老年抑郁癥的心理透視

羅光榮

“角色失范”：他們患上了退休抑郁綜合征

老陳做夢(mèng)也沒有想到，退休生活會(huì)如此“度日如年”。說起來老陳以前也沒有什么愛好，下班看看電視而已。退休后，他也曾如此這般地打發(fā)過時(shí)光，但一整天看下來，只感到頭昏眼花，腰酸背疼，連腿都抬不起來。現(xiàn)在，老陳真不知道該如何打發(fā)這大段的時(shí)間，日混三餐，夜度一宿，渾渾噩噩，無所事事。老伴讓他去打打拳、散散步，但老陳既打不起精神，也提不起興趣。就這樣，退休前好端端的一個(gè)人，退休后身體反而日漸衰弱，脾氣也變得古怪起來，不是唉聲嘆氣，就是大發(fā)雷霆。

老張也是在退休之后才發(fā)覺，賦閑的日子并不“好過”。不但精神不好，身體也每況愈下，僅僅半年多的時(shí)間，原來身板硬、腿腳靈的老張就變得老態(tài)龍鐘，整天不是頭疼就是腦熱，走路時(shí)總想彎著腰。原來緊張有序的生活沒有了，車間里同事之間的歡聲笑語也沒有了，取而代之的是單調(diào)的吃飯、休息、看電視。老張經(jīng)常一邊哀嘆自己老得不中用了，一邊看著從醫(yī)院買回來的一堆藥發(fā)呆，似乎哪一種藥都治不了他的心病。

專家點(diǎn)評(píng)：生活中像老陳、老張這樣的老年人很多，他們失去了工作時(shí)的行為準(zhǔn)則，又不知如何建立新的行為準(zhǔn)則，以適應(yīng)新的生活，這在心理學(xué)上稱為“角色失范”。處在“角色失范”的狀態(tài)，人會(huì)覺得很茫然，沒有方向感，就好像一條決堤的河，在漫無方向的流淌中逐漸消逝。

退休抑郁綜合征的病因主要是突然失去上班的緊張，生活模式改變，心理上不適應(yīng)，使退休生活失去規(guī)律性，產(chǎn)生失落、空虛、自卑等心理變化;缺乏處理家庭和個(gè)人生活的能力，空閑時(shí)間不知如何安排。如果家庭照顧不周或者慢性疾病纏身、行動(dòng)不便，會(huì)加重這種心理障礙。此外，退休后體力和腦力活動(dòng)減少，社交活動(dòng)減少，生活單調(diào)，容易產(chǎn)生心理老化的感受，并加速生理衰老進(jìn)程;老伴身體不好或去世、家庭糾紛多、生活不安定等，會(huì)加重心理障礙。

疑病心理：“沒病找病”也是病

55歲的劉女士自幼體質(zhì)較差，養(yǎng)成了愛看醫(yī)學(xué)書籍和愛吃藥進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣。她以前曾經(jīng)得過并不嚴(yán)重的胃病，兩年前，一位與她接觸較多的同事因患胃癌不幸病故，使劉女士產(chǎn)生了恐慌和懷疑，她總擔(dān)心自己的病可能會(huì)轉(zhuǎn)為胃癌，精神上常常感到不安和緊張。不久前，她自覺食欲不振、胃部有明顯的燒灼感，就更懷疑自己得了胃癌。到醫(yī)院做胃鏡檢查，被診斷為“胃竇炎”。

從醫(yī)院回來后，劉女士仍疑慮重重。她走遍了全市的各大醫(yī)院，要求做徹底檢查，還對(duì)照自己的癥狀，反復(fù)查找醫(yī)學(xué)書籍。盡管每次醫(yī)生都告訴她不是胃癌，但仍改變不了她的疑慮。她一會(huì)兒懷疑是醫(yī)生誤診，一會(huì)兒擔(dān)心是醫(yī)療器械沒能檢查出她的“病”，整天生活在“胃癌”的陰影下，無法過正常的生活。

性格內(nèi)向的趙老伯，退休后仍然延續(xù)以往的生活習(xí)慣，不與外人交往，也不看電視。漸漸地他感到雙腿無力，自認(rèn)為患了重病，從此疑慮重重，萎靡不振。反復(fù)到各醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，但他仍堅(jiān)持要求住院治療。住院期間，為了證明自己患有重病，趙老伯堅(jiān)持一年不回家，甚至不下樓。如果醫(yī)生跟他說，“你還那樣，沒有什么變化”，趙老伯就認(rèn)為是充分理解他：若是動(dòng)員他下床活動(dòng)或回家看看，趙老伯馬上就會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)或一站起來就跌倒的情況，讓醫(yī)生哭笑不得。

