布洛芬致死？還能用嗎

冀連梅

最近關于布洛芬的消息可真是不少，先是有人說布洛芬被召回，接著又有新聞指出布洛芬使用不當可能致死。一時間真是嚇壞了不少把布洛芬當常用藥的小伙伴。

法國藥品監管部門官網上的原文建議我們注意，用布洛芬或者酮洛芬治療發燒時，可能會增加患嚴重肺炎和皮膚感染的風險。

相關文獻提醒，醫務人員和患者在治療高危侵襲性鏈球菌感染發生風險者和水痘病毒感染高危者的發熱時要謹慎，盡量避免使用布洛芬。

ANSM也給出了類似的建議——針對兩款經典的退燒藥而言，首選的退燒藥一定是對乙酰氨基酚，當不能使用對乙酰氨基酚或者對乙酰氨基酚治療無效時，才選擇布洛芬。而且，布洛芬用作退燒僅限于短期使用，連續使用不要超過3天。

退燒藥只是緩解發燒癥狀

發燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統來對抗疾病的過程中表現出來的一種癥狀。

絕大多數情況下，發燒是由于普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其他病原體感染。

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發燒。對于絕大多數3個月以上的寶寶以及成人而言，發燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。

因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒，可以先物理降溫試試。

使用退燒藥只是緩解發燒這種癥狀，不能治療引起發燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒并不意味著疾病的好轉。

比如普通感冒，吃退燒藥就能退，幾小時后體溫又再次升高，這是正常現象，反復發燒3天～5天也很常見。

如果引起發燒的感染是感冒病毒導致的，病毒在人體內有個生命周期，一般5天～7天左右身體會產生相應的免疫力自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有特效的抗病毒藥物可以使用（甲流除外。甲流發病的48小時內可以使用神經氨酸酶抑制劑，如奧司他韋）。

如果引起發燒的感染是細菌等病原體導致的，則需要在醫生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。

全球廣泛使用、世界衛生組織推薦的安全實惠退燒藥是兩個口服藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。

對乙酰氨基酚安全性高

它是首選退燒藥，適用于3月齡以上的兒童和成人。

這個藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛或者泰諾林這樣的藥名大家應該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個人身份證上的名字與這個人的各種綽號的關系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10毫克～15毫克，每4小時一次，24小時最多5次。

舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克～150毫克。如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是1毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的量便是1.5毫升。也就是說，一個10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。

對乙酰氨基酚推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。

如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，或者寶寶夜里發高燒，不想把寶寶叫醒，這些時候用肛門栓就會方便很多。

栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不方便。而且，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進行吸收，吸收率就低一點。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時候，用的劑量就要相應大一點，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。

布洛芬是備選退燒藥

布洛芬是備選退燒藥，適用于6個月以上的兒童和成人。

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林等。

兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克～10毫克，每6小時一次，24小時最多4次。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。