老年抑郁癥的心理透視

羅光榮

“角色失范”：他們患上了退休抑郁綜合征

老陳做夢也沒有想到，退休生活會如此“度日如年”。說起來老陳以前也沒有什么愛好，下班看看電視而已。退休后，他也曾如此這般地打發過時光，但一整天看下來，只感到頭昏眼花，腰酸背疼，連腿都抬不起來。現在，老陳真不知道該如何打發這大段的時間，日混三餐，夜度一宿，渾渾噩噩，無所事事。老伴讓他去打打拳、散散步，但老陳既打不起精神，也提不起興趣。就這樣，退休前好端端的一個人，退休后身體反而日漸衰弱，脾氣也變得古怪起來，不是唉聲嘆氣，就是大發雷霆。

老張也是在退休之后才發覺，賦閑的日子并不“好過”。不但精神不好，身體也每況愈下，僅僅半年多的時間，原來身板硬、腿腳靈的老張就變得老態龍鐘，整天不是頭疼就是腦熱，走路時總想彎著腰。原來緊張有序的生活沒有了，車間里同事之間的歡聲笑語也沒有了，取而代之的是單調的吃飯、休息、看電視。老張經常一邊哀嘆自己老得不中用了，一邊看著從醫院買回來的一堆藥發呆，似乎哪一種藥都治不了他的心病。

專家點評：生活中像老陳、老張這樣的老年人很多，他們失去了工作時的行為準則，又不知如何建立新的行為準則，以適應新的生活，這在心理學上稱為“角色失范”。處在“角色失范”的狀態，人會覺得很茫然，沒有方向感，就好像一條決堤的河，在漫無方向的流淌中逐漸消逝。

退休抑郁綜合征的病因主要是突然失去上班的緊張，生活模式改變，心理上不適應，使退休生活失去規律性，產生失落、空虛、自卑等心理變化;缺乏處理家庭和個人生活的能力，空閑時間不知如何安排。如果家庭照顧不周或者慢性疾病纏身、行動不便，會加重這種心理障礙。此外，退休后體力和腦力活動減少，社交活動減少，生活單調，容易產生心理老化的感受，并加速生理衰老進程;老伴身體不好或去世、家庭糾紛多、生活不安定等，會加重心理障礙。

疑病心理：“沒病找病”也是病

55歲的劉女士自幼體質較差，養成了愛看醫學書籍和愛吃藥進補的習慣。她以前曾經得過并不嚴重的胃病，兩年前，一位與她接觸較多的同事因患胃癌不幸病故，使劉女士產生了恐慌和懷疑，她總擔心自己的病可能會轉為胃癌，精神上常常感到不安和緊張。不久前，她自覺食欲不振、胃部有明顯的燒灼感，就更懷疑自己得了胃癌。到醫院做胃鏡檢查，被診斷為“胃竇炎”。

從醫院回來后，劉女士仍疑慮重重。她走遍了全市的各大醫院，要求做徹底檢查，還對照自己的癥狀，反復查找醫學書籍。盡管每次醫生都告訴她不是胃癌，但仍改變不了她的疑慮。她一會兒懷疑是醫生誤診，一會兒擔心是醫療器械沒能檢查出她的“病”，整天生活在“胃癌”的陰影下，無法過正常的生活。

性格內向的趙老伯，退休后仍然延續以往的生活習慣，不與外人交往，也不看電視。漸漸地他感到雙腿無力，自認為患了重病，從此疑慮重重，萎靡不振。反復到各醫院檢查，沒有發現問題，但他仍堅持要求住院治療。住院期間，為了證明自己患有重病，趙老伯堅持一年不回家，甚至不下樓。如果醫生跟他說，“你還那樣，沒有什么變化”，趙老伯就認為是充分理解他：若是動員他下床活動或回家看看，趙老伯馬上就會出現站立不穩或一站起來就跌倒的情況，讓醫生哭笑不得。

在醫院里，趙老伯認為自己“重病在身”，要別人給他喂飯、穿衣、扶上床。有人來看他，趙老伯就點頭示意，但拒絕坐起來，甚至睡的搖床也不愿讓人搖高。趙老伯就這樣在別人的全力呵護下生活著。

專家點評：心理學家認為，這是老年人典型的“疑病心理”，是老人抑郁癥的一種心理表現。“疑病心理”常常伴隨著“病房焦慮癥”和“死亡恐懼癥”。前者是指生病中的老人常有的一些反常心理和行為，如內疚自責或者消極悲觀，無端懷疑家人的善意和醫生的診斷，甚至拒絕治療，有絕望和厭世的表現。后者指的是對人類正常的生老病死現象沒有正確的認識，身邊的老朋友去世了，他們會“兔死狐悲”地產生末日來臨的恐慌。

中老年人所疑疾病主要集中在三類：第一類是心血管系統疾病，較常見的癥狀有心悸、胸痛、呼吸困難、對血壓的擔憂等;第二類是胃腸道癥狀，如惡心、吞咽困難、反酸、口腔異味、腹部脹氣和腹痛等;第三類是泌尿生殖系統疾病，對排尿功能的擔憂比較多見。但必須強調，疑病癥患者有時可能會伴發真正的軀體疾病癥狀。如果患者有新的癥狀出現，應徹底檢查，以防延誤。

抑郁心理：生命中的頭號殺手

65歲的齊女士經濟條件較好，孩子也都長大成人，對齊女士的再婚也很理解。但是新老伴的兒女卻不容她。總懷疑她和他們的父親再婚是圖他們的房子和財產，每次見了她都像見了敵人似的。耳邊的冷言冷語她可以不在乎，但讓她難以接受的是，再婚的丈夫也不信任她，竟然提出離婚。齊女士不想離婚，畢竟出一家進一家不容易。然而在現實的逼迫下，她不得不同意離婚。此后，齊女士陷入了深深的抑郁之中，不愿與人交談，不信任任何人，甚至失去了生活的信心……

裘女士已經79歲高齡了，兒女為了收壽禮，按照“做9不做10”的習慣為她辦大壽。而裘女士卻高興不起來。她現在百病纏身，從頭到腳沒有幾個零件是好的，不僅痛苦而且寂寞。她每天吃一大把安眠藥仍然無法好好睡覺。遇到陰雨天，渾身上下疼，吃止痛片都沒有用。有人說她不知福，看病國家報銷，生活有兒女請的小保姆照顧，多好啊。可裘女士說，幾年來我天天在孤獨中忍受病痛的煎熬，連家門都沒出去過，哪有好可言……

專家點評：近30年是我國經濟發展最快的30年，也是社會形態、生活方式和價值觀念變化最大的30年。當社會缺乏有效手段幫助老年人追上社會發展時，老年人與現代社會的距離被無情拉大。這直接導致許多老年人的生活和心理進入“自閉狀態”。自閉心理是老年人的一種被動保護心理，它阻擋外界的紛擾對老年人所熟悉的生活的影響，表面上看為老年人提供了一個安靜的世界，實際上也阻擋了新信息、新知識對老年人的帶動作用，使老年人停滯不前，與社會的發展割裂開來。其次，老年人一般都有疾病纏身，使得他們常常在關注自身健康問題時又不得不看晚輩的臉色，自卑和憂慮情緒占據了他們的閑暇時間。

另一個具有普遍意義的原因就是老年人常產生被遺棄或厭世感，他們比較敏感，因此晚輩不經意的一句輕視老年人的話，就會讓他們沉默著走進抑郁。由此可見，老年人不僅需要年輕一代經濟上和體力上的幫助，同時也需要年輕一代的情感關懷和心理支援。