在醫(yī)院里，趙老伯認(rèn)為自己“重病在身”，要?jiǎng)e人給他喂飯、穿衣、扶上床。有人來看他，趙老伯就點(diǎn)頭示意，但拒絕坐起來，甚至睡的搖床也不愿讓人搖高。趙老伯就這樣在別人的全力呵護(hù)下生活著。

專家點(diǎn)評(píng)：心理學(xué)家認(rèn)為，這是老年人典型的“疑病心理”，是老人抑郁癥的一種心理表現(xiàn)。“疑病心理”常常伴隨著“病房焦慮癥”和“死亡恐懼癥”。前者是指生病中的老人常有的一些反常心理和行為，如內(nèi)疚自責(zé)或者消極悲觀，無端懷疑家人的善意和醫(yī)生的診斷，甚至拒絕治療，有絕望和厭世的表現(xiàn)。后者指的是對(duì)人類正常的生老病死現(xiàn)象沒有正確的認(rèn)識(shí)，身邊的老朋友去世了，他們會(huì)“兔死狐悲”地產(chǎn)生末日來臨的恐慌。

中老年人所疑疾病主要集中在三類：第一類是心血管系統(tǒng)疾病，較常見的癥狀有心悸、胸痛、呼吸困難、對(duì)血壓的擔(dān)憂等;第二類是胃腸道癥狀，如惡心、吞咽困難、反酸、口腔異味、腹部脹氣和腹痛等;第三類是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)排尿功能的擔(dān)憂比較多見。但必須強(qiáng)調(diào)，疑病癥患者有時(shí)可能會(huì)伴發(fā)真正的軀體疾病癥狀。如果患者有新的癥狀出現(xiàn)，應(yīng)徹底檢查，以防延誤。

抑郁心理：生命中的頭號(hào)殺手

65歲的齊女士經(jīng)濟(jì)條件較好，孩子也都長(zhǎng)大成人，對(duì)齊女士的再婚也很理解。但是新老伴的兒女卻不容她。總懷疑她和他們的父親再婚是圖他們的房子和財(cái)產(chǎn)，每次見了她都像見了敵人似的。耳邊的冷言冷語她可以不在乎，但讓她難以接受的是，再婚的丈夫也不信任她，竟然提出離婚。齊女士不想離婚，畢竟出一家進(jìn)一家不容易。然而在現(xiàn)實(shí)的逼迫下，她不得不同意離婚。此后，齊女士陷入了深深的抑郁之中，不愿與人交談，不信任任何人，甚至失去了生活的信心……

裘女士已經(jīng)79歲高齡了，兒女為了收壽禮，按照“做9不做10”的習(xí)慣為她辦大壽。而裘女士卻高興不起來。她現(xiàn)在百病纏身，從頭到腳沒有幾個(gè)零件是好的，不僅痛苦而且寂寞。她每天吃一大把安眠藥仍然無法好好睡覺。遇到陰雨天，渾身上下疼，吃止痛片都沒有用。有人說她不知福，看病國(guó)家報(bào)銷，生活有兒女請(qǐng)的小保姆照顧，多好啊。可裘女士說，幾年來我天天在孤獨(dú)中忍受病痛的煎熬，連家門都沒出去過，哪有好可言……

專家點(diǎn)評(píng)：近30年是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的30年，也是社會(huì)形態(tài)、生活方式和價(jià)值觀念變化最大的30年。當(dāng)社會(huì)缺乏有效手段幫助老年人追上社會(huì)發(fā)展時(shí)，老年人與現(xiàn)代社會(huì)的距離被無情拉大。這直接導(dǎo)致許多老年人的生活和心理進(jìn)入“自閉狀態(tài)”。自閉心理是老年人的一種被動(dòng)保護(hù)心理，它阻擋外界的紛擾對(duì)老年人所熟悉的生活的影響，表面上看為老年人提供了一個(gè)安靜的世界，實(shí)際上也阻擋了新信息、新知識(shí)對(duì)老年人的帶動(dòng)作用，使老年人停滯不前，與社會(huì)的發(fā)展割裂開來。其次，老年人一般都有疾病纏身，使得他們常常在關(guān)注自身健康問題時(shí)又不得不看晚輩的臉色，自卑和憂慮情緒占據(jù)了他們的閑暇時(shí)間。

另一個(gè)具有普遍意義的原因就是老年人常產(chǎn)生被遺棄或厭世感，他們比較敏感，因此晚輩不經(jīng)意的一句輕視老年人的話，就會(huì)讓他們沉默著走進(jìn)抑郁。由此可見，老年人不僅需要年輕一代經(jīng)濟(jì)上和體力上的幫助，同時(shí)也需要年輕一代的情感關(guān)懷和心理支援。