面前的物體是什么。

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，可穿戴設(shè)備的市場和發(fā)展將會不斷擴大。國際數(shù)據(jù)公司IDC的數(shù)據(jù)顯示，2018年全球可穿戴設(shè)備出貨量達到1.253億部，較2017年增長8.5%，并有望在未來五年以11.0%的復(fù)合年增長率持續(xù)突破。

可穿戴設(shè)備不應(yīng)只是偶像派

目前常見的智能手表和智能手環(huán)都擁有酷炫的外表，所提供的醫(yī)療健康功能仍然比較簡單，充其量僅僅就是手表里裝了個計步器，并且大部分可穿戴設(shè)備所采集的數(shù)據(jù)，并不能滿足臨床醫(yī)療判斷所需要的精準度級別。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科睡眠中心主任醫(yī)師韓芳教授認為，可穿戴設(shè)備的概念不應(yīng)只是簡單的設(shè)備，也不應(yīng)只限于預(yù)防與保健，更廣闊的領(lǐng)域是要與疾病的診斷與治療相關(guān)。這就需要設(shè)備具有高端的傳感器，收集到符合醫(yī)療要求的大數(shù)據(jù)，這是診斷與治療的基礎(chǔ)，也是未來5G支持下的遠程醫(yī)療的基礎(chǔ)。只有能協(xié)助臨床決策，可穿戴設(shè)備才能夠從可有可無變成不可取代。從偶像派到實力派的過渡，是可穿戴設(shè)備發(fā)展的必由之路。

讓OSA的診治更有效率

“并不是所有的疾病都適合使用可穿戴設(shè)備。”韓芳教授說，“適宜的設(shè)備和技術(shù)也要通過適宜的疾病來實現(xiàn)診斷和治療。睡眠疾病就屬于這種適宜的疾病。”

中國目前大約有6000萬人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA患者患高血壓、心臟病、中風(fēng)、抑郁及發(fā)生駕駛事故的風(fēng)險均較健康人更大。

當前OSA的診斷主要在醫(yī)院的睡眠中心進行。患者需要佩戴好多導(dǎo)睡眠圖在醫(yī)院的病房睡上一宿，做睡眠檢測。這種方式的弊端是：患者等待時間長，約上檢測時間往往要等一個月以上;檢測地點局限，偏遠地區(qū)的患者需經(jīng)長途跋涉才能到醫(yī)院就診;診斷過程有不確定性，就診期間患者的睡眠可因環(huán)境改變而受到影響。而且盡管全國有3000多家醫(yī)院建立了能夠提供睡眠醫(yī)學(xué)服務(wù)的睡眠實驗室或中心，部分甚至成立了獨立的睡眠科，但目前患者的診斷率和治療率仍然不到1%，主要原因之一是診斷和治療能力不足。按照目前的診斷效率，中國目前的OSA患者要經(jīng)過300多年才能全部診斷治療完。

在科技部國際合作專項及北京市科技計劃重點專項的資助下，通過國際合作，韓芳的團隊創(chuàng)建了一個旨在增加患者就診機會、減少等待時間，避免患者長途奔波，并且可以在家庭中完成診斷和治療的新模式。這是一個睡眠疾病診療與多種新興遠程醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的個性化、交互式交流平臺。韓芳教授認為，這是一種真正的可穿戴設(shè)備的實際應(yīng)用。

首先，項目組篩選、引進國際先進的家用便攜式睡眠呼吸檢測技術(shù)，合作研發(fā)了能夠滿足臨床需要的可穿戴式呼吸檢測手段。這種可穿戴設(shè)備利用雷達技術(shù)對患者夜間睡眠的呼吸運動進行檢測，有沒有呼吸，呼吸暫停的時長等都可以準確檢測。

