哪些情況必須進行抗幽門螺桿菌治療

王雯

王女士最近有位直系親屬檢查發現患胃癌，聽人說癌癥有家族史，聯想到自己平時胃部總有些悶痛，心中感覺忐忑，于是在自己的常規體檢中加做了幽門螺桿菌測試，結果發現自己幽門螺桿菌陽性。這兩年來，王女士時常在網上看到資料介紹說，一旦感染幽門螺桿菌就意味著將來會患上胃癌，這讓她揪心不已。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭陰性細菌，生存于人的胃部及十二指腸各區域內。英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp。幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類，是可能導致胃炎、消化性潰瘍等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統的共餐方式影響，我國約有60%的民眾可能感染幽門螺桿菌，很多患者是在青少年時期就感染了幽門螺桿菌。但是查出幽門螺桿菌也不必過于恐慌，因為引起胃癌的原因有很多，遺傳、不良飲食習慣、環境污染等都會導致胃癌的發生，而幽門螺桿菌只是其中的一個重要因素而已。

那么，一旦檢查發現感染幽門螺桿菌，是否就要進行抗菌治療呢？事實上，國際醫療界對于幽門螺桿菌的性質還存有爭議。比如有部分學者認為幽門螺桿菌是一種有益菌，能減少胃食管反流癥、過敏癥等疾病的發生。也有專家認為，只要檢查發現感染幽門螺桿菌陽性，就應該徹底根除。

其實，幽門螺桿菌沒有絕對意義上的“沒有”。嚴格說來，大多數人的胃內都有幽門螺桿菌存在，只是數量多少不同。臨床上幽門螺桿菌檢測呈陽性，其實就是設定了一個標準，當檢測出的細菌量超過了這個標準，達到了一定細菌量，就認為是被感染。因此，是否要根除幽門螺桿菌，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。建議患者應當在專業醫生的綜合診斷下，根據自身的個體情況決定治療與否。一般來說，如果本身沒有癥狀，建議不必治療。但幽門螺桿菌檢查陽性，同時伴有消化道潰瘍的患者，胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤患者，慢性胃炎患者，有胃癌家族史者，計劃長期服用非甾體抗炎藥和已接受長期非甾體抗炎藥治療的人群，都必須進行抗幽門螺桿菌治療。需要特別提醒的是，這類患者在使用合適藥物和方案治療后，還需再次復查，以確定幽門螺桿菌已被根除。

鑒于幽門螺桿菌具有傳染性，不少家長擔心自己感染幽門螺桿菌后，會傳染給孩子。由于兒童用藥限制及耐受性差，導致部分兒童無法完成治療療程。其實，有一部分兒童即使感染了也毋需馬上治療。除非孩子患有消化性潰瘍、慢性胃炎或一級家屬中有胃癌家族史，才需要進行幽門螺桿菌檢測及治療。要避免孩子感染幽門螺桿菌，最重要的是切斷家長的傳染源。如果家中有幽門螺桿菌感染者，要注意餐具消毒、碗筷專用和分餐進食。家長要積極治療，以免把幽門螺桿菌傳染給孩子。在喂養方式上，要避免將食物嚼爛后再喂給孩子，或與孩子共用餐具。

其實，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個個都有嚴重胃病。胃病的種類有很多，絕對不是“陽性=胃病，陰性=沒事”那么簡單。呼氣測試只能查是否有幽門螺桿菌，而胃鏡檢查除了查幽門螺桿菌，還能發現胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。因此，了解胃部疾病情況，最好還是做胃鏡檢查。如果患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再決定是否做根除幽門螺桿菌的治療。