牙齒變色了怎么辦？可以漂白

方明

現在，人們的生活水平提高了，對牙齒的美觀要求也日益增高。一口潔白的牙齒，為容顏加分，給人增添自信;而又黑又黃的牙齒會給人帶來煩惱，影響社交，甚至會導致心理疾病。 那么，牙齒為什么會變色？已經變黑變黃的牙齒還能重新變白嗎？

牙齒為什么會變色？

牙齒變色通常是下面這兩類原因導致的。

一是外源性著色。外來色素沉積在牙齒表面或者牙體組織淺層，例如吃了易著色的食物、飲料或吸煙等引起。

二是內源性著色。這是指牙齒結構的變色，如牙齒發育關鍵期服用了某些藥物（如四環素）、過量攝入氟化物、牙齒外傷、牙髓病變、修復材料染色，以及隨著人年齡增長，正常牙齒發生的不同程度的顏色加深。

牙齒能漂白嗎？

不管是外源性因素還是內源性因素引起的牙齒變色，多數都可以用漂白的方式讓牙齒變色減輕。常用的漂白劑有過氧化氫和過氧化脲，通過氧化反應完成漂白過程。

那么，漂白的過程是需要醫生來操作還是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。

家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者可以按照醫生的指導，在家自行完成牙齒漂白。具體操作是每天將漂白藥物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜間戴用。當然，也可根據個人的生活習慣和工作特點，在白天戴用足夠的時間。這種方法操作簡便，費用相對較低，較少出現牙本質敏感，但需要較長時間才能獲得較明顯的漂白效果，求美者要按照醫生的要求堅持使用。

求美者也可以到醫院請醫生進行診室牙齒漂白。醫生會將高濃度的漂白藥物放在著色的活髓牙表面，并采用加熱、光照、激光或化學催化等方式加快過氧化物的分解，漂白效果即刻可見。但這樣的方法會一次性占用較長的時間，費用相對較高，而且漂白后顏色反彈相對家庭漂白要快，也容易導致牙本質敏感。

另外，有些人的牙齒是牙髓壞死后引起的顏色變暗、變灰，醫生可以將漂白藥物放在這種牙齒的髓腔內，作用數天，達到牙齒漂白的目的。這種方法適用于牙冠基本完整、已經做過根管治療的變色牙。

以上這些方法，從安全、有效、經濟、簡便等方面來看，對于活髓牙理想的漂白方法是家庭夜間漂白。不過，對于那些希望快速漂白或自己操作有問題的人來說，可以到醫院請醫生進行診室內漂白。如果求美者經濟條件許可，又沒有牙本質敏感等問題，可以先進行診室內漂白，然后追加家庭漂白。

牙齒漂白會損傷牙齒嗎？

目前認為，正確使用漂白技術對于人體是安全的。不論使用或者不使用光照都不會對人的牙齒表面及牙齒本身產生結構上的傷害，也不會對牙髓組織造成損傷。

漂白最常見的不良反應是會導致牙本質敏感，這時應避免冷、熱、酸性飲食。如果在做家庭漂白期間出現牙本質敏感，可以通過減少使用頻率，縮短漂白時間，降低漂白劑濃度，使用脫敏牙膏刷牙等方法解決。一般情況下停止漂白幾天后，牙本質敏感癥狀即可消退。進行診室內漂白發生牙本質敏感的概率較高，可使用非類固醇抗炎止痛藥，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。

所有人都適合做牙齒漂白嗎？

有以下這些情況的人可以考慮做牙齒漂白：外源性著色經潔牙和拋光之后仍無改善者，輕、中度四環素牙和氟斑牙，隨著年齡增長而導致的牙齒變色，死髓變色牙，以及其他口腔治療后需要調整牙齒顏色的情況。

當然，并不是所有人都適合做牙齒漂白，以下這些人就不能做：孕期和哺乳期婦女，重度牙敏感者，有嚴重牙隱裂者，對過氧化物等漂白劑或相關材料過敏者，具有嚴重的顳下頜關節疾患、張口受限或無法耐受治療過程的患者，口腔基礎治療還沒有完成者，對牙漂白的效果和預后未充分了解或期望值過高的人。

牙齒漂白前后要注意什么問題？

1.首先要知道，不同的人牙齒漂白后的效果是不一樣的。漂白效果會因著色的原因、個人牙釉質致密程度、通透性的差異有所不同，在做之前很難明確顏色的改變程度。一般來說，牙齒通透性高的人，漂白治療見效快，但相對容易反彈，而且發生敏感的幾率也大。氟斑牙因為色素沉著主要是在牙釉質表層，漂白效果明顯并且不易反彈。年齡增加所帶來的牙齒變色一般不十分嚴重，漂白效果也比較明顯。而四環素牙由于是在牙本質層著色，所以漂白進程相對緩慢，而且會有一定程度的反彈。

2.漂白前應該先治療齲齒、根尖周病以及容易導致牙敏感的楔狀缺損、酸蝕癥、牙本質敏感、牙隱裂等疾病。

3.不管是自己在家漂白期間還是在醫院進行漂白之后的24小時內，要盡可能避免各種外源性的染色因素，尤其注意飲食來源的色素。

4.牙漂白可能會對部分充填材料產生影響，例如可使銀汞顏色透過牙體顯露出青灰色。因此，前牙區如果在之前的治療中使用了銀汞充填材料，應在漂白前更換為復合樹脂材料。

5.漂白后應注意口腔衛生，平時的飲食盡量減少深色食物，進食后盡快刷牙漱口。若日常護理做得好，漂白后1年～3年可維持在穩定的水平，有些人可以在相當長的時間內無明顯反彈。除吸煙者外，幾乎沒有人會反彈到漂白前的狀態。如果再次漂白，漂白的速度比首次漂白要快得多，用藥量也可減少。

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◆潔治、拋光

潔治就是我們俗稱的洗牙，通過潔治器械可以去除菌斑、牙石、色素，達到還牙齒原有顏色的目的。它只對牙齒的外源性著色有效，并不能使四環素牙、氟斑牙和死髓牙等內源性著色牙變白。

潔治按照所用器械和工作原理的不同又可分為超聲潔治、噴砂潔治和手工潔治。超聲潔治是利用超聲波潔牙機機頭的高頻振動使牙石松脫，潔治后牙面較粗糙。噴砂潔治是利用高壓下噴出的可溶性“細砂”（主要是碳酸氫鈉粉末），將牙齒表面的煙斑、茶垢等外源性色素快速高效地去除，沖洗震碎牙石并破壞菌斑，特別適于清理超聲潔治不易到達的牙齒窩溝點隙和牙間隙，同時具有一定的拋光作用。手工潔治是用手動器械將牙石清除干凈。在臨床上，幾種潔治方式通常是聯合使用的。

潔治術后應進一步拋光牙面，去除劃痕、除盡殘留的色素，延緩菌斑、牙石、色素等再沉積。

◆貼面修復

貼面是采用粘接技術，對牙體表面缺損、著色、變色和畸形等，在少磨牙或不磨牙的情況下，用瓷、樹脂等美容修復材料直接或間接粘接覆蓋，以恢復牙體正常形態和色澤的一種修復方法。在牙齒美白治療方面，貼面修復主要用于牙面存在少量缺損，需要輕度改變牙齒外形，且漂白術后未達到期望的內源性著色患者。

為了遮蓋變色的牙齒，貼面修復時必須對牙齒表面進行少量的打磨，因為有一定的創傷，并且貼面修復主要是通過粘接固位，修復后不能用粘有貼面的牙齒啃咬過硬的食物，所以通常是牙齒美白治療最后的選擇。