然后，將收集的數(shù)據(jù)與國際通用的針對不同睡眠疾病的臨床問卷結(jié)合起來。患者足不出戶，通過網(wǎng)絡(luò)完成初始和隨訪的調(diào)查問卷， 在家里進行無專業(yè)人員全程監(jiān)控的家庭睡眠測試（HST）。

接著，睡眠專家通過電話或視頻系統(tǒng)和患者一起評估測試結(jié)果。如果確診為OSA患者，那么接下來就可以接受智能型持續(xù)氣道正壓通氣（APAP）治療，可以理解為智能無創(chuàng)呼吸機的治療。OSA作為一個慢性病，多數(shù)成年患者需要長期在家中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機，進行家庭隨訪管理是改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量的重要保證，這也是目前OSA治療中的一個瓶頸。智能呼吸設(shè)備也是可穿戴設(shè)備的一種形態(tài)，記錄的數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄W(wǎng)站上。患者和醫(yī)生都可進入網(wǎng)站觀察APAP使用情況和診療效果，因此可促進病人自我管理，改善醫(yī)患合作。數(shù)據(jù)的收集和患者管理都依托在醫(yī)院信息系統(tǒng)、獨立建立的管理平臺上進行，可確保患者隱私的安全和數(shù)據(jù)的準確。

整個OSA診療模式選擇適合的疾病，研發(fā)、引進了適宜的可穿戴技術(shù)，形成了一個通過遠程醫(yī)療進行家庭長期管理睡眠疾病的新模式。該模式可落地、可移植、能復(fù)制，其臨床效能不劣于傳統(tǒng)醫(yī)療模式，可顯著降低醫(yī)療成本，促進了家庭—社區(qū)—專業(yè)睡眠中心分級式醫(yī)療管理的建設(shè)。

此外，這種模式在疾病管理過程中，還可以擴展到其他睡眠疾病上。發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，診斷比較困難。現(xiàn)在利用便攜式多導(dǎo)生理記錄儀，在家中進行睡眠監(jiān)測，再結(jié)合問卷結(jié)果，進行人工智能的分析，建立了發(fā)作性睡病診斷的睡眠技術(shù)新指標。

韓芳認為，要實現(xiàn)可穿戴設(shè)備的最大效用就需要利用已經(jīng)形成的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)及豐富的臨床資源，通過國際合作，利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、生理網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)深度分析技術(shù)，從而在疾病的診斷方面取得突破。

這一模式獲得國家專利3項，與國際合作研發(fā)可穿戴設(shè)備3種，目前已經(jīng)在深圳市南山區(qū)三名工程、山東省濱州市的支持下推廣應(yīng)用。模式的應(yīng)用不僅可以進一步方便睡眠呼吸疾病患者的就醫(yī)，對其它慢性疾病如高血壓、糖尿病的長期家庭管理也有重要借鑒價值。

睡眠居家管理將成未來趨勢

睡眠是基本的生命過程，人的一生有1/3 的時間是在睡眠中度過。根據(jù)國際疾病分類，睡眠疾病有90種，分為三大類：睡不著，如失眠、不寧腿綜合征;睡不醒，如發(fā)作性睡病;睡不好，如睡眠呼吸障礙、異態(tài)睡眠、運動障礙。全球患病率9%～15%。

韓芳教授認為，睡眠醫(yī)學(xué)是一個靠技術(shù)推動快速發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)專業(yè)。從多導(dǎo)睡眠圖、家庭睡眠呼吸暫停測試到氣道正壓通氣機，睡眠專家不斷采用創(chuàng)新技術(shù)來診治睡眠疾病。隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動設(shè)備、人工智能和可穿戴設(shè)備的發(fā)展，在這些技術(shù)基礎(chǔ)之上建立起一種以患者為中心的遠程居家醫(yī)療新模式。這種遠程睡眠監(jiān)測和治療系統(tǒng)將成為一種發(fā)展趨勢，滿足日益增加的睡眠障礙疾病患者的就醫(yī)要求，促進大眾的睡眠健康。